PDCA循環(huán)結(jié)合微課教學(xué)在腫瘤科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用觀察

陳銀　易娟　李芳　陳玲

[摘要] 目的 研究PDCA循環(huán)結(jié)合微課教學(xué)在腫瘤科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法 回顧分析2017年1月—2019年6月該院腫瘤科規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士30名為研究對(duì)象，抽簽法分觀察組（PDCA循環(huán)結(jié)合微課教學(xué)）與對(duì)照組（傳統(tǒng)教學(xué)模式）各15名，比較兩組考核成績(jī)、工作滿意度與教學(xué)效果。結(jié)果 理論知識(shí)與護(hù)理操作分值較對(duì)照組高;護(hù)理技術(shù)、工作態(tài)度、健康教育與溝通交流分值較對(duì)照組高;提高學(xué)習(xí)自主性、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)新知識(shí)與順應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)需求的分值較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腫瘤科規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士采用PDCA循環(huán)結(jié)合微課教學(xué)能提高考核成績(jī)與教學(xué)效果。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán);微課教學(xué);腫瘤科;護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn);培訓(xùn)效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（b）-0117-03

[Abstract] Objective To study the effect of PDCA cycle combined with micro-teaching in the standardized training of oncology nurses. Methods A retrospective analysis was made of 30 standardized training nurses from Januaty 2017 to June 2019 who received oncology in the hospital. The drawing method was divided into observation group （PDCA cycle combined with micro-teaching） and 15 cases in the control group （traditional teaching mode）. The assessment results and work satisfaction and teaching effectiveness of the two groups were compared. Results The scores of theoretical knowledge and nursing operations were higher than those of the control group; the scores of nursing technology， work attitude， health education and communication were higher than those of the control group; the scores of improving learning autonomy， stimulating learning interest， learning new knowledge， and meeting the needs of modern teaching value， higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The PDCA cycle combined with micro-teaching can be used for standardized training of nurses in oncology department， which can improve the assessment results and teaching effect.

[Key words] PDCA cycle; Micro-teaching; Oncology; Standardized training for nurses; Training effect

目前醫(yī)院較重要的科室是腫瘤科，給予腫瘤患者的護(hù)理具有較強(qiáng)的專業(yè)性，但護(hù)士在高校內(nèi)接觸到的腫瘤護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)較少，未經(jīng)系統(tǒng)化學(xué)習(xí)導(dǎo)致初次接觸腫瘤患者時(shí)易產(chǎn)生緊張或焦慮等不良情緒，因此護(hù)士實(shí)施規(guī)范化腫瘤?？浦R(shí)培訓(xùn)很重要，確保其盡快適應(yīng)臨床工作，便于實(shí)現(xiàn)自我職業(yè)價(jià)值并對(duì)患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，具時(shí)效性[1]。該文選擇2017年1月—2019年6月腫瘤科規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士30名為研究對(duì)象，分析PDCA循環(huán)結(jié)合微課教學(xué)在腫瘤科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院接收的腫瘤科規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士30名，均為本科畢業(yè)且獲得護(hù)士執(zhí)照，觀察組（n=15）：男2名，女13名，年齡19～27歲，平均年齡（23.84±1.25）歲;對(duì)照組（n=15）：男1名，女14名，年齡20～28歲，平均年齡（23.92±1.31）歲。比較兩組年齡等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性。

1.2? 方法

（1）對(duì)照組給予傳統(tǒng)教學(xué)模式，帶教教師實(shí)施一對(duì)一帶教模式，培訓(xùn)1個(gè)月后指導(dǎo)護(hù)士獨(dú)立上班，確保培訓(xùn)計(jì)劃能順利完成。

