慈善組織參與兒童先心病醫(yī)療救助的現(xiàn)狀研究

李曉旭

摘 要：目的：對慈善組織參與兒童先心病醫(yī)療救助的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，為兒童先心病醫(yī)療救助的進(jìn)一步發(fā)展提供建議。方法：對A慈善基金會的兒童先心病醫(yī)療救助項(xiàng)目進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的收集和調(diào)查，從救助標(biāo)準(zhǔn)、流程、模式，籌資及支出等角度進(jìn)行描述性分析。結(jié)論：目前，慈善組織以提供醫(yī)療費(fèi)用等經(jīng)濟(jì)資助為主，救助模式以定點(diǎn)醫(yī)院合作模式為主，救助流程有待簡化，救助形式上可增加患兒術(shù)后康復(fù)及心理輔導(dǎo)，政府和慈善組織應(yīng)完善慈善信息共享和合作平臺，加強(qiáng)公信力建設(shè)并打造知名度，逐步動員社會個(gè)人籌資，擴(kuò)展籌資渠道。

關(guān)鍵詞：慈善基金會;兒童先心病;醫(yī)療救助;現(xiàn)狀

1 研究背景

醫(yī)療救助制度是社會保障體系中重要的一環(huán)，對社會民眾的健康保障起到兜底線的作用。現(xiàn)如今，我國醫(yī)療救助主要分為政府實(shí)施的救助和由慈善組織等社會力量參與的慈善救助。兒童作為未成年群體，自我照顧的能力不足，尤其在發(fā)生重大疾病時(shí)，需要家庭和社會的關(guān)心和照料，而兒童的先心病是新生兒發(fā)病率較高的一種疾病，是所有先天性疾病中最嚴(yán)重的一種。

慈善組織參與兒童先心病醫(yī)療救助，有利于利用社會資源緩解政府醫(yī)療救助資金的壓力，為社會和病患家庭分散疾病產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，保障未成年的茁壯成長。目前，各類慈善組織已開展對兒童先心病的醫(yī)療救助，但對先心病兒童群體的普及程度仍相對不足，社會知曉度和參與度不足，行業(yè)內(nèi)部發(fā)展不均衡;另外，各組織對救助標(biāo)準(zhǔn)的厘定和救助流程有待完善，慈善組織之間未建立完善的信息共享機(jī)制，這些因素直接或間接影響了慈善組織對兒童先心病醫(yī)療救助的效果。

因此，本文選取了較早開展兒童先心病醫(yī)療救助的A慈善基金會項(xiàng)目，利用文獻(xiàn)資料和該基金會的官網(wǎng)公開數(shù)據(jù)對該兒童醫(yī)療救助的救助標(biāo)準(zhǔn)，救助模式，救助流程，籌資及支出等問題進(jìn)行了研究，并為其未來發(fā)展提出建議。

2 慈善組織參與兒童先心病醫(yī)療救助的現(xiàn)狀

自2010年以來，我國先后出臺了《關(guān)于開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作意見》、《社會救助暫行辦法》、《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的意見》和《中華人民共和國慈善法》等政策法規(guī)，支持和規(guī)范了慈善組織參與兒童醫(yī)療救助。據(jù)中國慈善信息平臺顯示，2019年全國符合條件的慈善組織共有4149家，從事醫(yī)療類的慈善組織有536家，占總體的7.35%[1]。

2.1 A慈善基金會項(xiàng)目介紹

A慈善基金會成立于2004年，是一家具有公募資格的基金會。其中，為0-14周歲孤貧兒童先心病手術(shù)治療的醫(yī)療救助項(xiàng)目，截至2019年12月底已累計(jì)救助孤貧先心病患兒超60000人。

2.2 A慈善基金會項(xiàng)目的救助標(biāo)準(zhǔn)

該項(xiàng)目是和定點(diǎn)醫(yī)院合作開展的，具體的資助病種和標(biāo)準(zhǔn)以某C定點(diǎn)醫(yī)院為例，資助病種按大類可分為簡單病種復(fù)合型先心病和復(fù)雜型先心病，資助比例分別為總費(fèi)用的60%，資助上限分別是27000元和40000元。

