體位護理對肥胖患者術后在PACU的呼吸影響與應用價值

王 甜

（南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

在影響呼吸系統(tǒng)疾病的影響因素中，肥胖是一種非常重要的影響因素，可能會致使多種呼吸系統(tǒng)疾病的產生。臨床中經常出現由于肥胖而造成阻塞性睡眠呼吸暫停、慢性阻塞性肺病等癥狀，此類疾病都會影響患者的正常生活，嚴重者可能會危及患者的生命。[1]國內對體位護理的研究資料較少，國外研究資料顯示，肥胖患者手術后在PACU采用不同的體位護理對呼吸系統(tǒng)具有不同的影響，本研究以我院收治的肥胖手術患者為主要研究對象，對此進行研究，詳細研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年整年中在我院手術的肥胖患者選取80為主要研究對象，以篩選法將所有患者分為觀察組和對照組（每組40例）。男性患者和女性患者分別為38例和42例，平均年齡（31.25±1.12）歲。選取標準：1）經檢查，兩組患者均符合我國肥胖標準指數。2）患者全部同意實驗，兩組患者的基本信息較為一致（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

患者均進行手術，并在患者清醒和正常呼吸后去掉氣管導管，將患者送進PACU進行觀察，時間持續(xù)1小時，在觀察期間對患者進行鼻塞吸氧，流量為2L/min。[2]

兩組患者在進入PACU后均連接監(jiān)護儀。對照組患者全部采用仰臥位，在觀察期間檢測患者的心率。血壓呼吸氧飽和度；觀察組患者全部采用側臥位，監(jiān)測指標與對照組相同。[3]

在進行護理期間應當確?；颊叩暮粑罆惩?，患者如果出現咳嗽和想吐出口腔分泌物時護理人員應當積極指導，若患者出現呼吸困難，可以采用吸痰協(xié)助處理方式。

1.3 觀察指標

觀察指標包括兩組患者在檢測期間的最低血氧飽和度和每小時的血氧飽和度低于90%的次數。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

兩組患者的血氧飽和度指標：觀察組的最低血氧飽和度（LSpO2）在護理期間顯著高于對照組，差異明顯（P＜0.05）；每小時血氧飽和度小于90%的次數顯著低于對照組（P＜0.05）。詳細數據如表1所示。

表1 患者術后指標對比

3 討 論

肥胖人群由于脂肪堆積在頸部，導致呼吸道口徑變小，因此很容易發(fā)生阻塞氣道的情況；由于脂肪在腹部堆積，膈肌的運動遭受到一定程度的限制，加重了呼吸的負荷。國外一項調查資料顯示，在肥胖患者中大約有40%的人會由于肥胖原因導致上呼吸道受阻，進而誘發(fā)患者的氧飽和度下降，甚至呼吸暫停[2]?；颊咴谑中g后麻醉藥物仍然會在體內有剩余，更加加重了呼吸抑制的風險。因此對于肥胖患者而言，在手術后送到PACU必須實施嚴密的監(jiān)護，對于患者出現缺氧狀態(tài)，應當采取積極有效的護理措施，同時也能夠為防止產生呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)揮重要作用。

國外學者ksenberg[3]通過研究發(fā)現，肥胖患者在手術后，如果采用仰臥位，將會導致患者的通氣頻率更低、呼吸暫停頻率更高。本研究分以觀察組和對照組進行比較，研究資料顯示，觀察組的最低血氧飽和度（LSpO2）在護理期間顯著高于對照組，差異明顯（P＜0.05）；每小時血氧飽和度小于90%的次數顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與國外學者研究相符。

綜上所述，肥胖患者術后在PACU采用側臥位可以有效緩解患者呼吸紊亂，能夠提高患者的呼吸功能，具備較高的應用價值，值得臨床推廣。