（2）觀察組實(shí)施PDCA循環(huán)結(jié)合微課教學(xué)：①計(jì)劃階段。以腫瘤科實(shí)際情況為基點(diǎn)成立專業(yè)性PDCA循環(huán)教學(xué)小組，組內(nèi)成員是科室組長(zhǎng)、臨床經(jīng)驗(yàn)較豐富的主管護(hù)師，主要對(duì)收集資料、制作微課、授課與考核等內(nèi)容負(fù)責(zé)，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院對(duì)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃的要求與腫瘤科特點(diǎn)制定?？婆嘤?xùn)內(nèi)容，劃分成理論培訓(xùn)與實(shí)踐操作培訓(xùn)兩部分，將具體教學(xué)內(nèi)容分配給小組成員，其收集資料后分類重難點(diǎn)知識(shí)，最終將教學(xué)內(nèi)容制作成微課教學(xué)視頻，規(guī)定教學(xué)視頻時(shí)間5～15 min，具體內(nèi)容有入科宣教、人文關(guān)懷、搶救配合、化療藥物分類與職業(yè)防護(hù)等，待護(hù)士掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)后合理制定考核形式，主要內(nèi)容是理論成績(jī)與實(shí)踐操作，便于護(hù)士為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[2]。②實(shí)施階段?？値Ы虡?gòu)建微信交流溝通平臺(tái)，將規(guī)范性培訓(xùn)護(hù)士拉到微信群溝通，每周定期將本周學(xué)習(xí)內(nèi)容上傳至微信群內(nèi)要求護(hù)士在線觀看或下載后觀看，每人在群內(nèi)提出自身的疑問(wèn)與看法，周五集中教學(xué)對(duì)微課視頻內(nèi)容回顧分析，帶教教師根據(jù)視頻中的重難點(diǎn)進(jìn)行拓展與講解，現(xiàn)場(chǎng)解答護(hù)士在微信群內(nèi)提出的問(wèn)題，同時(shí)每月月末帶領(lǐng)護(hù)士到病房?jī)?nèi)進(jìn)行護(hù)理查房，主要總結(jié)分析本周的理論內(nèi)容與實(shí)踐操作，教師做操作示范確保護(hù)士能了解掌握護(hù)理要點(diǎn)[3]。③檢查階段。帶教教師完成每階段的計(jì)劃后將相關(guān)內(nèi)容詳細(xì)記錄在科室教學(xué)記錄本，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查帶教教師的教學(xué)目標(biāo)與實(shí)行教學(xué)計(jì)劃進(jìn)展，提出不足便于改進(jìn)，每月月末考核護(hù)士理論知識(shí)與實(shí)踐操作，模擬患者實(shí)施操作考核，通過(guò)后邀請(qǐng)患者進(jìn)行真人操作考核，操作期間由帶教教師打分。④處理階段。組內(nèi)成員以護(hù)士的理論考核與操作考試為基點(diǎn)向患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，根據(jù)相應(yīng)的問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)教學(xué)意見(jiàn)，正視自身的缺點(diǎn)與不足，考核結(jié)束再次培訓(xùn)并考核不合格的護(hù)士，確保其全身心投入至護(hù)理操作流程[4]。研究對(duì)象培訓(xùn)時(shí)間均是4個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)

考核成績(jī)：培訓(xùn)結(jié)束考核研究對(duì)象的理論知識(shí)與護(hù)理操作，采用百分制表示，得分越高表示教學(xué)模式越好。

工作滿意度：觀察組與對(duì)照組各抽取腫瘤科住院患者50例評(píng)價(jià)培訓(xùn)護(hù)士的工作情況，主要包括護(hù)理技術(shù)、工作態(tài)度、健康教育與溝通交流，百分制表示，得分越高則工作滿意度越好[5]。

教學(xué)效果：向培訓(xùn)護(hù)士發(fā)放腫瘤科自制調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容是提高學(xué)習(xí)自主性、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)新知識(shí)與順應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)的需求，得分越高則教學(xué)效果越明顯。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 考核成績(jī)

觀察組理論知識(shí)與護(hù)理操作分值較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 工作滿意度

觀察組護(hù)理技術(shù)、工作態(tài)度、健康教育與溝通交流分值較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 教學(xué)效果

觀察組提高學(xué)習(xí)自主性、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)新知識(shí)與順應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)需求的分值較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

目前臨床常見(jiàn)的疾病是腫瘤，環(huán)境污染或生活壓力增加等因素導(dǎo)致腫瘤發(fā)生率明顯增加，腫瘤專科護(hù)士是多專業(yè)合作團(tuán)隊(duì)核心力量，其為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，給予針對(duì)性培訓(xùn)措施能降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，提高綜合素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平，但傳統(tǒng)教學(xué)模式不能緊跟新時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)，因此給予對(duì)癥培訓(xùn)具有重要意義。

