精細化管理在神經內科護理管理中的實施效果

馮靜 顏誠 夏婷婷 熊雯

【摘? 要】目的：探析神經內科護理管理中實行精細化管理后的成效。方法：將于我院神經內科就診的102位患者作為樣本，將其隨機劃分為兩組，一組為觀察組，實行精細化管理;一組為對照組，實行傳統常規護理，并對兩組病患的護理成效進行分析。結果：對照組護理過程中發生的意外事件及并發癥發生率遠高于觀察組（P<0.05）。觀察組病患的護理滿意度評分情況遠高于對照組（P<0.05）。結論：將精細化管理應用于神經內科護理管理中心能夠使病患的護理滿意度顯著提升，也能減少護理過程中的意外事件和并發癥發生率。

【關鍵詞】精細化管理;神經內科護理;護理成效;滿意率

神經內科相較于其他內科科室而言，診治的病患普遍存在發病突然、年紀較長、患病時間久、以及就診時病情較為嚴重的特征，且大部分病患都同時患有功能障礙，其臨床護理工作較為困難，稍有失誤便會導致患者出現不良癥狀。基于此種背景，我院開始將精細化管理引入至各科室的護理管理工作中去，神經內科中的探析過程及結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2017年3月至2019年5月于我院神經內科就診的102位病患作為樣本，并將其隨機劃分為兩組，其中對照組有50位病患，男性30位，女性20位，年齡分布于45-77歲之間，平均年齡為63.52±5.12歲;觀察組有52位病患，男性33位，女性19位，年齡分布于44-76歲之間，平均年齡為63.34±4.98歲;兩組病患的基本情況無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

神經內科護理管理的精細化管理主要體現在以下幾個方面。

1.2.1 人員管理的精細化

重新制定各科室護理崗位的崗位職責，以人性化、科學化及規范化為基礎原則，并確立相應的層級責任制：護士長負責監督護士的日常護理工作，進行質量管控;責任組長負責對病患進行生理及心理層面的全方位護理評估，并對護士的護理工作開展進行指導;責任護士負責護理病患，包括心理護理和生理護理，以及觀察病患病情和進行相應的健康知識教育;助理護士則負責為患者提供生活護理，陪同病患檢查以及將標本送去檢驗。對夜班值班人員數量進行合理增加調整，實行彈性排班制。

1.2.2 工作流程細化

（1）微調生命體征監測流程，解決以往經常發生的護理時間與生命體征監測時間相重合問題，錯開病患的休息時間和護理時間。

（2）調整健康教育開展時間及方式，首先科室要組織集體健康教育，每周不少于兩次，責任護士要進行病患床邊教育，每周3-4此、次，此外還要注意指導病患的飲食規律、運動頻次、情緒調節等。

（3）其他服務流程細化：細化病患的入院接待流程、出院回訪流程等，以主動護理為原則。

1.2.3 風險管理細化

組織年輕護士參加風險教育，以其完全掌握神經內科常見的風險要素為目的，全面培養其風險防范意識。

1.2.4 績效考核機制細化

護士長每周要對護士的護理工作進行量化考核，每兩周要組織一次護士綜合素質評測;考核要有配套的獎懲制度，并全面貫徹落實。

1.3觀察指標

（1）對兩組病患護理過程中發生的意外事件及并發癥發生數量進行統計。（2）制作護理滿意度調查表，表中要涵括醫護服務態度、護士護理操作、健康教育情況以及住院環境等，并交由患者自行打分，分值越高滿意度越高。

1.4統計學分析

本次數據分析采用SPSS20.0軟件，用“”呈現計量資料，運用t檢驗;用n表示例數，%表示百分數，運用x?檢驗;P<0.05說明具備統計學意義。

2 結果

2.1護理過程中發生的意外事件及并發癥

對照組意外事件發生率14.00%，觀察組意外事件發生率0.00%，兩組具有明顯差異（P<0.05）;觀察組的并發癥發生率（1.92%）也顯著低于對照組（16.00%）（P<0.05）。具體數據參考表1。

2.2護理滿意度

經統計，兩組病患的護理滿意度調查結果分別為：觀察組（93.01±3.25），對照組（82.75±2.66），兩組數據差異具有顯著性（t=11.924，P=0.000）。

3 討論

神經內科病患的預后和護患關系與護理質量息息相關，精細化護理作為新型先進護理觀念，其關注重點在于強調護理工作的細節，實現資源利用效益最大化，規范護理人員的崗位職責，調動其工作積極性，增強醫護工作的協調配合，為病患提供全面、科學、高質量的護理服務。醫院護理管理在實施精細化管理時，必須重視下列細節：一是臨床護理工作必須做到精益求精，力求將面向病患的護理操作及內部護理管理做到完美;二是追求準確，即要全面掌握收診病患的相關信息，并對其進行深入分析，明確指出潛藏的護理風險，合理安排護理實踐，保證護理工作的科學安排;三是重視細節，嚴格把控護理工作的細節，并持續完善;四是嚴格要求，將治療偏差控制在極小范圍內，護理操作必須嚴格按照規則執行。綜上，將精細化管理應用于神經內科護理管理中心能夠使病患的護理滿意度顯著提升，也能減少護理過程中的意外事件和并發癥發生率。

參考文獻

[1] 馮靈，汪銳，楊蓉.護士分層進階管理在神經內科護理管理中的應用及效果評價[J].護理研究，2015，17（28）：3552-3555.

[2] 楊秋菊，黃惠君，袁婉歡，等.績效考核在神經內科護理管理中的應用效果[J].護理實踐與研究，2012，09（16）：101-102.

作者簡介：

馮靜（1986-），女，漢，四川南充，本科，主管護師，研究方向：護理研究。