左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療門診宮頸炎的效果分析

吳國芳

[摘要] 目的 探究左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療門診宮頸炎的效果分析。方法 該次實驗研究時間為2018年1月—2019年1月，研究對象為方便選取到該院婦科門診就診的90例宮頸炎患者進行實驗研究，采用信封法進行分組，將宮頸炎患者均分為實驗組、對照組，每組患者45例，實驗組患者采用左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療，對照組患者氮素采用阿奇霉素治療，對比兩組患者的治療有效率、不良反應發生率、復發率以及膿性白帶、宮頸充血以及觸痛消失時間。結果 對比治療有效率，實驗組患者的治療有效率（97.78%）顯著較高（84.44%），差異有統計學意義（χ2=4.939，P=0.026）;兩組患者的不良反應發生率對比，實驗組vs對照組[（4.44%） vs （6.67%）]差異無統計學意義（χ2=0.212，P=0.645）;實驗組患者的復發率（4.44%）與對照組（17.78%）患者相比顯著較低，差異有統計學意義（χ2=4.050，P=0.044）;對比膿性白帶、宮頸充血以及觸痛消失時間，實驗組患者的膿性白帶、宮頸充血以及觸痛消失時間顯著較短[（7.25±1.02）d、（5.14±0.98）d、（5.99±1.03）d] vs[（10.99±0.95）d、（7.25±0.74）d、（7.84±1.13） d]，差異有統計學意義（t=17.999，11.526，8.117，P=0.000）。結論 左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療門診宮頸炎在臨床中已經取得了良好的臨床效果，值得推廣。

[關鍵詞] 左氧氟沙星;阿奇霉素;門診;宮頸炎;效果

[中圖分類號] R711 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）01（c）-0127-03

Analysis of the Effect of Levofloxacin Combined with Azithromycin on Outpatient Cervicitis

WU Guo-fang

Medical Emergency Department of Kunming Changshui International Airport Co.， Ltd. Kunming， Yunnan Province， 650200 China

[Abstract] Objective To explore the effect of levofloxacin combined with azithromycin in the treatment of cervical inflammation in outpatient department. Methods The beginning of the period for this experiment in January 2018， the end of the experiment for January 2019， convenient select the object of study to 90 cases of patients with gynecological clinics in our experimental study， using the envelope method to group， cervicitis patients were divided into experimental group and control group， each group of 45 cases of patients， the experimental group were treated by levofloxacin combined azithromycin treatment， the control group patients nitrogen with azithromycin treatment， the contrast the treatment of patients with two groups of efficient， the incidence of adverse reaction， recurrence， and purulent leucorrhea disappeared， cervical hyperemia and tenderness. Results Compared with the effective rate of treatment， the effective rate of treatment in the experimental group was significantly higher （97.78%） （84.44%）， and the difference was statistically significant （χ2=4.939， P=0.026）. The incidence of adverse reactions between the two groups showed no statistically significant difference between the experimental group and the control group [（4.44%） vs 6.67%] （χ2=0.212， P=0.645）. The recurrence rate of patients in the experimental group （4.44%） was significantly lower than that in the control group （17.78%）， the difference was statistically significance（χ2=4.050， P=0.044）. Compared with purulent leucorrhea， cervical congestion and tenderness disappearance time， purulent leucorrhea， cervical congestion and tenderness disappearance time were significantly shorter in the experimental group [（7.25±1.02）d， （5.14±0.98）d， （5.99±1.03） d] vs[（10.99±0.95）d， （7.25±0.74）d， （7.84±1.13） d]， with statistical significance （t=17.999， 11.526， 8.117， P=0.000）. Conclusion Levofloxacin combined with azithromycin in the treatment of outpatient cervicitis has achieved good clinical effect and is worthy of promotion.

