整體護理在潰瘍性角膜炎患者中的應用

楊軼

[摘要]目的 探討整體護理在潰瘍性角膜炎患者中的應用。方法 選取2015年6月～2017年6月我院收治的84例潰瘍性角膜炎患者作為研究對象，按照入院前后順序分為對照組（n=42）與觀察組（n=42）。對照組采用常規護理方法，觀察組采用整體護理。比較兩組的護理前后心理狀態、生活質量和滿意度。結果 兩組護理前的心理狀態、生活質量單項得分與總分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組護理前后的心理狀態和生活質量比較，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理后心理狀態評分低于對照組，生活質量和滿意度單項得分和總分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 整體護理可緩解潰瘍性角膜炎患者負面情緒，促進滿意程度和生活質量的提升，應用價值較高。

[關鍵詞]整體護理;潰瘍性角膜炎;心理狀態;滿意程度;生活質量

[中圖分類號] R473.77? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）5（c）-0233-04

Application of holistic nursing in patients with ulcerative keratitis

YANG Yi

Department of Ophthalmology， Dalian Third People′s Hospital， Liaoning Province， Dalian? ?116033， China

[Abstract] Objective To explore the application of holistic nursing in patients with ulcerative keratitis. Methods A total of 84 patients with ulcerative keratitis admitted to our hospital from June 2015 to June 2017 were selected as the study subjects. According to the sequence before and after admission， the patients were divided into the control group （n=42） and the observation group （n=42）. The control group was given routine nursing method， while the observation group was given holistic nursing method. Psychological status， quality of life before and after nursing and satisfaction were compared between the two groups. Results There were no statistically significant differences between the two groups in individual scores and total scores of psychological state and quality of life before nursing （P>0.05）. There were statistically significant differences between the two groups in psychological status and quality of life scores before and after nursing （P<0.05）. The psychological status score after nursing in the observation group was lower than that in the control group， and the individual score and total score of quality of life and satisfaction were higher than those of the control group， with statistical differences （P<0.05）. Conclusion Holistic nursing can alleviate the negative emotions of patients with ulcerative keratitis， promote the degree of satisfaction and the improvement of life quality， and has a high application value.

[Key words] Holistic nursing; Ulcerative keratitis; Mental state; Degree of satisfaction; Quality of life

角膜炎即角膜潰瘍，是常見且多發眼部疾病，疾病發作時可出現疼痛、流淚、眼瞼痙攣等角膜發炎癥狀，多由淚液分泌過盛和眼輪匝肌反射性收縮所致，期間了解周圍血管組織，引發滲液、出血等癥狀，病情嚴重者使眼臉水腫，對患者視力有不同程度損傷，可伴隨前房積液、后彈力膜膨出、角膜穿孔等并發癥，甚至會導致患者失明。角膜炎患者在遭受疾病折磨同時，會因為擔心疾病治療效果而產生負面情緒，降低治療工作的可行性[1-2]。在予以潰瘍性角膜炎患者對癥治療的同時，要注意護理措施的運用，充分保障疾病治療效果的發揮，減少意外情況發生，以提高患者滿意度和生活質量[3]。常規護理針對性不足，未能滿足患者個體化需求，護理成效不甚理想。有學者認為整體護理實施，可緩解潰瘍性角膜炎患者負面情緒解，能使患者對護理工作更滿意[4]。本研究對整體護理在潰瘍性角膜炎中的應用價值進行探討，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月我院收治的84例潰瘍性角膜炎患者作為研究對象，按照入院前后順序分為對照組（n=42）與觀察組（n=42）。對照組中，男23例，女19例;年齡22～70歲，平均（46.18±1.45）歲;發病時間2～10個月，平均（6.82±1.14）個月;文化水平：高中以下10例，高中18例，高中以上14例;疾病類型：潰瘍性病變32例，病毒性患者7例，真菌性患者3例。觀察組中，男21例，女21例;年齡23～68歲，平均（46.24±1.48）歲;病程2～10個月，平均（6.78±1.18）個月;文化水平：高中以下8例，高中19例，高中以上15例;疾病類型：潰瘍性病變30例，病毒性患者8例，真菌性患者4例。兩組的性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①經實驗室和影像學檢查確診為潰瘍性角膜炎患者[5];②年齡≥18歲;③精神狀態良好，認知功能正常。排除標準：①要臟器功能受損，生命體征異常波動者;②其他類型角膜炎患者;③處妊娠或哺乳階段女性。所有患者及家屬知情同意，本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

兩組均接受同種治療方式，由專業護理人員按照常規流程進行對照組護理，注重病情變化觀察，嚴格遵照醫囑給藥，做好眼部清潔工作，及時處理異常情況。給予觀察組整體護理，具體措施如下。

1.2.1知識講解? 應綜合考慮患者文化水平，以此為基礎進行潰瘍性角膜炎知識講解，幫助患者了解發病原因、癥狀表現、診治措施和注意事項，幫助患者多方面了解自身疾病，發揮在臨床中的作用;鼓勵患者主動提出問題，用通俗易懂語言解疑答惑;不定時抽查患者知識掌握情況，及時糾正患者認知中的不當之處。

