靜脈溶栓聯合血管內介入治療中重癥急性腦梗死患者預后的影響因素分析

康 妍

（河北中石油中心醫院神經內科，河北 廊坊 065000）

急性腦梗死（重癥）病情發展迅速，患者預后不佳。根據臨床數據顯示，急性腦梗死（重癥）預后致殘、致死率高達67%（±6.45%），但如果早期及時進行溶栓治療，可以有效降低這一比例，改善急性腦梗死（重癥）所帶來的神經功能、運動功能損害，通暢患者閉塞血管，縮小患者梗死面積。血管內介入治療，能夠將提高血管再通效果，兩者聯合治療效果佳。此次研究，采集醫院門診2016年5月～2019年1月收治的68例急性腦梗死（重癥）患者，均分兩組，采用不同治療模式，分析影響預后的主要因素。

1 資料與方法

1.1 基本資料

采集醫院門診2016年5月～2019年1月收治的68例急性腦梗死（重癥）患者，均分為觀測組與基礎組，單組34例。觀測組，男21例，女13例，年齡47～61歲，均齡（56.91±1.21）；基礎組，男20例，女14例，年齡46～60歲，均齡（55.81±1.54）歲。患者否認重大疾病時，符合急性腦梗死（重癥）臨床診斷標準。

1.2 研究方法

基礎組采用靜脈溶栓治療方法。觀測組采用靜脈溶栓+血管內介入治療治療方法。

靜脈溶栓：首先，將尿激素（20萬U）與生理鹽水（20ml）相混合，內推給藥；其次，1h內，微量泵入尿激素（80萬U）與生理鹽水（100ml）。

動脈血管介入：血管造影，觀測患者血管梗死面積與位置；為患者動脈溶栓與機械取栓，將微導管置入穿過動脈血栓，并在遠心端位置推入尿激酶（10萬U）藥物；回拉導管時，再為患者推入藥物。在動脈血管介入過程中，取栓較為困難的血管，可以置入SolitaireAB支架，降低血管閉塞的幾率。

應該注意，為兩組患者溶栓24h時，應該用CT及時復查患者腦部梗死狀況，確保患者無腦內出血問題。

尿激酶藥物信息：H109200040，南京南大藥業生產[1]。

1.3 對比項目

分析影響急性腦梗死（重癥）預后的主要因素。

1.4 數據分析

使用SPSS軟件進行分析，版本18.0。計數數據行卡方檢驗，計量數據行T檢驗，求t、x2、P。P需＜0.05[2]。

2 結 果

經過治療后，基礎組在各項數據上均差于觀測組，t/x2分別為3.9813、96.4817、11.7692、3.8857、5.9649，P值分別為0.0460、0.0000、0.0006、0.0486、0.0145，均＜0.05，滿足組間對比要求。

表1 急性腦梗死（重癥）預后的影響因素分析

3 討 論

靜脈溶栓在急性腦梗死（重癥）的早期治療中具有極高的應用效果，顯著改善患者靜脈梗死狀況。但部分急性腦梗死（重癥）患者接受此治療后，靜脈溶栓效果有限，需要配合血管內介入治療，提升治療效果。在此次預后影響因素分析中可以看到，BMI≥30kg/m2、術后24hMAP（mmHg）、即刻NIHSS＞10分、房顫史、高血壓史都是影響患者預后效果的重要因素[3]。因此在臨床治療中，應該綜合考慮多方面的因素，將靜脈溶栓+血管內介入科學應用于治療當中。只有如此，才能夠真正發揮其治療效果，改善患者腦部血管阻塞狀況，提高預后效果。