急診護(hù)理快速通道對急性腦卒中救治時(shí)間及治療效果的影響

陶雯

【摘要】? 目的 觀察急診護(hù)理快速通道建立后，急性腦卒中患者救治時(shí)間與治療效果受到的影響。方法 于2018年7月—2019年6月開通急診護(hù)理快速通道，選取期間接收的107例急性腦卒中患者為研究組，另選取2017年7月—2018年6月期間接收的92例急性腦卒中患者為對照組（傳統(tǒng)護(hù)理流程），對比其救治時(shí)間以及實(shí)際療效。結(jié)果 觀察組的確診時(shí)間、轉(zhuǎn)送時(shí)間明顯短于對照組，治療效果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 在急性腦卒中患者的搶救過程中，開通急診護(hù)理快速通道，能夠縮短患者病情確診以及轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)間，為其搶救活動贏得時(shí)間，繼而保證患者的診治效率。

【關(guān)鍵詞】 急性腦卒中;急診護(hù)理快速通道;急救時(shí)間;治療效果

從急診護(hù)理的角度考慮，在患者入院以后，做好相關(guān)護(hù)理人員之間的溝通、協(xié)調(diào)，快速建立規(guī)范化的、科學(xué)的護(hù)理通道，滿足患者搶救活動提出的各類護(hù)理需求，并兼顧整個(gè)護(hù)理過程花費(fèi)的時(shí)間，是提高搶救效率、改善患者預(yù)后的重要途徑。有鑒于此，我院擬就急診護(hù)理快速通道的實(shí)際意義展開研究，通過對比試驗(yàn)探明其對患者救治狀況的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別選取2017年7月—2018年6月（對照組）、2018年7月—2019年6月（研究組）期間我院接受的若干名急性腦卒中患者為研究對象，研究組107例，對照組92例。所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診，均為發(fā)病后12h內(nèi)入院。研究組中，男56例，女51例，年齡49～71歲，平均（62.5±8.3）歲;對照組中，男49例，女43例，年齡47～73歲，平均（62.1±7.5）歲。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者均在確診后，根據(jù)輔助檢查結(jié)果以及患者的病史資料等確定急救方案，展開針對性搶救。在護(hù)理方法上，對照組患者嚴(yán)格按照急診科常規(guī)入院救治程序，進(jìn)行接診分診、病情初步評估、快速急救以及轉(zhuǎn)科等護(hù)理操作;觀察組則開通急診護(hù)理快速通道，將接到通知到急救結(jié)束整個(gè)過程的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行規(guī)劃、調(diào)整。基于急診護(hù)理快速通道的急診護(hù)理方案如下：（1）在接到120指揮中心的通知時(shí)，對患者的初步病癥等信心進(jìn)行概括，并及時(shí)與救援車輛以及院內(nèi)接診相關(guān)人員進(jìn)行溝通，做好物資方面的準(zhǔn)備工作;（2）對搶救器械以及監(jiān)護(hù)儀器的狀況進(jìn)行檢查，并安排接診人員在綠色通道等待，以便在患者入院后的第一時(shí)間開展相應(yīng)的搶救工作;（3）救援車輛在即將回院的前10min，再次對患者的病情進(jìn)行評估，并與院內(nèi)接診人員取得聯(lián)系，確保其已經(jīng)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作;（4）患者入院后，立即進(jìn)行病情的評估以及相關(guān)輔助檢查，評估期間，密切關(guān)注患者的肢體活動、呼吸狀況以及意識狀態(tài)等，同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況做好建立靜脈通道、吸氧、吸痰等操作;（5）各科室開放綠色通道，在患者入院后的15min內(nèi)，遵照醫(yī)囑做好CT、MRI、血生化等方面的輔助檢查，全程由相關(guān)護(hù)士協(xié)助，盡可能縮短整個(gè)檢查、診斷的耗時(shí);（6）在進(jìn)行各類輔助檢查的同時(shí)，對已確定手術(shù)指征或者需要立即采取手術(shù)方式挽救其生命的患者，提前做好手術(shù)準(zhǔn)備工作（如術(shù)前用藥、皮試等）;（7）急診護(hù)士做好各項(xiàng)信息的記錄，并將患者的具體情況詳盡地告知手術(shù)室護(hù)士、專科護(hù)士;（8）患者接受搶救期間，安排專人引領(lǐng)患者的家屬完成相關(guān)手續(xù)的辦理，并詢問患者的既往病史等信息，一旦發(fā)現(xiàn)特殊情況，及時(shí)與接診人員溝通。

1.3 觀察指標(biāo)

搶救期間，對患者的確診時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對患者的治療情況進(jìn)行記錄，并就觀察組、對照組的數(shù)據(jù)展開對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行處理與分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，即說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救時(shí)間

3 討論

在急診領(lǐng)域，腦卒中是一類病情險(xiǎn)惡的危重癥疾病，發(fā)病后，患者需要在盡可能短的時(shí)間內(nèi)得到有效治療。根據(jù)既往的救治經(jīng)驗(yàn)，依靠急診綠色通道的有效利用以及診治、護(hù)理方案的針對性實(shí)施，急性腦卒中患者的搶救成功率可得到大幅改善。如何做好搶救過程中的護(hù)理配合，在盡可能短的時(shí)間內(nèi)穩(wěn)定患者的病情，成為相關(guān)領(lǐng)域的熱門話題。回顧近年來的研究文獻(xiàn)[1-2]，建立急診護(hù)理快速通道是一種可行的策略，能夠在保證護(hù)理服務(wù)的全面性與實(shí)際效果的同時(shí)，盡可能縮短整個(gè)急診護(hù)理的時(shí)間。為進(jìn)一步探明其實(shí)際價(jià)值，我院于2018年7月開始進(jìn)行急診護(hù)理快速通道的實(shí)踐嘗試。

從研究結(jié)果來看，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有條件，建立急診護(hù)理快速通道，能夠有效縮短急性腦卒中患者病情確診以及各類急救操作的所需時(shí)間，繼而保證患者得到及時(shí)治療。在最終的治療效果方面，快速通道的建立也展現(xiàn)了一定的優(yōu)勢。在既往的急診護(hù)理活動中，我科護(hù)士充分意識到了此類護(hù)理存在的環(huán)節(jié)多、復(fù)雜度高以及需要多個(gè)科室的協(xié)同配合等特點(diǎn)，尤其是在患者病情的檢查與轉(zhuǎn)送等過程中，護(hù)理效果高度依賴于各科室護(hù)士的默契程度。有鑒于此，本次實(shí)踐采用的快速通道建立方案，對各個(gè)科室的協(xié)調(diào)方案進(jìn)行了明確，并竟可能將獨(dú)立的護(hù)理操作進(jìn)行整合，形成規(guī)范化的、有一定秩序的護(hù)理流程。就快速通道應(yīng)用過程中的反饋信息來看，其對診治效率的提升以及各類急救操作的實(shí)施皆有重要意義。因此，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為急性腦卒中患者提供急救護(hù)理時(shí)，可考慮積極建立護(hù)理快速通道，保證此類危重癥患者能夠在較短的時(shí)間內(nèi)完成搶救，并送入專科接受治療。

參考文獻(xiàn)

[1]? ?劉艷姝.急診護(hù)理快速通道對急性腦卒中救治時(shí)間及治療效果的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，27（a4）：12942-12943.

[2]? 馮石蓮，鐘東影，黃嫦，等.急診快捷護(hù)理流程對急性腦卒中的急診搶救效果觀察[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2016，21（4）：408-409.