艾滋病合并肺結核患者的臨床特點和預后分析

呂 清

（廣西壯族自治區龍潭醫院艾防中心，廣西 柳州 545005）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究開展時間為2019年1月～2020年1月，便利選取該時間段內我院收治的HIV抗體陽性且合并肺結核患者34例分到觀察組，同期選取HIV抗體陰性的單純肺結核患者34例分到對照組。對照組中男性患者和女性患者各占一部分，其比例為（18例：16例），患者的年齡分別情況如下：年齡最大的患者65歲，年齡最小的患者25歲，中位年齡為（35.69±7.78）歲，其中患者的職業分別情況為：工人、農民、個體、無業，分有11例、15例、3例、5例。觀察組中男性患者和女性患者各占一部分，其比例為（17例：17例），患者的年齡分別情況如下：年齡最大的患者66歲，年齡最小的患者24歲，中位年齡為（35.97±7.96）歲，其中患者的職業分別情況為：工人、農民、個體、無業，分有10例、16例、3例、5例。納入標準：①年齡18～65歲；②HIV均經免疫印跡試驗確診，肺結核符合《肺結核診斷和治療指南》中的診斷標準。比較兩組患者的年齡、性別、職業等一般資料，無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。資料之間相比可比性顯著。

1.2 方法

所有的患者均接受臨床診斷，并對其臨床涉及到的所有資料進行統計和分析。主要分析內容包括基礎資料、患者的臨床表現、影像學表現等。同時統計兩組患者的臨床特點。

1.3 觀察指標

同時對兩組的臨床表現形成數據并統計，尤其是發生率、體質量減輕、不良反應發生率、影響學特特征的數據要詳細記錄，并將統計后的兩組數據信息比較。

1.4 統計學處理

本研究中數據的統計、分析和處理，均使用SPSS 23.0軟件完成，計數資料和計量資料分別使用不同的方法描述，以n（%）描述計數資料、以均數±標準差（±s）描述計量資料，數據比較分別使用t檢驗和x2檢驗，差異有統計學意義則使用（P＜0.05）表示。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床癥狀比較

觀察組中發生發熱、體質量減輕、咳嗽、咯血、貧血的患者分別有31例、34例、24例、5例、21例，其發生率分別為（91.18%）、（100.0%）、（70.59%）、（14.71%）、（61.76%）。對照組中發生發熱、體質量減輕、咳嗽、咯血、貧血的患者分別有19例、10例、32例、18例、12例，其發生率分別為（55.88%）、（29.41%）、（94.12%）、（52.94%）、（35.29%）；兩組患者發熱發生率比較，觀察組相對較高，差異顯著有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者體質量減輕情況發生率比較，觀察組中所有患者體質量均出現減輕現象，與對照組相比，相對較高，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組和觀察組患者不良反應發生率（咳嗽、咯血、貧血等）相比，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者實驗室檢查結果

觀察組和對組中患者經抗酸染色檢查結果比較，觀察組患者結核分支桿菌陽性患者和陽性率分別為6例和（17.65%）；對照組患者結核分支桿菌陽性患者和陽性率分別為15例和（44.12%）。兩組相比觀察組相對較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者影像學檢查結果

兩組影像學特征比較無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。另外，對照組患者中合并空洞影像學特征的患者占比高于觀察組，差異明顯有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者合并胸腔積液所占比例高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組患者中淋巴結轉移的患者小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 比較兩組患者PPD皮試結果

觀察組和對照組P P D 皮試結果陽性率分別為5.88%（2/34）、85.29（29/34），可以看出對照組相對較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床醫學研究中發現，HIV病毒感染是引發個體免疫缺陷的主要原因[1]。一旦感染該病毒，患者的細胞免疫功能會出現嚴重的下降趨勢，隨著病情的發展，腫瘤和機會性感染的幾率會隨之增加[2]。據世界衛生組織相關報告中，全球大約有900萬人發生肺結核，其中因肺結核死亡的患者有150萬，所有的肺結核患者中檢測出HIV陽性的患者有36萬[3]。據相關統計得知，所有的患者中有12%左右合并發生艾滋病。艾滋病和肺結核均屬于我國法定乙類傳染病，二者給我國傳染病防疫工作造成了較大的負擔[4]。據相關數據調查顯示，隨著我國經濟水平和人們生活習慣的改變，艾滋病的發病率呈現出逐年上升的趨勢，同時艾滋病合并肺結核的發病率也呈現出升高趨勢。兩種疾病的合并發生，會加速病情惡化，患者的生存質量就會受到嚴重的影響[5]。

綜上，在艾滋病合并肺結核患者的臨床分析中得知，其病情具有復雜性和多樣性的特點，因此為了提高患者存活率，臨床中應提早引起重視。