臨床工作中開展多元文化護理的舉措

李小樂

【摘? 要】目前，我國臨床醫學水平不斷提高，臨床護理工作面臨極大挑戰。對于此，多元文化護理理念深入發展，文章主要以此為基礎對多元文化護理的概念進行分析，并探討臨床工作中多元文化護理的有效應用。

【關鍵詞】臨床工作;多元文化;文化護理;臨床護理

引言

多元文化護理是20世紀60年代由美國護理學理論學家LEININGER率先提出的一種新的護理理念或護理方法。其提出和存在的價值在于：由于患者民族、宗教和文化不同，導致患者大至世界觀和人生觀、小至生活作息規律和飲食習慣都存在明顯差異。為了解決患者存在的以上諸多問題，增加患者入院治療過程中精神和心理方面的舒適性，從而誕生一種的高層次護理方法。

1 多元文化護理的理念

多元文化護理又稱跨文化護理，是在現代醫學模式下產生的一種高層次的護理，由美國護理理論家MadeleineMLeininger于20世紀60年代首次提出，是指根據患者的不同價值觀、宗教信仰、生活方式以及社會文化的多樣性或相似性，將多元文化護理理論滲透到護理實踐中，為患者提供與其文化一致的護理照顧。多元文化護理基于人類學、社會學知識并結合文化照顧、關懷理念形成，具有人文和社會屬性。我國多元文化護理仍處于起步階段，但具有良好的發展趨勢。目前應用范圍已涉及腫瘤科、腎移植單元、ICU、血液科、兒科、老年病、康復科、神經科、急診、特需及臨終關懷等多個科室，應用內容涉及護理程序的各個環節。多元文化護理要求護理人員在實踐中遵循“以人的健康為中心”的理念，全面評估服務對象的文化背景，考慮文化對人的健康和疾病的影響，認識到護患雙方可能處于不同的文化背景，在世界觀、價值觀、健康觀、就醫需求、生活習慣、宗教信仰等方面存在不同程度的文化差異，結合疾病防治和文化照護，滿足患者多元化的健康需求。隨著人們對多元文化護理認識的加深，一些護理專家指出多元文化護理不僅包括不同國家和種族的跨文化護理，也包括個體文化差異的本土文化護理。這一觀點拓展了多元文化護理的實踐應用領域，以鼓勵積極探索并發展一個適用于我國的跨文化護理模式[1]。中國傳統醫學的深厚底蘊孕育了臨床護理這一具有本土特色的護理分支，在現代醫學發展日新月異的今天仍充滿活力，具有廣泛的發展根基。

2 患者多元文化護理需求情況

我國是以漢族為主要民族的國家，漢族文化自然成為為主流文化。與之相對，其他民族和國外的文化，從漢族文化的角度分析，可定義為多元文化。因此其他民族和國家的多元文化護理需求，均是本部分分析的內容。但筆者在中國知網上，以多元文化和需求為檢索詞進行主題檢索，檢索結果均以國外患者的多元文化需求為主，罕有國內少數民族多元文化需求相關的報道。在外籍患者多元文化護理需求方面，以浙江紹興市為例，這里每年均有較多的外籍商人或友人到此經商或居住。據統計，早在2011年，紹興地區常住人口超過6000人，居住時間少于半年的外籍人員已經超過2萬人。為了更好地滿足外籍患者的護理服務需求，牟寶華以紹興中心醫院住院的130名外籍患者作為調查對象，調查患者對多元文化護理需求。據調查結果顯示，外籍患者對隱私保護要求最高，宗教信仰的尊重次之，而對護理的服務禮儀需求最小。上海浦東新區是我國對外開放的最前線，外籍人士比例遠高于其他地區，外籍患者在臨床護理工作中較為常見。彭幼清等首先自行設計外籍患者多元文化護理需求調查表，然后向浦東新區7所綜合性醫院的256位外籍患者進行調查。在患者需求方面，語言需求高達100%，保護隱私、風俗禁忌和宗教信仰需求分別為94.5%、89.0%和86.7%。