有研究報(bào)道，PDCA循環(huán)結(jié)合微課教學(xué)能提高腫瘤科規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的教學(xué)質(zhì)量，前者被稱為戴明循環(huán)，其主要包括計(jì)劃、實(shí)行、檢查與處理4個(gè)階段，后者屬于目前新型的教學(xué)資源，以5～10 min教學(xué)視頻為基點(diǎn)圍繞教學(xué)環(huán)節(jié)開(kāi)展精彩的教學(xué)活動(dòng)，給予規(guī)范性培訓(xùn)護(hù)士上述教學(xué)模式能實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合，將專業(yè)知識(shí)與護(hù)理操作培訓(xùn)融入專科特色有利于提高教學(xué)質(zhì)量，掌握培訓(xùn)重難點(diǎn)確保其有計(jì)劃地學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，合理構(gòu)建知識(shí)網(wǎng)絡(luò)確保護(hù)士能短時(shí)間內(nèi)獲得知識(shí)，同時(shí)條理化并重點(diǎn)化雜亂分散的知識(shí)，將教學(xué)資源整合便于基礎(chǔ)知識(shí)與?？浦R(shí)結(jié)合，統(tǒng)一化培訓(xùn)有利于培訓(xùn)知識(shí)具備連貫性、系統(tǒng)性與統(tǒng)一性，護(hù)士以自身實(shí)際情況為基點(diǎn)對(duì)微課視頻進(jìn)行反復(fù)觀看，零碎的時(shí)間學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合音效、圖像與動(dòng)畫等形式提高學(xué)習(xí)效率，激發(fā)其自身的學(xué)習(xí)熱情，完成微課與現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)后到病房進(jìn)行護(hù)理查房有利于鞏固理論知識(shí)與實(shí)踐操作，加深所學(xué)的知識(shí)，確保理論與實(shí)踐相結(jié)合，使得護(hù)士能盡快對(duì)臨床工作適應(yīng)，待培訓(xùn)結(jié)束后引導(dǎo)護(hù)士總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，便于后續(xù)培訓(xùn)流程順利進(jìn)行，帶教教師進(jìn)行微課內(nèi)容講解或示范操作演練等，定期上傳微課視頻培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力，具有時(shí)效性與可靠性。

該次研究理論知識(shí)與護(hù)理操作分值較對(duì)照組高;護(hù)理技術(shù)、工作態(tài)度、健康教育與溝通交流分值較對(duì)照組高;提高學(xué)習(xí)自主性、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)新知識(shí)與順應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)需求的分值較對(duì)照組高（P<0.05），與余春華等[6]文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。

綜上所述，對(duì)腫瘤科規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士采用PDCA循環(huán)結(jié)合微課教學(xué)能提高考核成績(jī)與教學(xué)效果，值得推薦。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 戴薇，方芳，潘佳蔚，等.彈性教育項(xiàng)目聯(lián)合巴林特小組干預(yù)對(duì)腫瘤科護(hù)士同情心負(fù)荷的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019， 34（9）：827-830.

[2]? 張晨晨，劉小紅.UMU互動(dòng)移動(dòng)學(xué)習(xí)結(jié)合PBL+CBL教學(xué)在腫瘤科新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2018，10（6）：535-537.

[3]? 陳國(guó)連，陳瑩瑩，凌瑛，等.PDCA循環(huán)結(jié)合微課教學(xué)在腫瘤科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（11）：1278-1281.

[4]? 柏冬麗，侯曉婷，張杏蘭等.腫瘤科護(hù)士爆發(fā)性疼痛相關(guān)知識(shí)及培訓(xùn)需求的調(diào)查研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（8）：53-55.

[5]? 華玉，張巖，石淑英.以護(hù)理倫理學(xué)為基礎(chǔ)的漸進(jìn)式多元化教學(xué)對(duì)腫瘤科護(hù)生心理健康狀態(tài)及臨床教學(xué)質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（5）：109-112.

[6]? 余春華，李俊英，鄭儒君，等.巴林特小組活動(dòng)在促進(jìn)腫瘤科護(hù)士心理健康中的效果探討[J].華西醫(yī)學(xué)，2017，32（5）：749-752. （收稿日期：2019-11-20）