妊娠中、晚期孕婦心律失常影響分娩結局的情況分析

張淑玲

【摘要】目的 探究妊娠中晚期孕婦心律失常對分娩結局造成的影響。方法 分析2017年4月～2019年4月期間來我院分娩的妊娠中晚期心律失常孕婦共55例（進入觀察組）的臨床資料，選取同期健康孕婦55例作為對照組，對比兩組妊娠結局、終止妊娠的方式。結果 （1）觀察組足月產率低于對照組，早產率高于對照組，P均<0.05;（2）觀察組剖宮產率高于對照組，自然分娩率低于對照組，P均<0.05。結論 與健康孕婦相比，心律失常的孕婦分娩結局明顯更差，需要特別注意此類高危孕婦，做好監護措施。

【關鍵詞】心律失常;分娩結局;妊娠方式

【中圖分類號】R714.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.10..01

妊娠合并心律失常是臨床常見的妊娠合并癥之一，妊娠中晚期孕婦的心臟負荷隨著孕周的增加而增加，孕婦更容易出現心律失常。本此研究主要探討心律失常對妊娠結局造成的影響，以便于臨床重視對此類患者的監護，改善妊娠結局，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析2017年4月～2019年4月期間來我院分娩的妊娠中晚期心律失常孕婦共55例（進入觀察組）的臨床資料，選取同期健康孕婦55例作為對照組;所有孕婦的孕周均為13-40周，排除嚴重貧血、心肌病、病毒性心肌炎、甲亢、先天性心臟病以及其它重要器官器質性疾病的患者。觀察組孕產婦的心律失常類型包括：室性早搏35例、房性早搏18例、心房顫動2例。

1.2 方法

分析兩組孕婦的妊娠結局，妊娠結局包括足月產、早產以及流產;記錄兩組種植妊娠的方式，包括自然分娩、手術助產以及剖宮產等。

1.3 統計學處理

數據經SPSS 19.0處理，計數資料（%）行卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

（1）觀察組足月產率低于對照組，早產率高于對照組，P均<0.05;（2）觀察組剖宮產率高于對照組，自然分娩率低于對照組，P均<0.05，見表1。

3 討 論

心律失常有輕度心律失常與嚴重心律失常之分，孕早期孕婦惡心嘔吐、營養不良、厭食等造成孕婦的酸堿平衡紊亂、電解質失衡、低血壓、體質虛弱等，進行心電圖檢查時可能發現存在輕微的心律失常[1]。當孕中期、晚期時，心電圖異常，特別是心律失常的發生率會比平常更高，其原因可能是：妊娠中晚期孕婦持續處于血流高動力循環的狀態下，孕周不斷增加，其血容量也不斷加大，心臟負擔越來越大，心臟代償工作以適應這些增多的循環量，此時心輸出量與心肌耗氧量同時增加，心肌相對缺氧，未能獲得及時補充時，心肌缺氧造成自由基大量產生、酸堿紊亂以及電解質紊亂更加嚴重，心電產生與傳導都受到破壞，因此孕婦的心電圖表現異常，嚴重的出現心律失常[2]。

心律失常輕度時，孕婦常無自覺癥狀，只有當孕婦進行時才發現;當心律失常伴嚴重血流動力學障礙時，孕婦表現出心前區疼痛、心慌氣短等癥狀體征，此時孕婦缺乏對自然分娩的信心，因此多要求進行剖宮產分娩;當孕晚期出現頑固性、持續心律失常，嚴重影響血流動力學時，此時則不建議進行自然分娩。即使孕婦的心功能分級為Ⅰ～Ⅱ級，也不建議盲目進行自然分娩，自然分娩第二產程宮縮引起的疼痛以及產婦的緊張、焦慮等情緒都將增強交感神經興奮，宮縮時子宮血管受壓而加大體循環量，造成心搏出量進一步增加，心輸出量增加，心臟負荷加大的情況下，產婦死亡、心衰的風險都較高。因此當孕婦要求進行自然分娩時，需要重視評估胎兒體質量與宮頸條件，將全部自然分娩的禁忌證均排除之后，嚴密監護的條件下進行陰道試產，應注意對產婦進行安慰以改善其焦慮、緊張的情緒，盡可能縮短第二產程，當有必要時進行陰道助產。自然分娩的過程中，當發現第二產程過長或者陰道分娩單獨較大時，需要及時中轉剖宮產。

綜上所述，與健康孕婦相比，心律失常的孕婦分娩結局明顯更差，需要特別注意此類高危孕婦，做好監護措施。

參考文獻

[1] 石春紅，王 巖.高齡孕婦妊娠晚期心電圖異常情況及其對妊娠結局的影響[J].中華保健醫學雜志，2017，19（06）：516-518.

[2] 樊小利，張 軍.妊娠合并心臟病患者分娩方式選擇及母嬰結局[J].現代儀器與醫療，2017，23（02）：105-107.