品管圈活動(dòng)對(duì)心臟起搏植入患者復(fù)查率的影響

洪梓嶺　李真　沈志方

【摘要】目的 研究品管圈活動(dòng)對(duì)心臟起搏植入患者復(fù)查率的影響。方法 回顧性分析本院心血管科2017年1月～2019年1月本院收治的80例心臟起搏植入患者臨床資料，根據(jù)入院時(shí)間分為兩組，每組各40例。對(duì)照組（2017年1月～2018年3月）行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組（2018年4月至2019年1月）開(kāi)展品管圈活動(dòng)。觀(guān)察兩組術(shù)后6個(gè)月復(fù)查率。結(jié)果 術(shù)后6個(gè)月，相較于對(duì)照組，觀(guān)察組的復(fù)查率較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用品管圈活動(dòng)能夠有效提高心臟起搏植入患者復(fù)查率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】心臟起搏植入;品管圈活動(dòng);復(fù)查率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.7..02

近年來(lái)，隨著人工心臟起搏技術(shù)的不斷發(fā)展，其已成為緩慢性心律失?；颊咧苯佑行У闹委煼椒?，尤其是竇房傳導(dǎo)阻滯或藥物治療無(wú)效者[1]。但在術(shù)后，由于部分患者不注重定期入院復(fù)查，易導(dǎo)致起搏器出現(xiàn)問(wèn)題不能及時(shí)處理等狀況的發(fā)生，從而嚴(yán)重影響患者的身體健康，降低其術(shù)后生活質(zhì)量。有研究顯示，對(duì)心臟起搏植入者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)能夠提高其入院復(fù)查依從性[2]。故本研究進(jìn)一步分析品管圈活動(dòng)對(duì)心臟起搏植入患者復(fù)查率的影響。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院心血管科從2017年1月～2019年1月本院收治的80例心臟起搏植入患者，根據(jù)入院時(shí)間分為兩組，每組各40例。對(duì)照組男21例，女19例;年齡48～79歲，平均年齡（63.14±7.36）歲。觀(guān)察組男23例，女17例;年齡48-78歲，平均年齡（62.31±8.45）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括知識(shí)普及、告知術(shù)后注意事項(xiàng)及復(fù)查時(shí)間等。觀(guān)察組開(kāi)展品管圈活動(dòng)，具體內(nèi)容如下：（1）成立品管圈活動(dòng)小組：共10名小組成員，其中1名主治醫(yī)師，1名副主任醫(yī)師，3名主管護(hù)師，5名護(hù)師。（2）選定主題：心臟起搏器屬于電子設(shè)備，需定期檢查其參數(shù)和工作狀況。通過(guò)品管圈活動(dòng)，提高心臟起搏植入者的復(fù)查率，為其健康提供保障，故最終本次活動(dòng)主題定為“提高心臟起搏植入患者復(fù)查率”。（3）現(xiàn)狀調(diào)查：2017年1月～2018年3月本科室行心臟起搏植入患者40例，復(fù)查29例，復(fù)查率72.50%。（4）目標(biāo)設(shè)定：目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力），根據(jù)實(shí)際情況，圈員能力的得分設(shè)定為85%，改善重點(diǎn)設(shè)定為80%，設(shè)定提高心臟起搏植入患者復(fù)查率的目標(biāo)值=72.50%+27.50%×80%×85%=91.20%。（5）原因分析：圈員應(yīng)用頭腦風(fēng)暴，從“人”、“物”、“事”3個(gè)方面分析低復(fù)查率的可能原因（未做好宣傳工作、錯(cuò)誤的復(fù)查觀(guān)念等），并制定措施。（6）措施：①出院時(shí)令患者留下聯(lián)系方式，對(duì)錯(cuò)誤復(fù)查觀(guān)念者，著重向其講解心臟起搏植入相關(guān)知識(shí)與復(fù)查的重要性，可講述多個(gè)未定期復(fù)查患者病情加重病例;對(duì)缺乏相關(guān)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的圈員，需對(duì)心臟起搏植入、復(fù)查等方面的知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。②出院后，在復(fù)查前2～3 d及復(fù)查當(dāng)天，進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，督促患者按時(shí)入院復(fù)查，告知復(fù)查的重要性，并令其隨身攜帶心臟起搏識(shí)別卡、病情證明書(shū)等。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后6個(gè)月復(fù)查率及并發(fā)癥發(fā)生情況（包括起搏器囊袋積血、電極脫位等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 復(fù)查率

