探討臨床護(hù)理路徑在妊娠期糖尿病孕婦中的應(yīng)用價(jià)值

譚雪影

[摘要] 目的 探討臨床護(hù)理路徑在妊娠期糖尿病孕婦中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 將該院于2017年6月—2018年6月收治的44例妊娠期糖尿病孕婦作為主要對(duì)象，運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)表法分組，22例/組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，比較兩組患者的血糖改善情況和不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。 結(jié)果 兩組患者護(hù)理后的空腹血糖和餐后2 h血糖較護(hù)理前均明顯降低，且觀察組的空腹血糖和餐后2 h血糖水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者護(hù)理后的焦慮、抑郁情緒較護(hù)理前明顯改善，且觀察組患者的焦慮及抑郁情緒明顯輕于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的護(hù)理滿意度更高，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠期糖尿病孕婦實(shí)施臨床護(hù)理路徑可平穩(wěn)降糖，同時(shí)可減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，提升母嬰的生存質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑;妊娠期糖尿病;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（b）-0066-03

妊娠期糖尿病是妊娠期的常見(jiàn)合并癥，患者妊娠期間血糖急劇升高，此時(shí)孕婦的神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟容易受到損傷，不僅影響孕婦的身心健康，同時(shí)也增加了胎兒的患病率，引發(fā)母嬰不良結(jié)局，危及母嬰的生命健康。對(duì)于妊娠期糖尿病患者，臨床上不僅僅需要對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，還需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，提高患者的認(rèn)知度和依從性，但常規(guī)護(hù)理難以適應(yīng)此類患者的治療需求[1-2]。臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式，能夠在完成全面護(hù)理的基礎(chǔ)上節(jié)約醫(yī)療資源，提升護(hù)理質(zhì)量。該次研究將該院2017年6月—2018年6月間收治的44例妊娠期糖尿病孕婦作為主要對(duì)象，旨在評(píng)價(jià)臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象是該院收治的44例妊娠期糖尿病孕婦，隨機(jī)分為兩組，各22例。觀察組中：年齡為20～33歲，平均（26.35±2.14）歲。對(duì)照組中：年齡為20～34歲，平均（26.51±2.18）歲。兩組年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 研究方法

常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）：了解患者的基本病情和用藥過(guò)敏史，對(duì)患者的血糖變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)，向其介紹疾病及治療相關(guān)知識(shí)，回答患者的疑問(wèn)。

臨床護(hù)理路徑（觀察組）：組成臨床護(hù)理路徑小組，小組成員包括該院產(chǎn)科醫(yī)師、護(hù)士和專科營(yíng)養(yǎng)師，由小組成員制定護(hù)理路徑，并在護(hù)理中嚴(yán)格實(shí)施路徑表中的內(nèi)容，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)施情況。入院第1天，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教，向其介紹科室的環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員組成，介紹關(guān)于疾病和治療的相關(guān)知識(shí)以及基本流程，給予患者用藥指導(dǎo)。抽血前，向患者介紹抽血檢查的相關(guān)注意事項(xiàng)，并向其講解抽血的目的和檢查的意義。叮囑患者休息時(shí)取左側(cè)臥位，并向患者介紹計(jì)算胎動(dòng)的方法。入院第2天，對(duì)患者進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，根據(jù)患者第1天對(duì)宣教內(nèi)容的掌握情況，再次有針對(duì)性地進(jìn)行健康宣教，著重向患者介紹控制血糖的重要性，以及血糖過(guò)高或過(guò)低對(duì)其自身與胎兒的危害。同時(shí)，注意評(píng)估患者的情緒狀態(tài)，讓患者保持樂(lè)觀、積極的情緒，不要過(guò)度擔(dān)憂。入院第3～7天，為患者提供用藥指導(dǎo)和持續(xù)性飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，根據(jù)每天患者身體及心理的變化，有針對(duì)性地改變護(hù)理內(nèi)容，耐心解答患者及家屬的疑惑。出院指導(dǎo)：出院時(shí)，著重強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥、科學(xué)飲食、適量運(yùn)動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)患者定期監(jiān)測(cè)血糖和胎動(dòng)，并提醒其定期產(chǎn)檢，若出現(xiàn)任何不適感及時(shí)就醫(yī)。

1.3? 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：①分別于護(hù)理前、護(hù)理后，對(duì)兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)兩組的血糖值進(jìn)行組內(nèi)、組間統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。②統(tǒng)計(jì)兩組胎兒生長(zhǎng)受限發(fā)生率、巨大兒發(fā)生率、早產(chǎn)兒、新生兒低血糖發(fā)生率，并對(duì)兩組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①于護(hù)理前和護(hù)理后，分別運(yùn)用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者的焦慮和抑郁情緒嚴(yán)重程度，得分與負(fù)面情緒嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。②由該院自行設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，由患者自行填寫(xiě)問(wèn)卷，發(fā)放40份收回40份問(wèn)卷，調(diào)查有效率為100.00%。滿意度問(wèn)卷包括6個(gè)問(wèn)題12項(xiàng)問(wèn)題，滿意度計(jì)算方法為：非常滿意度+基本滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率，方法為χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），方法為t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組護(hù)理前后的血糖值變化情況

兩組護(hù)理前血糖值相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者護(hù)理后的空腹血糖和餐后2 h血糖較護(hù)理前均明顯降低，且觀察組的空腹血糖和餐后2 h血糖水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 比較兩組患者的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率

觀察組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 比較兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁情緒得分

兩組患者護(hù)理后的焦慮、抑郁情緒較護(hù)理前明顯改善，且觀察組患者的焦慮及抑郁情緒明顯輕于對(duì)照組，見(jiàn)表3。

2.4? 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度