預(yù)見性護(hù)理在嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克患者中的應(yīng)用價(jià)值評估

曲海燕

摘 要： 目的：觀察預(yù)見性護(hù)理在嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的66例嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克患者為本次研究對象，按照是否行預(yù)見性護(hù)理將患者分為對照組（33例：未行預(yù)見性護(hù)理而行常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（33例：行預(yù)見性護(hù)理），比較兩組患者治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（6.06%）明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克患者預(yù)見性護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

關(guān)鍵詞： 預(yù)見性護(hù)理;嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克;應(yīng)用價(jià)值

嚴(yán)重創(chuàng)傷可增加失血性休克發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重創(chuàng)傷致失血性休克患者在治療過程中易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生可影響患者治療效果，增加患者住院費(fèi)用。本次研究比較我院2018年12月-2019年12月33例未行預(yù)見性護(hù)理而行常規(guī)護(hù)理患者以及33例行預(yù)見性護(hù)理，兩種不同護(hù)理干預(yù)模式患者預(yù)后情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組（n=33）：男、女分別19例、14例，年齡/平均年齡為：42歲～62歲、（43.52±1.42）歲，病程/平均病程為：10min～75min，（43.62±1.32）min。對照組（n=33）：男、女分別18例、15例，年齡/平均年齡為：41歲～64歲、（43.54±1.44）歲，病程/平均病程為：13min～79min，（43.61±1.34）min。本次研究對象在性別、平均年齡以及平均病程等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考萬學(xué)紅、盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中失血性休克臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均既往有嚴(yán)重創(chuàng)傷史，確診嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克。（2）本次研究征得患者或其家屬同意，同時(shí)獲得醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除臨床診療資料缺失患者。（2）排除主觀拒絕本次研究患者。

1.3 方法

（1）對照組行常規(guī)護(hù)理：患者入院后護(hù)理人員觀察患者意識狀態(tài)，確定出血部位、判斷患者失血情況以及各項(xiàng)生命體征變化情況，在確診后對傷口實(shí)施壓迫止血，頭部微微抬高，雙下肢約抬高20度，以促進(jìn)靜脈回流。對于伴有意識障礙、昏迷患者，應(yīng)清除患者呼吸道內(nèi)異物，保持患者呼吸道暢通并將其頭部偏向肢體一側(cè)，對于呼吸道分泌物較多的患者應(yīng)將氣管切開、吸痰。此外，護(hù)理人員遵照醫(yī)囑給予輸血補(bǔ)液等護(hù)理操作。

（2）實(shí)驗(yàn)組（預(yù)見性護(hù)理）：①為防止患者發(fā)生呼吸窘迫綜合征，應(yīng)保證患者呼吸道暢通，護(hù)理人員應(yīng)清除患者口腔、呼吸道內(nèi)嘔吐物、異物、血塊，并根據(jù)患者呼吸情況給予鼻導(dǎo)管、面罩或氣管插管呼吸機(jī)給氧。②嚴(yán)重創(chuàng)傷可使患者腎小球?yàn)V率降低，繼而引發(fā)急性腎衰竭，對此，護(hù)理人員應(yīng)快速建立2條至3條靜脈通道，通過靜脈通道快速補(bǔ)充血量，從而維持機(jī)體有效循環(huán)，在輸血的同時(shí)應(yīng)給予平衡鹽、血漿或全血，防止患者水-電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡。③嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克患者早期在自身代償作用下意識與血壓變化并不明顯，但伴有呼吸急促、脈搏細(xì)數(shù)等癥狀，隨著患者血容量的減少，組織器官可出現(xiàn)缺血缺氧，以致血壓下降、尿量減少，出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血。因此患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注患者血壓、呼吸變化情況，及時(shí)止血、輸血、糾正水電解質(zhì)。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（%）表示的百分?jǐn)?shù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P值低于0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低。

3 討論

交通事故、高空墜落均可對機(jī)體造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，機(jī)體在外力沖擊下臟器功能受損，部分患者可伴有出血量癥狀，短時(shí)間內(nèi)大量出血可引發(fā)失血性休克，失血行性休克患者及時(shí)止血對提升搶救成功率具有重要的意義。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理相比，著眼于嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克患者診療期間可能發(fā)生的并發(fā)癥，根據(jù)其并發(fā)癥發(fā)病原因，在患者入院后預(yù)先性評估，并及時(shí)開展止血、穩(wěn)定患者循環(huán)功能，補(bǔ)充血容量，糾正患者休克的發(fā)生提升臨床診療干預(yù)的安全性。本次研究顯示實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組，并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%，比對照組高，綜上所述，嚴(yán)重創(chuàng)傷致失血性休克患者預(yù)見性護(hù)理干預(yù)有較高的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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