股骨近端巨大單純性骨囊腫1例并文獻復習

李可燁 林硯銘 趙加松 劉弋詳 邱恒

關鍵詞：單純性骨囊腫;刮除術;同種異體植骨;內固定

中圖分類號：R738.1? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.09.063

文章編號：1006-1959（2020）09-0191-02

單純性骨囊腫（simple bone cyst）又稱單房性骨囊腫（unicameral bone cyst）或孤立性骨囊腫（solitary bone cys），是一種好發于兒童及青少年長骨干骺端的局限性破壞性骨病損，男女比約2∶1，以疼痛、腫脹和骨折為主要癥狀[1-3]。本文報告1例64歲女性患者，門診行X片檢查意外發現右側股骨近端瘤樣物，考慮巨大單純性骨囊腫，給予植骨內固定術，術后6個月復查愈合，無復發囊腫，現報道如下。

1臨床資料

楊某，女，64歲，因“不慎摔倒致右下肢輕度疼痛2天”于2018年10月 13日就診于成都中醫藥大學附屬醫院，門診行放射X片檢查意外發現右側股骨近端瘤樣物收治入院。患者既往體健，無主訴右大腿疼痛病史。體格檢查：右側臀部皮下瘀斑，大小約3 cm×3 cm，輕度壓痛，叩擊痛（-），“4”字實驗（-），右髖關節撞擊試驗（-），右髖關節活動度：屈曲0～120°，后伸0～15°，內收20～30°，外展0～45°，外旋30～40°，內旋40～50°，雙下肢肌力Ⅴ級，雙側足背動脈搏動可捫及，雙下肢感覺無明顯異常，生理反射存在，病例反射未引出。影像學檢查中X線（圖1）：考慮骨囊腫或骨纖維異常增生癥。CT（圖2）：考慮良性骨病，骨纖維異常增殖癥？非骨化型纖維瘤？或其他。MRI（圖3）：考慮良性骨病，血管瘤？建議增強掃描診斷為：右側股骨近端囊腫性質待查。腫瘤標志物示：非小細胞肺癌抗原21-1：6.16 ng/ml、腫瘤相關抗原72-4：18.49 U/ml。完善相關檢查后于2018年10月17日于全麻下行右股骨近端病灶清除+同種異體骨植骨術+鋼板重建術+病理活檢術。術后病理檢查示：“右股骨頸、股骨近端”股骨頸內病灶見板層骨及增生、透明變性的纖維組織，并有大小不等的囊壁樣裂隙;股骨近端主要為增生、透明變性的纖維組織，多灶性鈣化，其間可見囊壁樣結構;病變符合單純性骨囊腫。……