孕三烯酮聯合米非司酮對子宮內膜異位癥的治療效果探討

張玲

【摘 要】 目的：探討孕三烯酮聯合米非司酮對子宮內膜異位癥的治療效果。方法：選取2017年1月至2019年9月本院收治的72例子宮內膜異位癥患者，隨機分為兩組。對照組在月經來潮后的第2d服用孕三烯酮，2.5mg/次，每周2次。觀察組在對照組的基礎上聯服米非司酮，12.5mg/次，1次/d。結果：觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）;治療后，兩組的血清LH、CA125、FSH、P、CA199和E2水平明顯降低（P<0.05），觀察組血清LH、CA125、FSH、P、CA199和E2水平明顯低于對照組（P<0.05）。結論：孕三烯酮聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥有較好的效果。

【關鍵詞】 孕三烯酮;米非司酮;子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥是一種良性的、育齡女性常見的婦科疾病，如生長在子宮后壁漿膜層、卵巢子宮骶骨韌帶、乙狀結腸的盆腔腹膜和子宮直腸陷窩等處，其患病率高達10%～15%，不孕女性的患病率為30%～60%，并且患病的趨勢不斷往年輕化發展，不利于婦女的生活質量和健康[1]。子宮內膜異位癥病人以痛經、月經失調以及慢性盆腔痛等為主要的癥狀。本研究分析了孕三烯酮聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥的效果，研究的具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年9月本院收治的72例子宮內膜異位癥患者，隨機分為兩組。觀察組36例，年齡為23～35歲，平均年齡為（29.73±1.46）歲;病程為4～54個月，平均病程為（24.39±3.82）個月;其中，月經紊亂患者7例，痛經患者25例，性交痛患者4例。對照組36例，年齡為23～35歲，平均年齡為（29.43±1.25）歲;病程為4～54個月，平均病程為（24.27±3.45）個月;其中，月經紊亂患者8例，痛經患者24例，性交痛患者4例。兩組的一般資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組在月經來潮后的第2d服用孕三烯酮，2.5mg/次，每周2次。觀察組在對照組的基礎上聯服米非司酮，12.5mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標

評判治療有效率的標準為：1）顯效：患者的內膜異位癥相關癥狀基本消失，血液檢查結果和影像學檢查結果顯示正常;2）有效：患者的內膜異位癥相關癥狀明顯減輕，血液檢查結果和影像學檢查結果顯著改善;3）無效：患者的內膜異位癥相關癥狀、血液檢查結果和影像學檢查結果沒有改變。檢測血清黃體生產素（LH）、CA125、促卵泡生成素（FSH）、孕酮（P）、CA199和雌激素（E2）水平。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，計數資料以率表示，用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血清LH、CA125、FSH、P、CA199和E2水平對比

治療后，兩組的血清LH、CA125、FSH、P、CA199和E2水平明顯降低（P<0.05），觀察組血清LH、CA125、FSH、P、CA199和E2水平明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

子宮內膜異位癥的形成主要是基于具有活性的內膜細胞被種植于機體子宮內膜外部位，而正常的內膜細胞則生長在機體的宮腔中，但在婦女生理結構方面，因為輸卵管以及盆腔之間相互連通，當月經來潮時，子宮內膜細胞可以經過婦女的經血由輸卵管不斷排出至盆腔中，而提升異位生長的可能，此即為子宮內膜種植學說[2]。出現子宮內膜異位的病人，在檢查過程中可以發現子宮的骶韌帶以及后壁等位置有小結節，觸診會產生疼痛的感覺，且比較硬，陰道的后穹隆部位出現結節，而且卵巢中出現血腫等癥狀，臨床表現主要為異位的結節、月經周期異常、盆腔痛、不孕以及痛經等[3]。子宮內膜異位癥常會引起不孕，導致不孕的原因可能與腹腔內微環境的變化、盆腔結構的變化、免疫功能異常和卵巢功能異常有關[4]。孕三烯酮可以作用于異位子宮內膜受體和子宮內膜受體，產生較強的抗孕激素作用和抗雌激素作用，降低雌激素含量，還有較好的雄激素樣的活性，使促性腺激素的釋放受到抑制，使異位的內膜萎縮。米非司酮能產生較強的抗孕激素效果，可以明顯抑制卵巢的功能，引起閉經，減少排卵，使得異位的內膜細胞發生萎縮，而且可以有效地拮抗機體的雌激素，抑制患者的內膜增生，有效促進子宮體腔外的內膜出現萎縮，緩解子宮內膜異位癥的癥狀，且米非司酮用藥安全和用藥方便[5]。本研究發現，治療后，兩組的血清LH、CA125、FSH、P、CA199和E2水平明顯降低（P<0.05），觀察組血清LH、CA125、FSH、P、CA199和E2水平明顯低于對照組（P<0.05），表明孕三烯酮聯合米非司酮能明顯降低血清LH、CA125、FSH、P、CA199和E2水平。

綜上所述，孕三烯酮聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥有較好的效果。

參考文獻

[1] 張慶霞，李喜英，張蘊霞，等.重度子宮內膜異位癥術后使用GnRH.a與孕三烯酮的臨床觀察[J].實用婦產科雜志，2015，31（02）：153.155.

[2] 黃蓉，王玲，鄧宇傲，等.子宮內膜異位癥患者子宮內膜PDGF、LN表達及其與血清CA125水平相關性研究[J].實用婦產科雜志，2016，32（02）：113.116.

[3] 呂昌帥，郎景和.ARID1A基因突變在子宮內膜異位癥及其相關卵巢腫瘤中的研究進展[J].實用婦產科雜志，2015，31（10）：741.744.

[4] 郎景和，冷金花，王澤華，等.促性腺激素釋放激素激動劑在子宮內膜異位癥和子宮平滑肌瘤治療中的應用專家意見[J].制冷與空調，2016，16（04）：57.60.

[5] 張斌，李君琴.醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑聯合米非司酮預防子宮內膜異位癥腹腔鏡術后復發90例的護理[J].護理與康復，2015，14（08）：791.792.