預防腦梗死并發下肢深靜脈血栓的早期護理干預價值探討

潘少芬 李裘 吳智敏

【摘要】目的 探討早期護理干預在預防腦梗死并發下肢深靜脈血栓當中的應用價值。方法 100例腦梗死患者，按隨機分層法做出分組后，常規組予以一般宣教、干預組在病情穩定后24 h實施康復護理干預。對比兩組康復依從性及偏癱肢體腫脹發生情況。結果 干預組患者偏癱肢體腫脹發生率2.0%相較于常規組的14.0%更低，且康復依從性98.0%相較于常規組的62.0%更高，統計學意義確切（P<0.05）。結論 采取早期護理干預方法對提高腦梗死并發下肢深靜脈血栓患者康復依從性有積極意義。

【關鍵詞】腦梗死;下肢深靜脈血栓;早期;康復護理

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.12..01

由于腦梗死發病后患者長時間臥床、運動量減少，下肢血液呈高凝狀態，慢慢會導致血液回流減慢，形成下肢深靜脈血栓[1]，早期護理干預采取的價值便是要保證患者功能康復，但卻存在著患者護理依從度不高的問題，從而預后不佳，針對該問題必須要予以高度的關注。

1 資料與方法

1.1 研究資料

入選此次實驗研究對象為2018年6月～2019年6月神經內科收治的100例腦梗死患者，按隨機分層法做出分組后，常規組、干預組患者各有50例，常規組當中男、女組成各為29例、21例，年齡自50歲～89歲，年齡均數是68.2±6.1歲。干預組當中男、女組成各為30例、20例，年齡自50歲～86歲，年齡均是是67.3±5.7歲。分組數值差異比較提示無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規組一般在發病后1周或是48h后進行一般的口頭宣教，干預組患者在病情穩定后24h內實施。

1.2.1 靜脈保護

上肢穿刺深靜脈血栓發生率要遠低于下肢，在排除特殊情況后，盡量選擇上肢靜脈穿刺，而且為避免反復、多次的穿刺，要選擇套管針做輸液;盡量避免選用對血管有強刺激的藥物，規避靜脈炎的發生。

1.2.2 功能鍛煉

教會患者家屬并幫助患者先從床上的被動運動開始，逐漸加大運動量和延長運動時間，做體位轉換、運動平衡能力等訓練。在患者肌力得到一定恢復后，鼓勵患者下床，先從坐位開始，逐漸過渡到扶物站立，再逐漸過渡到原地踏步。

1.2.3 知識宣教

同時向患者及其家屬宣教腦梗死以及下肢深靜脈血栓形成的原因和有關知識，疾病發展的過程、預后以及可能會帶來的嚴重后果。使患者及其家屬能在心里有底的情況下，正確對待疾病、樹立戰勝疾病的勇氣與決心。

1.2.4 飲食管理

保持飲食膳食均衡、合理，傾向于選擇低脂肪、高纖維素的食物，主要攝入粗糧，保證低鹽、低膽固醇和高蛋白飲食，禁止攝入蛋黃、肥肉等高脂食物，且盡可能多食入洋蔥、還帶、香菇等高維生素食物;鼓勵患者通過多飲水來減輕血液當中的膽固醇含量;養成每日按時排便的習慣，注意規避因過度用力而增高腹壓。

1.3 指標觀察

統計兩組患者康復依從性：分為依從、不依從兩種，依從是指可配合護理人員或自主進行康復鍛煉，不依從則為拒絕鍛煉;觀察兩組患者偏癱肢體腫脹發生情況。

1.4 統計檢驗

經SPSS 20.0統計軟件處理，計數資料用率表示，行x2檢驗;P<0.05差異有統計學意義。

2 結 果

干預組患者偏癱肢體腫脹發生率2.0%相較于常規組的14.0%更低，且康復依從性98.0%相較于常規組的62.0%更高，統計學意義確切（P<0.05）。表1。

3 討 論

因腦梗死后患者長時間臥床，導致下肢深靜脈血流速度變緩，所以深靜脈血栓多見于下肢，深靜脈血栓多見于腦卒中后5～7天，少見于10～15天或更久[2]。早期護理干預是一種預防深靜脈血栓的有效手段，能通過被動運動、肌力增強等一系列的功能鍛煉，防止深靜脈血栓的發生[3]。但因患者依從度不佳，所以大部分患者并不能獲得良好預后，本文實驗證實：干預組患者偏癱肢體腫脹發生率2.0%相較于常規組的14.0%更低，且康復依從性98.0%相較于常規組的62.0%更高。可見，采取早期護理干預方法對提高腦梗死并發下肢深靜脈血栓患者康復依從性有積極意義。

參考文獻

[1] 漆少華，王玲玲，王淼磊，等.循證護理在預防腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成中的運用[J].當代醫學，2017，23（3）：145-146.

[2] 古賤秀.早期運動護理對腦梗死偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的預防效果觀察[J].當代醫學，2019，25（12）：76-78.

[3] 程志蕓，江 慧，王志斌，等.評價分析早期運動護理對預防偏癱腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J].當代醫學，2017，23（17）：161-162.