1.2.2心理疏導? 應注重與患者交流的重要性，在患者病情穩定時對心理狀態予以評估，根據評估結果予以符合患者個人性格特點和興趣愛好基礎上開展心理疏導，告知患者疾病治療方式及可能產生治療效果，堅定患者戰勝疾病的信念;為患者講解以往救治成功典型病例，促進患者自信心和配合度提升;鼓勵家屬積極參與護理工作，使患者獲得鼓勵、陪伴與支持，以積極樂觀態度應對護理服務。

1.2.3用藥護理? 叮囑患者嚴格遵照醫囑按時定量用藥，不可調整或停止用藥;滴眼藥水時不可用力按壓眼球;眼部分泌物過多時，用經過消毒無菌紗布擦拭，以免眼部被污染，對患眼造成二次傷害。

1.2.4日常護理? 應為患者提供足夠營養支持，鼓勵患者多食用富含維生素和蛋白質食物，增加新鮮果蔬在日常飲食中的占比，控制生冷、刺激性食物攝取，戒除吸煙酗酒不良習慣;積極參加戶外活動，增強身體抵抗力。

1.3觀察指標及評價標準

兩組隨訪時間為6個月，進行兩組護理前后心理狀態、生活質量和滿意度的比較。

①心理狀態以Zung氏焦慮自評量表（SAS）和Zung氏抑郁自評量表（SDS）為判定依據[6]。SAS：無焦慮、輕度焦慮、中度焦慮和重度焦慮得分依次為<50分、50～59分、60～69分和≥70分;SDS：<53分、53～62分、63～72分和>72分分別為情緒正常、輕度抑郁、中度抑郁和重度抑郁。患者心理狀態與評分成負相關性。②生活質量比較：將生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）作為護理前后生活質量的判定依據，問卷包括物質生活（16～80分）、軀體功能（20～100分）、社會功能（20～100分）和心理功能（20～100分）4個維度，患者生活質量與最終評分成正相關[7]。③滿意程度比交：采用自制問卷調查法進行患者滿意程度的判定，分值在0～100分，由態度、技巧、安全和水平4項內容共計20個條目組成，各個項目得分在0～25分，評分越高，提示患者越滿意。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理前后SAS和SDS評分比較

兩組護理前SAS和SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），兩組護理前后SAS和SDS評分低于護理前，觀察組護理后SAS和SDS評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組滿意度評分的比較

觀察組滿意度單項得分和總分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護理前后GQOLI-74評分的比較

兩組護理前GQOLI-74單項評分和總分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組護理后的GQOLI-74單項評分和總分高于護理前，觀察組護理后GQOLI-74單項評分和總分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

潰瘍性角膜炎出現包括外因和內因兩方面因素，前者指的是角膜上皮細胞損傷同時伴感染，后者指的是來自全身其他部位內因性疾病，多由鄰近組織病變遷延所致。疾病發作中可有水腫、流淚、疼痛等癥狀表現，并發癥較為多見，發展到一定程度對患者視力造成影響，甚至導致患者死亡[8-9]。

對潰瘍性角膜炎患者治療，應以控制感染、最大限度減少后遺癥為原則，幫助患者恢復受損視力，醫療技術水平的發展使潰瘍性角膜炎治療效果得到明顯提升。在患者在此過程中受自身疾病和外觀形象的影像，會滋生出一系列負面情緒，如焦慮、抑郁、緊張，對疾病治療效果信心不足，甚至可能產生抵觸情緒，不利于疾病治療效果發揮[10]。在對潰瘍性角膜炎患者治療時，需做好相應護理工作，減少意外情況的發生。

整體護理是在常規護理基礎上形成綜合性護理方式，需要護理人員以患者為中心，在現代護理觀指導下，圍繞既定護理程序展開護理服務。在具體工作中，將患者視為一個整體，按照護理計劃為患者提供主動的護理服務，滿足患者生理、心理、精神和社會層面需求，為患者提供系統、連續、整體全面護理服務，使護理從個人向家庭、社區延伸，保障患者入院時到出院后獲得護理服務不間斷，在此基礎上幫助患者健康達到最佳水平[11-13]。孫瑞靜[14]在潰瘍性結腸炎患者實施整體護理服務，結果顯示患者焦慮、抑郁情緒緩解明顯，候玉香等[15]研究結果證明該觀點。本研究結果顯示，觀察組SAS和SDS評分低于對照組（P<0.05），提示整體護理可緩解潰瘍性角膜炎患者負面情緒。整體護理實施需要護理人員為患者提供健康教育、心理疏導、用藥護理和日常護理不同方面護理服務，對各種異常情況及時有效防范與處理，減少意外情況發生，提高患者滿意度。占夢芳[16]認為，整體護理的實施，使患者對護理工作更滿意。本研究成果同樣證明該觀點。整體護理應用使患者以良好的心態對護理治療，充分發揮疾病治療效果，促進患者受損視力恢復，幫助患者提高生活質量。

綜上所述，整體護理運用可緩解潰瘍性角膜炎患者負面情緒，促進滿意度和生活質量提升，應用價值較高。

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（收稿日期：2019-11-11? 本文編輯：崔建中）