螺旋CT三維重建在兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位治療中的應(yīng)用

陳洪斌

（杭州市富陽(yáng)區(qū)婦幼保健院，浙江 杭州 311400）

伴隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的持續(xù)性發(fā)展，螺旋CT三維重建技術(shù)在臨床中的應(yīng)用價(jià)值不斷提高[1]。近些年關(guān)于兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的研究不斷增多，關(guān)于發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的骨性改變主要是以髖臼、股骨近端的改變?yōu)橹鳎胀ǖ腦線雖然可以粗略的體現(xiàn)骨性病變的表現(xiàn)，但是螺旋CT三維重建技術(shù)可以更加直觀、多方位、多角度的實(shí)現(xiàn)觀察，這也為臨床診斷提供了更為可靠的支持[2]。對(duì)此，本文以臨床研究方式探討螺旋CT三維重建在兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位治療期間的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年6月起始，到2019年6月截至選取我院接受診治的發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒80例作為案例進(jìn)行回顧性研究。所有患兒均通過(guò)X線片明確為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位并預(yù)行手術(shù)治療。80例患兒均為單髖，左側(cè)46例，右側(cè)34例，年齡3到12歲，平均（6.5±1.2）歲。所有患兒及其家屬均對(duì)本次研究知情且同意參與。

1.2 方法

應(yīng)用西門子SIEMENS SOMATOM Scope16排螺旋CT機(jī)以及獨(dú)立工作站進(jìn)行檢查。采用多平面重建發(fā)、三維表面遮蓋法、容積重建技術(shù)等實(shí)現(xiàn)三維觀察與數(shù)據(jù)的測(cè)量。應(yīng)用Pemberton或?qū)嵭蠧hiari骨盆截骨、股骨近端旋轉(zhuǎn)的截骨實(shí)行治療，分別在手術(shù)治療前實(shí)行對(duì)股骨頭、髖臼以及投臼的相關(guān)性實(shí)行三維觀察，測(cè)量股骨頸前傾角。

掃描與圖像重建方法：采取仰臥位，雙腳并攏。雙髖關(guān)節(jié)層厚3mm、層距2mm、螺距1.25，管電壓140KV，電流100mA，雙股骨內(nèi)、外踝部位的層厚4mm，層距4mm。掃描之后將獲得的絨技術(shù)局傳輸?shù)姜?dú)立工作站中，應(yīng)用MPR、SSD以及VRT實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)重建，由兩名醫(yī)師完成閱片，計(jì)算股骨頸前傾角（FNA）與髖臼（AI）指數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

回顧性總結(jié)并正常患兒與脫位患兒的AI、FNA指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究應(yīng)用SPSS19軟件實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的分組處理、錄入以及統(tǒng)計(jì)分析，在數(shù)據(jù)資料錄入之后采用定性與定量的方式進(jìn)行分組記錄，并應(yīng)用連續(xù)性或離散型的變量實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的錄入，定性的數(shù)據(jù)不需要分類變量。數(shù)據(jù)檢驗(yàn)期間所有均數(shù)采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，百分制數(shù)據(jù)采用x2值進(jìn)行檢驗(yàn)，在數(shù)據(jù)對(duì)比差異中P值＜0.05時(shí)證明數(shù)據(jù)差異滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

80例患兒均接受FNA與AI測(cè)量，其中正常髖31個(gè)，患髖49。80例患者的前傾角均有一定程度提升，最小40°、最大90°，平均（43.56±11.54）°，和術(shù)中所見(jiàn)相符。測(cè)量的正常髖前傾角、脫臼指數(shù)與患髖數(shù)據(jù)差異顯著，數(shù)據(jù)差異較大，對(duì)比結(jié)果有意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 空洞表現(xiàn)對(duì)比

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，80例患者的前傾角均有一定程度提升，最小40°、最大90°，平均（43.56±11.54）°，和術(shù)中所見(jiàn)相符。測(cè)量的正常髖前傾角、脫臼指數(shù)與患髖數(shù)據(jù)差異顯著，數(shù)據(jù)差異較大，對(duì)比結(jié)果有意義（P＜0.05）。研究結(jié)果充分證明螺旋CT三維重建技術(shù)方式可以準(zhǔn)確的顯示發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位現(xiàn)象，檢查精確度較高，可以提供一個(gè)真實(shí)的三維立體影像，診斷價(jià)值較高，可以作為常規(guī)檢查方案。

綜上所述，螺旋CT三維重建在兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位治療中應(yīng)用價(jià)值突出，可以全面、詳細(xì)的顯示髖關(guān)節(jié)的病理形態(tài)與發(fā)育狀況，更加精確的測(cè)量AI與FNA，可以提供一個(gè)真實(shí)的三維立體影像，對(duì)于手術(shù)治療的方案以及入路的選擇有著較高的指導(dǎo)性價(jià)值，值得在臨床中推廣。