腰硬聯合麻醉在婦產科手術中的應用體會

李 燕

（山東省德州市平原縣第一人民醫院，山東 德州 253100）

在婦產科手術中應用椎管內麻醉，可對患者神經傳導功能起到有效阻斷作用，將藥物注射于患者椎管內某一腔隙[1]，包括蛛網膜下腔阻滯及硬脊膜外腔阻滯，但是，單獨應用的臨床優勢不夠明顯，因此，臨床上提出了腰硬聯合麻醉。本組實驗中選定56例患者，研討了在婦產科手術中應用腰硬聯合麻醉的效果及意義。

1 資料與方法

1.1 資 料

從我院2018年4月至2019年3月隨機選擇56例婦產科手術患者，均自愿入組，簽訂了知情同意書，分組辦法是抽簽法，將28例患者納入對照組，年齡分布是20歲至62歲，中位年齡是52.5歲；將28例患者納入實驗組，年齡分布是21歲至63歲，中位年齡是52.0歲。可對比2組患者入組數據，不具備統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

2組患者手術前均開展吸氧支持，開展心電圖監護，構建靜脈通道，開展常規檢查。

對照組（28例；連續硬膜外麻醉）：穿刺位置是L2-3，完成后，將頭端置管4cm并注射2ml羅哌卡因，濃度0.75%，對患者反應進行細致觀察，若患者未脊麻，再次注射8ml羅哌卡因，濃度同上。

實驗組（28例；腰硬聯合麻醉）：硬外腔穿刺位置是L2-3，完成后，將腰穿針置入，觀察患者，若患者蛛網膜下腔流暢流出腦脊液，注射15ml羅哌卡因，濃度0.5%，退出腰穿針后，向頭端置入4cm硬膜外導管，平臥位，調節麻醉平面上界至T8以下，若麻醉平面不滿足手術開展條件，利用硬膜外導管，再次注射89.2ml甲磺酸羅哌卡因，穿刺之前，開展擴容處理。

由于麻醉藥物可促進患者外周血管快速擴張，可影響患者機體循環系統，手術之前，相關醫護人員應做好急救準備。

1.3 效果研究[2]

麻醉效果滿意：止痛效果良好，未出現相關反應，不需要輔助藥物；麻醉效果一般：止痛效果一般，存在輕微牽拉反應，根據情況決定是否使用輔助藥物；麻醉效果差：止痛效果差，將麻醉方式立即改變。總有效率=100.00%-差率。

1.4 統計學計算

使用SPSS19.0軟件對計量資料行t檢驗、計數資料行X2檢驗，統計學意義存在，P＜0.05。

2 結 果

實驗組麻醉效果更加理想，對比對照組，差異顯著，P＜0.05。

表1 2組患者麻醉效果對比

3 討 論

對于婦產科患者來說，病情較為復雜，手術是主要治療方法，在手術期間，應給予患者實施相應麻醉，分析得出，連續硬膜外麻醉存在以下臨床優勢，操作較為簡單，價格低廉，基本不會影響患者循環系統，也存在一定缺點[3]，阻滯不完全，具有節段性，對于患者來說，麻醉誘導時間相對較長，麻醉效果不理想，因此，臨床上提出了腰硬聯合麻醉，臨床優勢較為明顯，起效速度較快，可在短時間內實現麻醉效果，不需要其他藥物輔助，具有較強的阻滯平面可控性，麻醉藥物在使用過程中，劑量更小，存在一定術后鎮痛效果，缺點是容易導致患者下半身血液不回流至心臟，容易產生低血壓。相關性文獻報道，低血壓預防措施是控制麻醉平面及輸注賀斯等。

本組實驗結果：實驗組麻醉效果更加理想。

綜合以上數據及結論，在婦產科手術中應用腰硬聯合麻醉的效果較為理想，可促進患者并發癥發生率顯著下降，若患者不存在相關禁忌，應優先選用，臨床運用價值較高。