H型高血壓與急性腦梗死血脂四項(xiàng)的相關(guān)性分析

袁靜靜

【摘要】目的 探討H型高血壓與急性腦梗死患者血脂四項(xiàng)的相關(guān)性。方法 選擇呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2018年01月-2018年12月急性腦梗死并存在原發(fā)性高血壓病的患者100例，按是否存在高同型半胱氨酸血癥（Hcy≥10μmol/L），分為兩組，即H型高血壓組和單純高血壓組。比較兩組患者甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白生化指標(biāo)的差異。結(jié)果 H型高血壓組患者甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白指標(biāo)顯著高于單純高血壓組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;H型高血壓組患者高密度脂蛋白生顯著低于單純高血壓組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 H型高血壓腦梗死患者與血脂存在協(xié)同作用。

【關(guān)鍵詞】H型高血壓;急性腦梗死;相關(guān)性;血脂四項(xiàng)

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.10..02

H型高血壓病和急性腦梗死的發(fā)病密切相關(guān)，有研究報(bào)道，我國(guó)原發(fā)性高血壓患者中約3/4為H型高血壓病，即血漿同型半胱氨酸水平≥10 μmol/L[1]。有大量研究表明，H型高血壓病是卒中最重要的危險(xiǎn)因素，但H型高血壓與甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等危險(xiǎn)因素是否具有協(xié)同作用有待研究，本研究探討H型高血壓腦梗死患者與單純高血壓腦梗死患者血脂方面的差異，為今后的臨床工作提供指導(dǎo)[2]。

1 一般資料

選擇呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2018年01月～2018年12月急性腦梗死并存在原發(fā)性高血壓病的患者100例，入選患者均中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病分會(huì)《2010 年中國(guó)腦血管病防治指南》制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT或MRI確診。按是否存在高同型半胱氨酸血癥（Hcy≥10 μmol/L為高同型半胱氨酸標(biāo)準(zhǔn)），分為兩組，即H型高血壓組和單純高血壓組。H型高血壓組，男27例，女26例，年齡38～78歲，平均（59.6±11.4）歲，病程平均（11.5±8.6）h;單純高血壓組，男29例，女18例，年齡42～76歲，平均（58.9±10.3）歲，病程平均（12.3±9.7）h。兩組患者年齡、性別、病程的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2 方 法

2.1 Hcy及血脂水平檢測(cè)

兩組患者均接受常Hcy及血脂水平檢測(cè)。患者入院次日晨起抽取空腹靜脈血5ml，經(jīng)抗凝、離心后，檢測(cè)血液Hcy水平。另采集空腹靜脈血3 mL檢測(cè)三酰甘油（TG）、膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。

2.2 判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）高同型半胱氨酸診斷標(biāo)準(zhǔn)為：Hcy≥10μmol/L。

（2）甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低均為血脂指標(biāo)異常。

2.3 統(tǒng)計(jì)方法

研究結(jié)束，采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05為有顯著性差異。

3 結(jié) 果

3.1 兩組患者血脂指標(biāo)比較

H型高血壓組甘油三酯（4.98±0.87）mmol/L，單純高血壓組（4.05±0.79）mmol/L，H型高血壓組甘油三酯顯著高于單純高血壓組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;H型高血壓組膽固醇（1.89±0.21）mmol/L，單純高血壓組（1.23±0.31）mmol/L，H型高血壓組膽固醇顯著高于單純高血壓組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;H型低密度脂蛋白（2.93±0.59）mmol/L，單純高血壓組（2.61±0.31）mmol/L，H型高血壓組低密度脂蛋白顯著高于單純高血壓組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;H型高密度脂蛋白（1.23±0.16）mmol/L，單純高血壓組（1.26±0.181）mmol/L，H型高血壓組高密度脂蛋白與單純高血壓組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）

6 討 論

急性腦梗死是腦血管急性阻塞后出現(xiàn)的一系列神經(jīng)功能缺損的疾病[3]。隨著我國(guó)生活水平的不斷提高，本病發(fā)病率顯著上升，現(xiàn)已成為威脅國(guó)人身體健康的重大疾病[4]。同型半胱氨酸是蛋氨酸代謝過(guò)程中的一種產(chǎn)物，同型半胱氨酸升高的原發(fā)性高血壓被稱之為“H型高血壓”，同時(shí)存在高同型半胱氨酸血癥及高血壓患者高達(dá)75%，兩者存在顯著的協(xié)同作用。

有研究表明，HCY和脂蛋白（a）同時(shí)升高會(huì)加大血管粥樣硬化的危險(xiǎn)性，高HCY水平可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的形成，其發(fā)病機(jī)制與低密度脂蛋白密切相關(guān)[5]。本課題研究表明，H型高血壓組甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白顯著高于單純高血壓組，高密度脂蛋白顯著低于單純高血壓組。究其原因，可能與當(dāng)?shù)厝嗣竦奶厥怙嬍辰Y(jié)構(gòu)相關(guān)，嗜食肥甘厚膩，因而肥胖的發(fā)病率較高，高脂食物攝入較多。

綜上所述，H型高血壓腦梗死患者與血脂存在協(xié)同作用，值得進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡大一，徐希平.有效控制H型高血壓-預(yù)防卒中的新思路[J].中華內(nèi)科雜志，2008，47（12）：976-977.

[2] 劉 鵬，高學(xué)良，原建華，等.H型高血壓患者血清同型半胱氨酸水平與冠狀動(dòng)脈狹窄病變程度的關(guān)系[J].中華老年心腦血管病雜志，2017，19（3）：245-247.

[3] 周 靜，章成國(guó).高同型半胱氨酸與缺血性卒中相關(guān)性的研究進(jìn)展[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（3）：317-319.

[4] 趙 乾.H型高血壓患者血漿同型半胱氨酸、硫化氫水平與腦循環(huán)動(dòng)力學(xué)的相關(guān)性[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2013.

[5] 劉慧華.H型高血壓患者血清同型半胱氨酸水平與頸動(dòng)脈硬化的關(guān)系[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（8）：1539-1541.