[Key words] Levofloxacin; Azithromycin; Outpatient service; Cervicitis; Effect

宮頸炎在婦科臨床中具有較高的發病率，其中以育齡期女性較為多發，發病因素可受到多種因素影響，例如，性生活過于頻繁，習慣性流產，衛生習慣較差，均能夠使宮頸受到損傷，增加病原菌入侵的機會，進而引發宮頸炎癥[1]。宮頸炎臨床癥狀主要表現為觸痛，宮頸充血、膿性白帶等，部分患者會存在外陰瘙癢等癥，臨床中常使用抗生素藥物進行治療，但宮頸炎癥主要是由多種致病菌而引起的一種疾病，若在臨床上采用單一抗生素治療效果并不理想，采用聯合藥物治療效果更佳。因此，該文主要對2018年1月—2019年1月間90例到該院婦科就診的宮頸炎患者采用對左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療效果進行探究，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對象為方便選取90例到該院婦科就診的宮頸炎患者，實驗組與對照組分組依據為信封法，各45例，實驗組患者采用左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療，對照組患者氮素采用阿奇霉素治療。實驗組患者中，患者的年齡為20～50歲，平均年齡為（35.64±3.29）歲，患者的病程為30～78 d，平均病程為（54.28±3.16）d，對照組患者中，患者的年齡為20～49歲，平均年齡為（35.01±3.01）歲，患者的病程為30～76 d，平均病程為（53.99±3.47）d，對比兩組患者的年齡、病程，差異無統計學意義（P>0.05）。

宮頸炎診斷標準參：宮頸炎診斷均根據《婦產科學》中關于宮頸炎的相關診斷標準進行診斷，通過宮頸管棉拭子標本可觀察到粘性或膿性分泌物，宮頸管棉拭子擦拭時發現出血現象。

入選標準：全部患者均符合宮頸炎相關診斷標準;全部患者排除其它婦科疾病;患者均已知情該實驗并自愿加入。

排除標準：排除肝腎功能障礙的患者;排除血液傳染病患者;排除哺乳期、妊娠期患者;排除該次存在該次實驗藥物過敏的患者。

1.2 ?方法

對照組患者單獨采用阿奇霉素（國藥準字H2009 3955，2009-09-23）治療，早晚飯后服用，每次使用劑量為1.0 g，服用藥物過程中，不能夠使用辛辣等刺激性食物。

實驗組患者采用阿奇霉素聯合左氧氟沙星（國藥準字H20040234，2010-08-31）治療，阿奇霉素使用方式與對照組相同，左氧氟沙星給藥方式同樣為口服，使用劑量為0.3 g，早晚飯后2 h服用，兩組患者的治療時間均為21 d，治療期間患者均需要合理控制飲食，避免使用刺激性食物，若患者出現極為明顯的不良反應，應及時停止給藥，若不良反應癥狀較輕，停止給藥后，患者的癥狀可自行緩解，若癥狀較為嚴重，需進行針對性治療。

1.3 ?觀察指標

對比兩組患者的治療有效率、不良反應發生率、復發率以及膿性白帶、宮頸充血以及觸痛消失時間。療效判定，顯效：經過治療后患者，宮頸充血觸痛膿性白帶癥狀完全消失，有效：患者的病情好轉極為明顯;無效：患者的臨床表現癥狀，甚至患者的病情有加重的趨勢，治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行 t 檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?對比膿性白帶、宮頸充血以及觸痛消失時間

實驗組患者的膿性白帶、宮頸充血以及觸痛消失時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組患者膿性白帶、宮頸充血以及觸痛消失時間對比[（x±s），d]

2.2 ?對比治療效果

與對照組患者相比，實驗組患者的治療效果顯著較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 ? 兩組患者治療效果對比

2.3 ?對比兩組患者的復發率

實驗組患者的復發率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 ? 兩組患者的復發率對比

2.4 ?對比兩組患者的不良反應發生率

實驗組患者中，1例患者表現為頭暈頭痛，1例患者為惡心嘔吐，不良反應發生率4.44%（2/45），對照組患者中，1例患者表現為頭暈頭痛，1例患者為惡心嘔吐，1例患者食欲不振、腹瀉，不良反應發生率6.67%（3/45），對比兩組患者的不良反應發生率，差異無有統計學意義（χ2=0.212，P=0.645）。

