兒童醫院神經內科帶教中存在的問題及應對策略分析

李秋玉

[摘要] 目的 探討兒童醫院神經內科帶教中存在的問題及應對策略。方法 該研究設計對象為2017年12月—2018年12月兒童醫院神經內科實習學生20名，隨機分為對照組與觀察組，各10名，給予對照組傳統教學，給予觀察組改革帶教管理。對比兩組實習生的考核成績、滿意度評價、思維評分。結果 觀察組實習生的理論成績、操作成績、綜合成績均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組實習生的滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組實習生教學后的思維評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在兒童醫院神經內科帶教中應用改革帶教管理，有效提高學生學習成績，改善思維能力，得到滿意評價，應用價值高。

[關鍵詞] 兒童醫院;神經內科;帶教;實習;教學管理

[中圖分類號] R72;R856.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（b）-0115-03

[Abstract] Objective To explore the existing problems and coping strategies in neurology teaching in children's hospital. Methods The research design object was 20 December 2017 to December 2018 children's hospital neurology internship students， randomly divided into control group and observation group， each group of 10， given the traditional teaching of the control group， the observation group reform teaching management. The assessment results， satisfaction evaluation and thinking score of the two groups of interns were compared for statistical analysis. Results The theoretical， operational and comprehensive scores of the interns in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The satisfaction score of the intern in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The observation group's thinking score after teaching was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of reform teaching management in the teaching of neurology in children's hospital can effectively improve students' academic performance， improve their thinking ability， obtain satisfactory evaluation， and have high application value.

[Key words] Children's Hospital; Department of Neurology; Teaching; Internship; Teaching management

臨床教學是醫學教育中一個重要環節，屬于醫學教育重要組成部分[1]。近年來，隨著全球教育規模不斷擴大，對臨床教學質量提出更高要求，而醫院需加強培養護理創新型人才，在重視呼聲操作技能與力量知識的基礎上，還應當注重創新思維。在傳統的教育模式以灌輸式學習，教育內容死板，教育方法單一，降低學生學習積極性，不利于學習成績提高，以及培養創新思維。因此，需不斷創新改革帶教管理。該研究以2017年12月—2018年12月兒童醫院神經內科實習學生20名為研究對象，探究兒童醫院神經內科臨床帶教中存在的問題及應對策略。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究設計對象為兒童醫院神經內科實習學生20名，隨機分為對照組與觀察組，各10名。其中對照組，男、女分別為6名與4名，年齡19～23歲，平均年齡（22.56±0.31）歲;觀察組，男、女分別為4名與6名，年齡18～24歲，平均年齡（22.65±0.42）歲。學生基本信息差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 教學方法

1.2.1 對照組? 給予對照組傳統教學：在老師的帶領下，以教材大綱進行授課。隨教師對患者進行診治，由教師進行分析、診斷與提出治療意見。共1個月。

1.2.2 觀察組? 給予觀察組改革帶教管理：①選擇經驗豐富帶教老師，所有帶教老師均應當具備主治醫師、副主任醫師等職業資格，且具有4年以上工作經驗，具有豐富的實踐經驗，熟練的臨床技巧，且善于交流。②結合實習生水平進行分組，促進業務能力增強，在進入醫院以后，由帶教老師將科室人員、工作時間、醫護環境等向實習生詳細介紹，以便盡快適應新環境。由帶教組長向實習生發放測評問卷，進行摸底測試，并在完成答題測試以后進行面試，以便了解該實習生醫師方面工作取向、思想認識等內容。在熟練掌握實習生的實際水平以后，采用取長補短方式進行分組，以便促進自身業務能力增強。當實習生入科以后，首先由帶教老師向其講述疾病有關知識，包括理論知識、操作實踐等，并指導正確文書的書寫方法，熟悉交接班工作、住院流程等有關事宜。③優化帶教方案，在工作環節中融入理念，帶教過程中，帶教老師不僅需要掌握實習生需求與水平，還應當優化教學方案。使用多媒體教學、角色扮演教學等方式，采用情景授課，將病歷展現在學生面前，由學生提問，教師作答。師生互動過程中，還可提出帶教意見，由教師對代表方法進行改正。帶教8周以后，由教師進行評估。

