淺談醫院成本核算與績效考核管理

崔慶玲

摘要：為了有效降低醫院成本，通過有效的績效管理和成本核算提高醫院的物資利用率，同時，也要成本核算和績效考核管理能夠有效的提高醫院的市場競爭力，加強醫院醫療水平的提高。本文是淺談醫院成本核算與績效考核管理。

關鍵詞：醫院成本;成本核算;績效考核;績效管理

根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》及《遼寧省公立醫院成本管理實施辦法》的通知要求，汲取其中關于改革人事制度，根據相關的體制意見完善分配制度，并提高費培制度的服務質量，科學、合理的分配崗位工作量，利用綜合績效考核、崗位績效工資調動醫務人員的積極性。為更好地體現公立醫院經濟型、公益性、社會性的良好基礎。

一、醫院成本核算與績效考核管理

（一）績效考核目標

績效考核已經不是什么新鮮的詞匯了，從90年代我國企業實現專業的企業現代化管理方針后，績效考核的方式已經實行了許多年?？冃Э己耸强冃Ч芾淼囊环N手段，通過實行績效考核，能夠更好的進行管理，不過績效考核管理還需要以成本核算作為管理支撐，沒有成本就沒有考核，沒有考核就沒有管理。所以績效考核的目標就是在企業發展的戰略目標以下，運用企業管理標準和指標，進行成本核算的時候對員工工作展開評估。我們早就不是吃大鍋飯的時代了，要想讓醫院具有競爭力、可持續發展，造福一方百姓，發揮它應有的公益性作用，績效考核勢在必行。通過考核，能讓我們的管理者發現問題，并能有效的解決問題;通過考核，能調動每名員工的積極性，發現自己的長處，促進成長，更好地工作;通過考核，能合理的分配利益，更好地實行優績優酬。

（二）醫院成本核算的方法

醫院進行成本核算實行全成本核算的目的，是因為醫院的全成本核算過程是針對各級各類科室成本的核算和反映，但它不是終點，還需要歸集分配到門診和臨床各相關科室，全成本核算內容應該體現在各類科室成本、項目成本和病種成本的全成本控制上。醫院實行的全成本核算不但要針對醫療服務、藥品銷售等事務成本進行核算，還需要對醫院的全部人員、全部過程成本進行核算。醫院成本核算的方法實際是在醫院成本實際費用支出的基礎上，對醫院正在運營的固定、不固定事務產生的所有成本費用進行核算，并進行對應管理。這是醫院落實科學管理、適應經濟發展規律、深化醫院財務制度改革正確發展的必然選擇。

（三）成本核算與績效考核的關系

成本核算主要的目的是為了對醫院各個科室的成本狀況進行核算，并記錄在案，為醫院的成本管理控制、績效考核、運營成本等提供數據分析。在對這些成本數據進行歸納、分類、分析產生的成本核算結果，作為各個醫院科室進行績效考核工作的原始數據支持。不過在進行績效考核管理的時候，也不能完全依賴于這些科室的全成本核算數據，還需要在這些成本數據的基礎上加入業績指標，通過業績效果的方式進行管理，降低醫療成本，為患者提供“優質、高效、低價”的服務。而在科室成本核算的基礎上進行績效管理，也是想要激發醫院內部人員的工作積極性，科普醫院的經濟管理制度，了解績效考核的指標和成本核算的方法，還要提高全體員工勇于承擔責任，樹立醫院社會服務性能的良好形象，只有醫護人員相輔相成，相互促進，共同發展。只有這樣才能提升醫院的醫療服務，提高醫院的社會效益和經濟效益等諸多方面[1]。

二、醫院成本核算和績效管理中存在的問題

（一）工作形式化嚴重

醫院績效考核突出了經濟效益目標。當前許多醫院的績效考核目標突出強調了經濟效益的重要性，主要考核內容及目標以經濟業績為主，重視醫院創收完成，通過下指標任務，成經濟目標，并與部門與個人績效掛鉤。在獎金分配上以各部門、科室為單位進行業績考核和成本核算，按業績提獎，多勞多得。這種考核與分配辦法從經濟上刺激了醫務人員的功利性。醫院強調的經濟效益至上的后果是忘記了醫院應當承擔的社會責任，救死扶傷在利益面前不堪一擊，沒有錢不救治屢有發生。更有許多醫務人員為了經濟利益，違背了職業道德和良知，小病大治，無病檢查，“開貴藥”，多開藥等等屢見不鮮，極大的損害了醫院形象。也就無法將成本核算及績效管理工作的作用完全發揮出來。

