低溫等離子輔助下兒童腺樣體和扁桃體手術臨床療效觀察

熊 琴，翟京宇

（1.石河子市人民醫院，新疆 石河子 832000；2.新疆醫科大學附屬中醫醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

在兒童發育生長時期，扁桃體和腺樣體是比較容易發生病變的組織，在兒科臨床醫學上十分常見，同時會引起兒童上呼吸道感染和兒童睡眠呼吸暫停，對于傳統的手術措施，我們有很多的不足之處，例如：手術出血較多，殘留易復發，手術患處不易徹底清理干凈，損壞周圍組織，術后兒童很痛，術后恢復時間長。但是隨著低溫等離子技術的運用，這些情況有了明顯的改變，尤其在術后恢復時間和減輕疼痛感上。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院在2017年1月～2018年1月在用低溫等離子輔助下進行腺樣體和扁桃體進行手術共計100例，其中男性63例，女性37例，年齡在1到13歲之間。

并且我們將我院（2016年1月～2017年1月）以往收治的采用傳統方法進行手術的患者的資料進行對比，共計80例，其中男童39例，女童41例，年齡都在14歲以下。

1.2 評分標準

根據患兒打鼾的頻率我們設計出如下評分：1分為不打鼾，偶有打鼾為2分，常常打鼾為3分，整晚持續打鼾為4分。根據憋氣情況，我們設計出如下評分表

1分為不憋氣，偶有憋氣為2分，常常憋氣為3分，整晚持續憋氣為4分。

1.3 手術方法

我們用低溫等離子手術系統，我們把切割的頻率設置在5擋左右，不能設置離5擋高太多，太多會有可能損傷其他組織，太少有可能會造成切割的力度不夠，同樣的我們還要設置凝血功能，把凝血設置在三擋左右，在進行手術的時候，等離子刀要與患處輕輕接觸，同時刀背遠離患處，我們還要保障吸引器和排水孔的通暢。手術開始時，我們要把患者置于仰臥的體位，在進行了口部插管之后，我們要對其進行靜脈全麻。在切割的同時，如果有少量滲血，我們要及時地用等離子凝血功能進行處理。

1.4 觀察方法

我們對患者進行手術的時間、手術中的出血量、術后疼痛時間進行整理并且記錄，并且采用打鼾、憋氣的評分表進行評測。

2 結 果

我們在對患者的手術間和手術后疼痛時間進行對比，發現在時間上沒有明顯差異（P＞0.05）但是我們利用等離子手術的患者時間更短，手術之中出血量更少。見表1。

表1 兩種不同手術方式的手術用時、手術出血量、手術持續疼痛時間對比（±s）

表1 兩種不同手術方式的手術用時、手術出血量、手術持續疼痛時間對比（±s）

組別 手術時間（分鐘） 術中出血量（毫升） 術后疼痛時間（天）等離子（100） 35.29±6.42 25.37±6.77 6.23±0.71傳統組（80） 56.17±7.83 66.41±6.64 6.56±0.6

3 討 論

扁桃體作為咽淋巴環的組成部分，是人體的免疫器官，對于小兒的病癥中，我們有相關研究發現，切除扁桃體可使咽部的抗感染力下降，同時可能帶來的后果還有可能會增大患者患上慢性呼吸道炎癥疾病的風險。因此，我們對于小兒的這列疾病，我們很一般采取保守治療，在解決堵塞的同時，我們會盡最大可能去保留扁桃體的部分功能。

在等離子手術輔助系統對于小兒的作用方面來看，這一種治療方式在切割的同時還兼具有止血的功能，對于經驗豐富的醫生來講，可以大量減少出血，節省手術中壓迫或者縫合止血的時間，從而節約整體的手術時間。并且由于電離技術采用的銳性分離，同時可以減少手術的額外損傷。這樣可以減少患兒的痛苦。

因此在低溫等離子輔助兒童治療腺樣體和扁桃體疾病上，有著很大的優勢，值得我們的推廣。