微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸術(shù)對高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響

孟繁成，劉佳寧，楊廷艦

（濰坊醫(yī)學(xué)院，山東 濰坊 261000）

高血壓腦出血是一種比較嚴(yán)重的心腦血管疾病，是高血壓的并發(fā)癥之一，具有較高的死亡率和致殘率，在50～60歲的中老年人中較為多發(fā)，其中男性多于女性。現(xiàn)階段雖然醫(yī)學(xué)研究不斷進(jìn)步，但高血壓腦出血的病死率一直居高不下，對患者生命健康造成了極大的危害[1，2]。傳統(tǒng)的常規(guī)內(nèi)科治療對該病并沒有產(chǎn)生很好的治療效果，但微創(chuàng)技術(shù)的出現(xiàn)帶來了新的希望。微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸術(shù)對治療高血壓腦出血具有很多優(yōu)勢，如手術(shù)創(chuàng)口小，術(shù)后恢復(fù)快，顱內(nèi)血腫清除徹底，手術(shù)過程簡單等有點(diǎn)。本研究為了探討微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸術(shù)對高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響，選取2018年5月至2019年5月在我院接受治療的128例高血壓腦出血患者為研究對象，對比分析療效，具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年5月在我院接受治療的128例高血壓腦出血患者，治療前告知患者研究目的和內(nèi)容，取得患者及家屬的同意。將研究對象隨機(jī)均分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組64例，年齡46～75歲，出血量30～85ml；實(shí)驗(yàn)組64例，年齡48～72歲，出血量34～88ml。兩組在年齡、出血量、病情等方面無顯著差異（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)內(nèi)科治療措施，實(shí)驗(yàn)組采取微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸術(shù)治療，首先通過腦部CT掃描確定血腫的具體分布位置、血腫大小等，確定手術(shù)穿刺點(diǎn)，應(yīng)避開腦部主要功能區(qū)和大動脈。接下來準(zhǔn)備術(shù)前的備皮、消毒和局部麻醉，根據(jù)穿刺點(diǎn)選擇合適的YL-1型穿刺針，內(nèi)徑為3.5mm的硅膠管在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下直接對血腫進(jìn)行穿刺，輕負(fù)壓多方位抽吸血腫，第一次的抽吸量為30%左右，之后用含2～5萬U尿激酶的生理鹽水注射液持續(xù)沖洗血腫部位至淡紅色。術(shù)后進(jìn)行CT復(fù)查，觀察顱內(nèi)血腫是否達(dá)到預(yù)期，進(jìn)行無菌縫合和包扎。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用%表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以()表示計(jì)量資料。P＜0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對照組的治療效果對比

實(shí)驗(yàn)組的治療良好率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），中殘、重殘、植物生存和死亡率則明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組的臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對照組治療前后SSS評分和血腦屏障指數(shù)對比兩組術(shù)前SSS評分比較無顯著差異（P＞0.05），術(shù)后4個月實(shí)驗(yàn)組SSS評分和血腦屏障指數(shù)明顯低于對照組，比較有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓腦出血的主要致病機(jī)理是大量的顱內(nèi)血腫對大腦的機(jī)械壓迫，造成大腦的嚴(yán)重?fù)p傷，是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，具有很高的危險(xiǎn)性。近些年微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展使微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸術(shù)在高血壓腦出血中得以應(yīng)用，并且具有很好的療效，減少了傷殘和死亡率的發(fā)生。本研究的目的在于探討微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸術(shù)對高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯高于對照組，中殘、重殘、植物生存和死亡率則明顯低于對照組。術(shù)后4個月實(shí)驗(yàn)組SSS評分明顯和血腦屏障指數(shù)低于對照組，比較有顯著差異（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組血腦屏障指數(shù)明顯低于對照組，比較有顯著差異（P＜0.05）。因此說明微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸術(shù)可以有效治療高血壓腦出血癥狀，恢復(fù)患者神經(jīng)功能，且操作簡便，安全性高，可進(jìn)行廣泛的臨床推廣。