3 臨床工作中開展多元文化護理的舉措

3.1采用目標管理

臨床護理管理即為護士通過自身的臨床操作能力，合理安排護士資源、環境以及設備等，明顯的改善患者的生命安全。提高護理效果，改善管理水平成為護理管理人員必須研究的內容。目標管理屬于一種全新的管理理念，核心理念是在確立目標的基礎上進行相應的工作，首先需要明確總目標，然后對其給予合理的分解，將其轉化為個人目標，然后管理者則按照分解目標的執行程度對下級給予評價和獎懲。目標管理運用到臨床護理管理工作中，屬于現在醫院管理改革，滿足社會發展的必然趨勢。目標管理是一種企業管理中的方法，注重科學化、效率化，將其應用到臨床護理工作當中，能夠顯著的提高護士的工作積極性，盡可能的發揮潛力，改善護理質量，進而為病人開展優質的護理服務[2]。

3.2加強危機管理

危機管理指的是組織對所有危機發生因素的預測、分析、化解與防范，由此所采取的一系列行動。急診科室作為醫院的重要科室，可以說是醫院的重要門面，收治的危重患者不僅多，而且在治療、護理過程當中也面臨著很多不可預計的突發事件，總的來看就是醫院危機事件的高發科室。近些年來醫患關系敏感、脆弱的現象一直存在，加之一些不良媒體對醫院大肆的負面報道，更是會增多醫患溝通失敗的問題，由此導致醫患矛盾，降低患者對醫院的信任度和治療、護理依從度。針對于此，急診科護理管理者應有意識的把危機管理應用到急診護理管理當中，從而提高每一個急診護理工作者其處理危機事件的能力，積極解決危機事件，最大程度上規避由于危機產生造成的危害，最終保證急診護理工作的質量與安全。

3.3提高護理人員多元文化水平

加強臨床護理人員對多元文化護理的認知和應用有研究顯示，護理人員的多元文化照護能力有待進一步提高。在臨床護理的多元文化實踐中，需要合理引導護理人員自覺將臨床文化內涵融入護理過程，充分利用多元化的培訓途徑和學習資源，增強文化護理能力。例如整合多元文化背景的辨證病例進行分析總結，培養護理人員的“文化自覺”。同時，全面考慮護患雙方的文化差異，有針對性的積累多語言文化的知識儲備，注意避免“文化強加”現象，以促進實踐中的跨文化理解與溝通，提供具有臨床特色的多元文化護理[3]。

3.4建立多元文化護理個案管理預警機制

針對預約外籍患者語言超出護理多國語團隊提供的語種時，上報并外請翻譯人員。針對收治外籍等不同文化背景患者大于指定病區人數時，進行全院病房調配。凡出現我院“多元文化護理臨床護士學習及應用手冊”未有的文化照護需求時，應立即上網查閱相關內容并上報，及時制定照護方案，以提供與患者文化背景相一致的照護。對患者滿意度測評未達98%的患者及時進行訪談，對被訪者提出的因文化照護不到位的問題，由科室立即進行整改并報院多元文化護理管理小組，以討論修訂相應的制度及流程。當患者的文化照護需求和醫院的規章相悖時，應與患者及家屬協商，如患方的信仰或習俗無法接受治療及護理而需要放棄時，應得到患方簽字確認，以避免發生文化休克或文化強迫。

結語

總而言之，護理學是一門綜合性的應用學科，近年來其核心的服務理念已經由傳統的以疾病為重心，向以患者為重心發生著轉變。對于此采用多元文化護理能夠彌補傳統護理工作存在的不足，通過科學的方法和措施減少臨床治療中醫患矛盾關系，促進臨床護理工作的有序進行。

參考文獻

[1] 姚紅梅，曹小萍，周紅波，等.探討多元文化護理?？谱o士培養[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（28）：190-191.

[2] 祁玲，王學良.寧夏地區三級醫院護士多元文化護理認知狀況調查[J].衛生職業教育，2015，33（17）：120-121.

[3] 俞海萍，彭幼清，徐文妹，等.多元文化護理問題管理模式的構建研究[J].護理研究，2015，29（1）：41-42.