3 ?討論

由于女性生殖道特殊的生理解剖結構，女性宮頸陰道部或宮頸管粘膜極易受到病原菌的侵襲，并由此引發病理性炎癥。近年來，隨著人們思想逐漸解放，導致性傳播疾病發病率越來越高，并且年輕患者逐漸增加，不注重個人衛生習慣等相關因素也在一定程度上導致了宮頸炎發病率日漸增加[2]。隨著女性生活節奏過快，工作壓力較大，導致宮頸炎在發病初期階段臨床表現癥狀并未受到重視，隨著病情不斷推移，患者大多數在工作和生活受到影響后到醫院就診。若宮頸炎未得到有效治療，長期任由其發展會導致宮頸糜爛，宮頸息肉囊腫等相關疾病的發生，甚至會發生癌變，而由于疾病涉及到患者隱私，患者往往在疾病嚴重時才就診，并由此可引發焦、慮緊張等不良情緒，患者應正確認識宮頸疾病并給予針對性治療，尤其當患者出現膿性白帶、宮頸充血以及性交痛時應及時就診[3]。

阿奇霉素是臨床中較為常用的抗生素藥物，屬于大環內酯類抗生素藥物，針對泌尿生殖系統疾病的病原體具有較好的抗菌作用，例如，沙眼衣原體，淋病奈瑟球菌等，阿奇霉素是一種廣譜性抗生素，針對細菌支原體、衣原體均可起到抑制作用，宮頸癌多數由多種致病菌聯合感染所致，單獨使用阿奇霉素進行抗菌治療效果并不理想，極易反復發作，若長時間使用抗生素治療，不僅不會達到治療效果，同時會導致陰道內生物菌群發生紊亂現象，使治療效果并不理想[4-5]。左氧氟沙星是新一代抗生素藥物，屬于喹諾酮藥物，作用原理為：可對細菌中的核糖核苷酸以及脫氧核苷酸的合成起到抑制作用，最終可達到清除細菌的效果，針對細菌具有極強的抗菌作用，尤其針對革蘭陰性菌和革蘭陽性菌滅菌效果顯著，左氧氟沙星可有效將宮頸炎的致病菌殺死。左氧氟沙星應用后極易吸收，并且在腸內吸收效果良好，半衰期較長，患者服用較小劑量即可達到良好的治療效果，并具有較高的安全性[6-7]。左氧氟沙星的使用可以彌補單一使用阿奇霉素治療的不足，阿奇霉素與左氧氟沙星聯合應用治療宮頸炎可起到協同作用，安全性較高，并能夠對患者的治療效果起到促進作用[8-9]。從該文的探究中可以發現，實驗組患者治療效果為97.78%，實驗組患者的復發率為4.44%，實驗組患者的膿性白帶、宮頸充血、觸痛消失時間顯著較短具體為（7.25±1.02）d、（5.14±0.98）d、（5.99±1.03）d，由此可見，左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療效果更好，復發率更低，與單獨治療具有同樣的安全性。霍錦容[10]在探究阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療宮頸炎的臨床療效分析中得出，聯合組患者的治療效果為95.13%，單獨組患者的治療效果為85.49%，差異有統計學意義（P<0.05）;對比膿性白帶、宮頸充血、觸痛消失時間，聯合組VS單獨組[（7.36±1.25）d、（5.06±0.86）d、（6.04±1.05）d] vs [（11.28±2.16）d、（8.64±1.02）d、（8.49±1.25）d]，差異有統計學意義（P<0.05），該文觀點得到進一步證實。

綜上所述，左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療門診宮頸炎效果顯著，可促進患者康復，安全性較高，可明顯改善患者膿性白帶、宮頸充血以及觸痛癥狀消失，該種治療方式值得在臨床中推廣。

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[9] ?張珂， 馬玉瑤， 邢向茹. 左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療宮頸炎的療效探析[J]. 首都食品與醫藥， 2017，24（18）：82-83.

[10] ?霍錦容. 阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療宮頸炎的臨床療效分析[J]. 中國現代藥物應用， 2017，11（11）：336-337.

（收稿日期：2019-10-24）