剖宮產產婦術后切口感染的危險因素及病原菌特點分析

劉 琴

（簡陽市人民醫院產科，四川 簡陽 641400）

現代越來越多的女性選擇剖腹產進行生育，然而剖腹產對于女性身體還會造成較為嚴重的損傷的，尤其許多新媽媽因為剖腹產后護理不當，導致傷口發生感染。產后傷口感染后，如果愈合的時間被延長，這不僅不利于身體的恢復，而且會影響到傷口愈合后的美觀程度[1]。此外，如果傷口出現感染后沒有即時就醫，還有可能導致壞死性筋膜炎或細菌蔓延全身而引起敗血癥，嚴重者甚至導致死亡，所以千萬不容疏忽。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年2月-2019年2月在我院進行剖宮產患者100例作為研究對象，分析其切口感染的危險因素及病原菌特點。患者入組標準：1）所有產婦均是接受剖宮產手術。2）所有產婦及家屬均同意此次調查項目并簽署知情同意書。3）所有研究對象均無嚴重臟器疾病，并精神正常，可與醫護人員進行溝通交流。

1.2 方法

對100例剖宮產產婦出現感染患者，進行積極有效的治療，采用抗感染治療為主，給予對癥治療和預防措施等。其中抗感染治療方面，主要是給予抗生素治療，針對不同的致病菌給予不同的抗生素治療。如對于革蘭陰性感染可選用青霉素類；對于耐藥菌感染可選用頭孢類藥物；而對于大腸埃希菌感染可選用大環內酯類和喹諾酮類藥物；而對于革蘭陽性菌類感染可選用碳青霉烯類藥物。對于患者出現的其他臨床癥狀，如發熱、胸痛等給予非甾體類抗炎藥，以減輕患者的不適癥狀。其他輔助治療：為了加速患者的治療效果和促進其康復，患者在發病期間應注意休息、飲食清淡；平時生活注意加強營養，保證營養均衡攝入；囑發熱患者多飲水，以免出現脫水癥狀；密切觀察患者生命體征，給予心電監護儀來監測動脈血氧飽和度，以便隨時了解患者的血氧情況。如果患者存在低氧血癥時應及時給予吸氧。做好日常生活護理，可以有效的降低和預防切口感染發生。

1.3 臨床指標觀察

對比兩組產婦切口感染的臨床癥狀，分析其產生感染的危險因素，并對其病原菌特點進行分析，根據產婦危險因素及病原菌特點找出相應處理措施。

1.4 統計學分析

對臨床所得研究數據運用SPSS21.0統計學軟件進行分析計算，比較兩組數據間的差異性，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 剖宮產產婦切口感染危險因素分析

剖宮產切口感染危險因素：其危險因素有很多，通過調查研究發現，其主要危險因素為：產婦年齡過大、產婦營養狀況不佳、產婦體質指數高、剖宮產手術時間長等等，具體見表1。

表1 剖宮產切口感染患者的危險因素分析

2.2 產婦切口感覺病原菌特點

剖宮產切口感染致病菌研究分析：引起感染的致病菌有很多，通過痰培養檢查得出的臨床數據可以看出：切口感染患者致病菌中，主要致病菌為革蘭陰性菌、大腸埃希菌、革蘭陽性菌及銅綠假單胞菌，見表2。

表2 產婦切口感染病原菌特點

3 切口感染預防

剖宮產是產科常用的手術，過去20年美國剖宮產率持續增加，由1970年的5%增至目前的25%。手術切口感染是剖宮產后僅次于尿路感染的第二大術后并發癥。用于預防剖宮產手術切口的感染，可促進傷口愈合，縮短切口愈合時間，減少切口不良反應。其主要預防方法有：1）如果剖腹產后傷口感染較輕的話，傷口就會出現紅腫的癥狀，這時候一般建議患者做好瘡面的清洗以及護理工作即可?？墒褂蒙睇}水清洗瘡面，碘伏消毒后常規換藥，日常注意傷口的護理，避免傷口感染。2）對于傷口感染可以使用口服一些消炎、抗感染的抗生素藥物，對于炎癥的控制也是有所幫助[2]?？股刂委熆股氐氖褂弥饕ㄒ宦?、二聯和三聯用藥，因醫院不同有明顯差異。二聯用藥以頭孢類十甲硝唑為主，三聯用藥絕大多數為頭孢類十甲硝唑十氨基糖甙類。3）一些剖腹產患者由于傷口感染可能導致傷口化膿的癥狀發生?；摰膫趹撟⒁饽撘旱那謇?，生理鹽水及時清理干凈膿液，同時堅持換藥；如果傷口有壞死組織，應該注意清除傷口內異物和壞死組織，排除膿液，防止炎癥擴散，同時搭配抗生素藥物消除炎癥，長期不能愈合的炎癥傷口可以搭配換藥濕敷，拔毒生肌促進傷口愈合[3]。注意：如果按壓傷口有波動感，可能傷口內部由于感染產生了傷口化膿，此時需切開傷口，充分引流進行治療。

4 討 論

總之，剖腹產后傷口感染對于女性的危害十分嚴重，需要積極有效的進行處理，當然日常注意護理還是能夠有效的避免產后感染的情況發生：術后注意多翻身，適宜采取半臥位[4]。保持腹部刀口清潔。盡量早下床活動。大約術后24小時腸胃功能恢復后進流食一天，忌吃脹氣食物，如：牛奶、豆漿等。腸道排氣后進半流食一兩天，如：稀粥、湯面等，然后轉為普通飲食。以上治療過程中需要搭配一些支持治療。支持治療對于全身性治療，目前一些醫院一味的選擇給予白蛋白等營養藥物，是否有用缺乏循證醫學的證據。因此應根據實際情況，改善產婦營養狀況，提高機體免疫力，切實保障術后切口感染的治療。