冠心病心絞痛患者護理中應用預見性護理的效果探究

馮曉瑜

【摘要】目的 探究預見性護理在冠心病心絞痛患者中的應用效果。方法 收集本院2018年4月～2019年6月收治的55例冠心病心絞痛患者作為實驗樣本，以隨機原則為依據分為兩組，對照組與研究組分別為27例、28例，各實施常規護理、預見性護理，對比兩組生活質量、護理效果的差異。結果 研究組總有效率、情感功能、社會功能、生理功能、心理功能等生活質量評分比對照組高，兩組間的對比結果有統計學意義（P<0.05）。結論 預見性護理對提高冠心病心絞痛患者的護理效果，改善生活質量具有重要價值，值得廣泛應用于臨床。

【關鍵詞】預見性護理;冠心病心絞痛;護理效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.12..02

冠心病心絞痛屬于常見的器質性疾病之一，以胸悶、胸痛、心悸為主要癥狀表現，病情嚴重者存在心力衰竭的危險，易引起室顫、心動過速、心肌缺血等，增加猝死的可能，危及患者生命安全。隨著近年來生活方式的改變和運動量的減少，冠心病心絞痛患者數量明顯增多。本病屬于慢性病之一，且心絞痛發作過程中會大大降低患者生活質量，所以在進行積極對癥治療的同時還需要強化臨床護理干預[1]。本文收集本院收治的55例冠心病心絞痛患者作為實驗樣本，現匯總并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2018年4月～2019年6月收治的55例冠心病心絞痛患者作為實驗樣本，以隨機原則為依據分為兩組，對照組與研究組分別為27例、28例。對照組男為16例，女為11例，患者年齡46～81（64.7±2.5）歲;病程5個月～8年，平均病程（4.2±1.5）年;研究組為18例，女為10例，患者年齡47-82（65.2±2.6）歲;病程6個月～7年，平均病程（4.1±1.4）年。將兩組患者的自然資料進行比較，組間無統計學差異（P>0.05），可予以對比。

1.2 方法

對照組常規護理包括的內容為觀察病情變化、加強疾病指導和用藥指導，交代相關注意事項，叮囑患者定期復查等。研究組預見性護理內容：①疾病誘因護理：飲食刺激、情緒波動、運動睡眠障礙、突然性體位改變等都是誘發本病的主要因素，告知患者冠心病心絞痛的常見誘因，叮囑其盡量避免各種誘因出現，實施護理方案是要保證積極配合，盡可能的將容易引起誘因的高危因素消除，合理控制日常飲食和情緒，做好保暖措施，②心理護理：冠心病心絞痛屬于容易反復發作的突發性病癥，會導致患者出現嚴重擔憂、恐懼、壓抑情緒。護理人員需要和患者保持良好交流，傾聽患者主訴，對其心理狀態進行了解，制定針對性心理疏導措施，幫助患者積極解答各種疑問，給予其理解和關懷，將情緒變化和疾病發展間的關系告訴患者，鼓勵患者勇敢面對和接受病情，樹立長久對抗疾病的信念;③加強病情觀察：對患者病情變化要進行嚴密監測，明確疾病類型、疼痛性質、具體位置、持續時間，合理選擇適宜的緩解疼痛的方案。增加病房巡視次數，高度警惕原因不明的血壓驟降、惡心嘔吐等情況，及時予以適量硝酸甘油舌下含服，禁止進行幅度過大的活動或屏氣動作，保持原地靜坐休息。糾正既往錯誤的飲食習慣，選擇蛋白質、纖維豐富、低脂、低鈉的飲食，并保證所選飲食符合容易消化的標準，新鮮蔬菜、水果要增加攝入量，以確保排便通暢，禁止用力排便，避免增加心臟負擔;④用藥干預：嚴格遵醫囑選擇藥物種類，交代各種藥物的服用方法、劑量、禁忌癥，叮囑患者外出時要攜帶急救藥物;⑤運動干預：介紹加強身體鍛煉的重要意義，讓患者對各種基本訓練方法熟練掌握，做好配合，以身體狀況對靜坐或平躺進行選擇，促使全身肌肉放松;病情嚴重者由護理人員或家屬負責按摩四肢、頭部等，達到增加機體運動量的目的。可自主下床活動者允許其進行下床活動，對訓練內容、強度要嚴格界定。