2.3 A慈善基金會項(xiàng)目的救助流程和模式

基金會采用與國內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院合作的救助模式，為受助患兒提供了較好的醫(yī)療條件，同時(shí)可以方便患兒家屬資助手續(xù)和出院結(jié)算的辦理，減少了部分中間流程所需要的時(shí)間成本。通過對該項(xiàng)目的流程進(jìn)行梳理，從患者提出申請到慈善組織完成此項(xiàng)救助，可分為以下六步（見右圖）。

2.4 A慈善基金會項(xiàng)目的資金籌集和支出現(xiàn)狀

A慈善基金的捐款來源比較穩(wěn)定，主要包括個(gè)人、企業(yè)和公益機(jī)構(gòu)的捐贈。2014—2018年，個(gè)人捐款比例約占社會捐款的10%，企業(yè)約占35%，公益機(jī)構(gòu)約占55%左右。由此可見，個(gè)人籌資占比明顯偏低，主要依靠企業(yè)和公益機(jī)構(gòu)捐贈，同時(shí)還缺乏政府和事業(yè)單位等渠道的捐贈。

2014年—2018年，兒童先心病醫(yī)療救助項(xiàng)目占當(dāng)年公益項(xiàng)目支出的比例為58.27%～42.23%之間，但由于近年來基金會內(nèi)其他項(xiàng)目的發(fā)展，導(dǎo)致其占比略有下降。

3 結(jié)論和建議

3.1 拓展多樣化救助方式

A慈善基金會項(xiàng)目的救助方式是以報(bào)銷受助患兒的手術(shù)費(fèi)用為主，目前，慈善組織對兒童先心病醫(yī)療救助的方式多為經(jīng)濟(jì)資助，缺乏術(shù)后的心理輔導(dǎo)，康復(fù)支持，藥品捐贈等形式，先心病患兒年齡較小，需要更多心理及術(shù)后康復(fù)的支持。同時(shí)，在救助標(biāo)準(zhǔn)上，除按病種病情核定資助外，可考慮根據(jù)患者實(shí)際需求增加個(gè)性化資助，有利于受助者滿意度提升和救助項(xiàng)目的推廣。

3.2 完善救助協(xié)作和信息共享平臺

目前已建立的有中國慈善信息平臺，慈善中國等慈善組織項(xiàng)目及信息共享、披露平臺，其優(yōu)勢在于整合了各慈善組織的醫(yī)療救助項(xiàng)目，便于項(xiàng)目公示和求助者申請。但是，缺乏救助者信息和各組織間信息的共享和救助協(xié)作，因此實(shí)踐性不足。這就需要政府或慈善組織一同完善平臺，整合救助項(xiàng)目，共享被救助者的供給和需求信息，準(zhǔn)確了解慈善救助資源的分布，有利于救助者申請和組織審查求助人信息，避免重復(fù)救助，提高救助效率[2]。

3.3 加強(qiáng)信息公開和促進(jìn)個(gè)人捐贈

企業(yè)捐贈和公益機(jī)構(gòu)捐贈現(xiàn)已成為慈善組織籌資的主要構(gòu)成，而個(gè)人捐贈所占比例較低。慈善組織應(yīng)以加強(qiáng)信息公開和做實(shí)做好醫(yī)療救助項(xiàng)目為根本，以互聯(lián)網(wǎng)、線上線下活動等多種方式為宣傳途徑，有利于在社會民眾中打造醫(yī)療救助項(xiàng)目的知名度和公信力，逐步調(diào)動社會民眾積極性，體現(xiàn)慈善救助的公益性。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國慈善信息平臺.公益慈善組織.[EB/OL].http：//ca.charity.gov.cn/govwww/orgList/0001.html.

[2]趙國強(qiáng)，孫曉杰，邵雨辰.我國慈善組織參與醫(yī)療救助的現(xiàn)狀及困境分析[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2019，36（02）：16-19.