麻黃附子細辛湯治療慢性心律失常的臨床觀察

王冬梅

【摘 要】目的：評價慢性心律失常疾病采取麻黃附子細辛湯治療的預后效果。方法：選擇我院內科2019年收治治療的慢性心律失常患者（n=40），隨機分組（對照組、試驗組），對照組20例患者采取常規治療，試驗組20例患者配合麻黃附子細辛湯治療，對比對照組與試驗組慢性心律失?；颊吲R床療效以及治療期間心率改善情況。結果：試驗組慢性心律失?；颊咧委熆傆行矢哂趯φ战M，治療后靜息心率、最慢心率、平均心率均優于對照組，P<0.05。結論：在常規治療的基礎上采取中藥方劑（麻黃附子細辛湯）治療慢性心律失常預后效果更佳，患者心率改善更明顯。

【關鍵詞】麻黃附子細辛湯;慢性心律失常;心率情況;治療效果

慢性心律失常類心臟疾病即成年人心率<60min/次，患者有心悸、乏力以及頭暈等表現。既往治療中，針對慢性心律失常以異丙腎上腺素、阿托品等增強心肌自律類西藥治療為主，雖然可以一定程度上加快患者心率，但是臨床效果不夠理想。為了提高慢性心律失常疾病患者的治療預后效果，臨床上開始配合中藥方劑治療，本文進行試驗研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

試驗對象選自2019年3月-10月，總計40例。納入標準;（1）檢查確診的慢性心律失常疾病患者;（2）治療藥物患者無禁忌，知情同意;（3）倫理委員會審核批準。排除標準：（1）其他心血管疾病患者;（2）無法配合參與治療患者;（3）快速心律失常患者。40例受試患者中，男性、女性患者比例19：21例;患者年齡最小38歲、最大68歲，平均（43.3±4.5）歲;患者病程區間1-12年，平均（5.5±1.0）年;患者心率38-55次/min，平均（50.0±3.5）次/min。進行40例慢性心律失?；颊叻纸M治療，對照組、試驗組基線資料均衡，P>0.05。

1.2治療方法

對照組：常規治療。硫酸阿托品片口服，0.3mg/次，3次/d;心寶丸口服，180mg/次，3次/d。

試驗組：常規治療+麻黃附子細辛湯治療。方劑組成：麥冬、甘草以及細辛各6g，桂枝以及赤芍各9g，附子10g，黃芪12g，麻黃15g。水煎服1劑/d，早晚服用。

1.3觀察指標與效果評價標準

記錄連續用藥4周后2組慢性心律失常疾病患者組間治療效果與心率情況。

顯效：心律失常癥狀表現基本消失，心率>60次/min，心電圖檢查無傳導阻滯現象。

有效：心律失常癥狀表現明顯緩解，心率水平對比治療前提高>20%，心電圖檢查傳導阻滯狀態減輕。

無效：心律失常癥狀無緩解，心率、心電圖檢查無好轉，以上治療效果未達到[1]。

1.4數據分析

以SPSS19.0計算慢性心律失常疾病患者觀察指標。治療總有效率以例（n）、率（%）描述，心率以（-x±s）描述，采用（x2）和（t）檢驗。P<0.05，證明結果有統計學意義。

2 結果

試驗組慢性心律失常疾病患者治療后顯效12例、有效7例、無效1例，總有效率95%（19/20）。對照組慢性心律失常疾病患者治療后顯效8例、有效8例、無效4例，總有效率80%（16/20）。經統計學計算，X2=4.2000，P=0.0404。另外，2組慢性心律失常疾病患者治療期間靜息心率、最慢心率、平均心率改善情況見表1。治療后對比治療前心率改善，試驗組患者改善幅度大于對照組，P<0.05。

3 討論

心律失常是常見的心血管疾病，緩慢性心律失常即以心率減慢為特征的疾病，起病原因包括器質性心臟病、內分泌紊亂等。既往治療中，阿托品應用在解除副交感神經造成的心臟抑制問題的基礎上加快心率，心寶丸溫補心腎、活血通脈，從而改善患者心功能。慢性心律失常中醫屬“心悸”范疇，病位在心，與其他臟腑關系密切。麻黃附子細辛湯中的麻黃、附子有溫腎助陽的效果，細辛有調節腎陽的效果，黃芪有益氣助陽效果，諸藥共奏增強心肌收縮，加快心率，強心。田東梅研究指出，慢性心律失常疾病患者行麻黃附子細辛湯治療療效確切，患者心率改善明顯[2]。

試驗結果和王宏宇研究結果有一致性，治療后觀察組患者中醫證候積分（8.35±0.75）分、24h心率（61.75±4.82）次/min、平靜心率（58.87±5.16）次/min、24h總心搏數（8780.93±198.73）次/d較治療前明顯改善，且優于對照組，指標差異顯著P<0.05[3]。

綜上所述，麻黃附子細辛湯可加快心率，用于慢性心律失常治療效果顯著。

參考文獻

[1] 郭雷，高建凱.麻黃附子細辛湯治療緩慢性心律失常陽虛血瘀證臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2019，35（02）：153-154.

[2] 田東梅.麻黃附子細辛湯治療慢性心律失常50例臨床觀察[J].新疆中醫藥，2018，36（03）：15-17.

[3] 王宏宇.麻黃附子細辛湯加減治療慢性心律失常的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（26）：182-183.