1.3? 觀察指標

對比兩組實習生學習成績、滿意度評分與思維評分，進行統計學分析。學習成績是由醫院進行出題，包括理論成績、操作技能、綜合成績組成，閉卷考試，準答案評分，滿分為100分。滿意度評分：使用采用自制的教學效果評價調查表對兩組學生進行問卷調查，評估學生的滿意程度，滿分為100分，分數越高表示越滿意。思維評分：運用評判性思維量表（CTDI-CV）對帶教前后進行評估，分數越低表示思維越好。

1.4? 統計方法

資料采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 學習成績調查結果

觀察組實習生的理論成績、操作成績、綜合成績均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 滿意度評分結果

觀察組實習生的滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 思維評分結果

觀察組實習生教學后的思維評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

3.1? 實習生存在問題分析

神經內科涉及許多類型疾病，實習生應當掌握豐富疾病知識，然而由于這門課程并非學校學習重點，且學時短，很多學生無法很好地掌握保養常識，存在知識短缺情況[2]。

神經內科中存在很多實踐操作，例如鼻飼、輸液與口腔保養等，且存在很多專科操作，例如腦疾病治療儀、肢體功能鍛煉儀等，對操作水平要求很高，而部分學生無法正確掌握操作流程，運用竅門不靈敏，且對于無菌操作、消毒隔離認識不強。

很多實習生都是獨生子女，在家庭環境的影響下，存在易發脾氣、固執、自我為中心等性格特點，對本職工作性質認識不正確，無法滿足醫師工作的品德情感、作業情緒要求，保養價值觀構建不正確。另外，部分實習生專業水平低，與患者交流時無法做到有效溝通，特別是患者病情惡化、請求不合理時，極易產生心理影響，伴隨焦躁、抑郁等負性情緒[3]。

部分實習生的法律意識淡薄，對于有關法律法規掌握不充足。

3.2? 帶教老師問題

教師在帶教過程中，缺乏服務意識，且態度冷淡，對學生產生較大影響。另外，傳統帶教方式落后，創新意識缺乏[4]。在傳統的教學中，強調教師主體地位，以單項式灌輸教學方式為主，學生在學習時較為被動，缺乏師生間互動性，降低學習熱情，久而久之，學習積極性下降，出現學習懈怠等現象，影響學習成績。近年來，大量臨床實踐表明，傳統教學模式教學的學生存在理論知識掌握差與記憶不深等情況，無法在實踐中運用理論知識，影響臨床思維形成與發展，從而造成學生高分低能。由此可見，傳統教學模式無法滿足教學需求，需實施改革。

3? 結果

通過加強帶教老師的管理，通過面試與筆試，熟練掌握學生一般情況，隨后通過多媒體帶教、模擬教學帶教等多種創新教學方案，要求醫師不斷地更新自身觀念，豐富理論知識，提高技能，密切結合個人技能與臨床經驗，才可確保醫療質量[5]。可見循證管理理念有助于臨床醫療質量不斷提高，因此應當培養帶教學生的循證管理思維[6]。研究結果可見，觀察組實習生的理論成績、操作成績、綜合成績均高于對照組。觀察組實習生的滿意度評分高于對照組。觀察組實習生教學后的思維評分高于對照組。

綜上所述，在兒童醫院神經內科帶教中應用改革帶教管理，有效提高學生學習成績，改善思維能力，得到滿意評價，應用價值高，值得在教學中使用及推廣。

[參考文獻]

[1]? 王秀季，梅俊，張立堅，等.臨床藥學專業體內藥物分析教學模式探索[J].基礎醫學教育，2019，21（6）：432-434.

[2]? 陳嬙.我國中西醫結合康復治療技術的現狀與發展展望[J].中醫藥管理雜志，2018，26（22）：3-5.

[3]? 楊嘉麟.公立三甲醫院青年醫師工作壓力對工作績效和心理健康的影響研究[D].上海：華東師范大學，2018.

[4]? 張曉雨.提高外科臨床帶教質量探討[J].現代醫藥衛生，2016， 32（20）：3241-3243.

[5]? 張磊.探討中醫住院醫師勝任力培養之策[J].中國醫院院長，2019（7）：70-72.

[6]? 趙偉.山西省住院醫師規范化培訓現狀調查研究[D].太原：山西醫科大學，2017.

（收稿日期：2019-11-19）