1.3 觀察指標與療效評價

運用SF-36量表評定兩組的生活質量，包括社會功能、生理功能、心理功能、情感功能，評分越高則越可以表明患者的生活質量越高[2]。

1.4 療效評價標準

心絞痛發作次數比護理前大幅度減少，心電圖檢查結果顯示ST段壓低為顯效;心絞痛發作次數比護理前減少，心電圖檢查結果顯示ST段回升明顯為有效;心絞痛發作次數與護理前相比無變化或明顯增多，病情加重為無效。總有效率是顯效百分比+有效百分比[3]。

1.5 統計學處理

相關數據以SPSS 22.0版本的統計學軟件進行分析，各以（x±s）、（%）對計量資料、計數資料進行描述，對比上各行t檢驗、x2檢驗，P<0.05表明的是組間差異具備統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的護理效果

對照組總有效率為66.7%（18/27），其中顯效11例，有效7例，無效9例;研究組總有效率為96.4%（27/28），其中顯效17例，有效10例，無效1例。組間展開對比，研究組比對照組高，有統計學意義（x2=8.1845，P=0.0042）。

2.2 比較兩組患者生活質量

對照組心理功能、生理功能、情感功能、社會功能等生活質量評分均低于研究組，兩組間存在統計學差異（P<0.05），見表1。

3 討 論

冠心病主要指的是冠狀動脈硬化引起血管腔嚴重堵塞，心肌處于缺氧缺血甚至壞死狀態而引起的心臟病。冠狀動脈供血不足會導致心絞痛癥狀隨之發生。雖然目前臨床對冠心病心絞痛提出了諸多新型治療方案，但整體臨床療效依然不理想，且容易出現不良反應。鑒于此，臨床護理工作在冠心病心絞痛治療中的重要作用逐漸凸顯出來[4]。

預見性護理通過對患者情況進行綜合分析，評估患者可能出現的各種風險情況，制定防范措施，從而達到降低心絞痛發作頻率、降低合并癥發作頻率的目的。通過心理預見性護理可幫助患者有效調整負面情緒，促使其保持積極樂觀心態，提高其治療依從性;通過疾病誘因預見性護理可使心絞痛發作危險顯著減少;通過病情觀察可提前做好準備工作，及時進行搶救和治療，控制病情發展;通過運動、用藥預見性護理可提高患者遵醫行為，改善其日常生活能力和生活質量[5-6]。

根據本次試驗結果，研究組總有效率、生活質量各項評分均較對照組高，兩組有明顯差異（P<0.05）。可見預見性護理對提高冠心病心絞痛患者的護理效果，改善生活質量具有重要價值，值得廣泛應用于臨床。

參考文獻

[1] 陸巧平.預見性護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用效果觀察[J].心血管病防治知識（學術版），2018（16）：79-81.

[2] 侯 霞，呂 萍.預見性護理在冠心病心絞痛患者護理過程中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（16）：28.

[3] 徐 琴.預見性護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用效果分析[J].系統醫學，2017，2（23）：129-131.

[4] 黃 琳.預見性護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用效果[J].中國現代藥物應用，2017，11（22）：157-158.

[5] 楊妙珍，廖趙林，洪明花.預見性護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用效果觀察[J].中外醫學研究，2017，15（28）：55-56.

[6] 段淑英，蔡 霞，黃志英.冠心病心絞痛患者護理中應用預見性護理的效果探究[J].基層醫學論壇，2017，21（15）：1914-1915.