（二）工作指標不完善

在進行成本核算和績效考核的時候，醫院人員的工資結構主要由兩部分組成，基礎工資和工作績效?；A工資是醫院進行成本核算的時候，算入到醫院成本核算內容中的，基礎工資是醫院每月固定支出的部分。而績效核算是浮動的，它是根據工作人員的工作績效而決定數值的大小。影響績效考核的主要有績效指標、個人業績、個人能力和顧客評價等等。另外，不同層次的工作人員也擁有不一樣的工作考核績效指標，以此為基礎發放績效工資和獎金分配，并對員工實施成本和算管理和績效考核管理。但是這些績效考核指標大多都有局限性，過于偏向學術性和實踐性，實用性和針對性不強。還需要由醫院自身基礎上結合新時代的成本核算理念和績效管理進行創新，才能有效落實醫院成本核算以及績效管理工作的效率和質量[2]。

（三）信息化程度較低

現在大部分醫院雖然都重視成本核算和績效考核管理，但依然存在著成本管理的問題，尤其是成本管理信息化程度低，讓醫院的成本核算依然具有可操作性，在信息的完整性、計算方法準確性問題上都存在問題。這些問題的來源主要是醫院管理人對成本核算的信息化管理不重視，沒有引入信息化成本核算管理人才和設備，導致部分醫院的成本管理績效考核信息化建設不完善，全成本核算的信息化管理不到位導致實現全成本核算的困難。除此以外，還存在著有些醫院對核算人員的職業道德和專業技能培訓不到位等，需要醫院對這些問題進行全面的改進。

三、加強醫院成本核算及績效考核管理的方法

（一）加強宣傳工作

想要有效提高醫院的成本核算和績效考核管理工作的力度和質量，首先就需要讓醫院成本核算和績效考核管理的工作理念，深入到每個醫務人員的工作意識中。因此，必須加強醫院中成本核算及績效考核管理的工作宣傳力度，提高醫院管理人員、工作人員對于成本核算和績效考核管理的工作意識。成本核算和績效考核管理的工作宣傳可以和任何事情結合進行，譬如說在以上的醫療績效工資核算內容、違規績效核算的時候，就可以加入成本核算、成本控制的理念，將日常的工作和醫院的會計成本控制相結合，提高醫院成本核算和績效考核管理的適用性和實用程度[3]。

（二）建立會計部門

在醫院中建立一個醫療成本會計部門，對醫院日常運行的生產成本進行核算，并利用現代化會計管理工具，引入新型的成本核算思想，以規范詳細的成本核算作為醫院績效考核的工作依據，制定最適合醫院的績效考核管理制度，以便部門順利展開績效考核工作。建立會計管理部門，還能夠有效增強醫院中的成本控制力度，并提高醫院的人員管理強度，促進醫院制度化管理的效果，加強醫院成本核算工作對績效管理的重要性。

（三）更新會計設備

更新醫院里用于成本核算和績效管理的計算機設備，招聘高素質的會計人才，是醫院展開高效率的成本核算和績效考核工作基礎。因為現在醫院的發展多面化，隨著醫療科技技術水平的提高，醫院所開設的治療科目也逐漸增多，更新會計設備能夠有助于幫助醫院會計人員掌握龐大的成本核算數據，并提高數據信息的分析結果準確程度，為績效考核、醫院的經濟成本控制提供堅實的管理依據和基礎。同時，更新會計設備也更有利于醫院會計管理人才發揮所長，促進醫院市場發展。

（四）健全完善信息體系

醫院中的各項資源無時無刻不在調動，各項資源的使用成本和人員的績效核算產生的數據信息非常龐大。尤其是數據更新的即時性，對于醫院的成本會計工作、績效考核管理工作的準確性，都有關鍵性的影響。想要提高這些龐大數據的工作分析速度，提高數據信息的準確性，就需要建立完善的醫院信息體系，通過數據采集、系統管理、績效查詢、統計分析等工作，完成績效計算、績效預警、成本控制等工作[4]。

四、結束語

社會生活水平的提高，也讓醫療行業競爭壓力逐漸變大，醫院只有進一步加強自身的成本核算，提高績效管理。并以這兩項工作為中心，不斷推進醫院工作質量的提高，才能夠增強醫院的市場競爭力。

參考文獻：

[1]高詢杰.關于績效考核指標與醫院會計成本核算體系構建的探索[J].企業科技與發展，2019 （5）：220.

[2]劉廣榮.公立醫院在成本核算下的績效考核體系[J].今日財富：中國知識產權，2019 （3）：124-125.

[3]錢文莉，石建偉，周培根，等.基于價值轉移理念的臨床科室績效考核方案設計與應用[J].中華醫院管理雜志，2019，35 （8）：698-701.

[4]倪書華，陳黃慧，陶路.淺談醫院后勤管理存在的問題及發展對策[J].江蘇衛生事業管理，2019 （7）：900-902.