術(shù)后6個(gè)月，觀(guān)察組的復(fù)查率為92.50%（37/40），對(duì)照組復(fù)查率為72.50%（29/40），觀(guān)察組的復(fù)查率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.541， P=0.019）。

2.2 并發(fā)癥

觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）低于對(duì)照組的（22.50%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

品管圈活動(dòng)是指醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用圈能力，針對(duì)工作中出現(xiàn)的某些問(wèn)題進(jìn)行具體分析與調(diào)查，進(jìn)而制定相應(yīng)的改進(jìn)措施并逐步落實(shí)，圈內(nèi)成員經(jīng)系統(tǒng)培訓(xùn)，確保各項(xiàng)改進(jìn)措施能夠順利進(jìn)行，從而提高圈內(nèi)成員發(fā)現(xiàn)與處理問(wèn)題的積極性及執(zhí)行力[3]。與常規(guī)護(hù)理措施相比，品管圈活動(dòng)旨在“以人為中心”，給予各個(gè)成員較高的管理權(quán)，從而提高圈內(nèi)成員的工作積極性，使其能夠積極、自發(fā)的進(jìn)行日常管理工作[4]。

本研究結(jié)果顯示，術(shù)后6個(gè)月，相較于對(duì)照組，觀(guān)察組的復(fù)查率較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，表明應(yīng)用品管圈活動(dòng)對(duì)提高心臟起搏植入患者復(fù)查率的效果較好。分析原因在于通過(guò)成立品管圈活動(dòng)小組，明確各圈員的職責(zé)與任務(wù)，對(duì)現(xiàn)狀進(jìn)行分析與調(diào)查等方式，有助于圈員更好的確定活動(dòng)主題，便于品管圈活動(dòng)的后期開(kāi)展，提高其參與工作的積極性;通過(guò)對(duì)不同原因造成低復(fù)查率的情況制定相應(yīng)措施，如針對(duì)錯(cuò)誤復(fù)查觀(guān)念者，主動(dòng)向其講解復(fù)查的重要性及不復(fù)查的嚴(yán)重后果等，能夠提高其復(fù)查的重視度，從而提高復(fù)查率，減少起搏器囊袋積血、電極脫位等并發(fā)癥的發(fā)生;對(duì)缺乏相關(guān)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的圈員進(jìn)行知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)，能夠提高其相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高其工作質(zhì)量;定期電話(huà)隨訪(fǎng)能夠避免患者因時(shí)間過(guò)長(zhǎng)忘記復(fù)查或復(fù)查時(shí)遺漏重要復(fù)查物件等不良事件發(fā)生，從而減少不定期復(fù)查現(xiàn)象的發(fā)生[5-6]。

綜上所述，應(yīng)用品管圈活動(dòng)能夠有效提高心臟起搏植入患者復(fù)查率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 項(xiàng) 菲，張 薇，黎 莉.永久心臟起搏器植入患者自我管理的影響因素分析及護(hù)理策略[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（8）：1264-1267.

[2] 金 鄂，王麗輝，王 靜，等.永久心臟起搏器植入患者規(guī)范化隨訪(fǎng)及其影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2017，24（13）：76-78.

[3] 白 梅，樊 迪.不同文化水平對(duì)心臟起搏器植入術(shù)后患者功能鍛煉依從性的影響及其護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥，2017，12（7）：1105-1108.

[4] 黃 蔚.延續(xù)護(hù)理對(duì)永久人工心臟起搏器植入術(shù)患者自我護(hù)理能力與生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（12）：4-7.

[5] 孔 婷，黃 天，顧 欣，等.品管圈活動(dòng)在心臟手術(shù)器械臺(tái)規(guī)范化整理中的應(yīng)用效果[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（8）：144-147.

[6] 胡曉琳，高春紅，張雨露，等.品管圈活動(dòng)提高永久性起搏器植入術(shù)后老年患者上肢功能鍛煉遵循率的效果分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（36）：4618-4623.