消化道出血血管造影及介入治療價值

沈雅平 任育昕 楊熙園

【摘要】目的 研究與分析消化道出血血管造影及介入治療價值。方法 選取來我院進行診斷的患有消化道出血疾病的患者58例，研究對象選取時間為2017年1月～2018年1月，隨后采取回顧性分析法對這58例患者的血管造影及介入治療情況進行回顧性分析。結果 對患者進行隨訪，隨訪時間為1-3個月，有9例患者出現了復發(fā)出血等情況，其中有4例患者病死，有3例患者采取手術切除治療，有2例患者采取內科方法治療，49例患者成功治愈，治愈率為84.5%。結論 對消化道出血患者采取血管造影進行診斷，可能發(fā)現內窺鏡以及其它檢查方法不能夠檢查到的出血部位，而對消化道出血患者采取介入進行治療，安全有效，也可以為后續(xù)手術做準備，值得加以推廣。

【關鍵詞】消化道出血;血管造影;介入治療

【中圖分類號】R57 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.10..01

消化道出血是臨床上最為常見的消化內科疾病之一，該類疾病的發(fā)病部位為消化道，該類疾病的常見病因包括機械性損傷、血管病變、消化道本身的炎癥、腫瘤等，鄰近器官的病變和全身性疾病累等，患有該類疾病的患者往往會表現出乏力、口干、冷汗、心慌、頭暈以及四肢冰涼等[1]。在臨床上診斷該類疾病的方法有很多，但是不同的診斷方法的診斷率不同，需要進一步進行研究。本文研究與分析消化道出血血管造影及介入治療價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來我院進行診斷的患有消化道出血疾病的患者58例，研究對象選取時間為2017年1月～2018年1月，在這58例患者中，有男性患者38例，有女性患者20例，年齡為16～86歲，平均年齡為（52.78±6.52）歲，患者的出血量為1000～3000 mL，血色素為20～86 g/L，血壓為60～80 mmHg/40～50 mmHg，有20例患者入院治療時處于休克狀態(tài)，病程為3 d～10 a，所有患者均表現出不同程度的便血、反復嘔血等情況。經過2次以上的胃腸道檢查未發(fā)現異常的患者有5例，采取胃鏡檢查的患者有33例，采取結腸鏡檢查的患者有5例。

1.2 方法

所有患者均需要行Seldinger法股動脈穿刺，按照患者的臨床情況分別在患者的腹腔動脈、腸系膜上、下動脈和選擇性動脈造影置入5F-6F RH或者Cobra導管。做常規(guī)血管造影的患者有10例，做DSA實時顯示的患者有48例。在這58例患者中，顯示出出血部位的患者有51例，所占比例為87.9%，其中在出血靜止期保留導管，出血時對患者采取立即造影，隨后發(fā)現出血部位。

①在顯示出血部位的51例患者中，有14例患者未采取介入治療，其中有8例患者采取外科手術進行治療，有5例患者因食道胃底靜脈出現出血等情況而另行治療，有1例患者采取保守治療的方法進行治療。

②在顯示出血部位的51例患者中，有37例患者采取介入治療，在患者的出血動脈處選送導管，對11例患者給予加壓素藥物，給藥速度為0.2 U/min～0.4 U/min，在給藥后30～60 min對患者進行復查造影，根據患者的病情繼續(xù)給予患者加壓素藥物，給藥速度為0.1 U/min～2 U/h，需要連續(xù)給藥12～24 h，所有患者經過給藥后，復查血管造影結果顯示出血停止，采用6條～10條1 mm×2 mm×12 mm的明膠海綿（高壓消毒）或者30粒～80粒栓塞1 mm×2 mm×12 mm的顆粒的患者26例，其中有7例患者加用8 U～10 U加壓素灌注，灌注后其造影出血征象完全消失。

2 結 果

對患者進行隨訪，隨訪時間為1-3個月，有9例患者出現了復發(fā)出血等情況，其中有4例患者病死，有3例患者采取手術切除治療，有2例患者采取內科方法治療，49例患者成功治愈，治愈率為84.5%。見表1。

3 討 論

隨著我國醫(yī)學技術的不斷進步，我國介入治療的發(fā)展速度很快，在臨床治療中具有重要的作用，特別是針對于一些臨床表現不明顯，致病原因不明的疾病而言，介入治療可以安全迅速地達到治療的目的，該類治療方法具有創(chuàng)傷小、效果好等特點[2]，故深受醫(yī)師以及患者的喜愛。介入治療消化道出血疾病時受到多方面因素的影響，例如病程拖延情況、止血以及升壓藥物的使用情況等均會對介入治療的止血效果產生影響。在對患者進行介入治療時需要注意并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥包括穿孔、胃腸道缺血壞死等，如果患者出現上述并發(fā)癥需要及時處理，防止產生較為嚴重的后果[3]。

綜上所述，對消化道出血患者采取血管造影進行診斷，可能發(fā)現內窺鏡以及其它檢查方法不能夠檢查到的出血部位，而對消化道出血患者采取介入進行治療，安全有效，也可以為后續(xù)手術做準備，值得加以推廣。

參考文獻

[1] 林國成，曹勁松，曾姍姍，等.下消化道出血血管造影診斷與介入治療[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2018，43（2）：115-117.

[2] 潘大維，陳東風.血管造影在消化道出血診治中的臨床價值[J].胃腸病學和肝病學雜志，2018，27（1）：89-91.

[3] 馬 坤，梁 定，郭山峰，等.胃癌相關性消化道出血介入治療療效分析[J]. 現代腫瘤醫(yī)學，2018，26（2）：243-246.