中藥治療肛腸疾病術(shù)后疼痛療效觀察

姜風(fēng)學(xué)

【摘 要】目的：為分析研究中藥治療肛腸疾病術(shù)后疼痛的實際應(yīng)用效果，隨機選擇住院接受治療時間在2018年1月～2018年12月期間符合實驗研究標(biāo)準(zhǔn)的80名肛腸疾病術(shù)后患者為研究對象，采用統(tǒng)計學(xué)中的隨機數(shù)字法將其分為實驗組和對照組。方法：對實驗組的40名肛腸疾病術(shù)后患者進(jìn)行中醫(yī)藥物治療，對于對照組的40名肛腸疾病術(shù)后患者進(jìn)行常規(guī)性的藥物治療，研究肛腸疾病術(shù)后患者的臨床總體治療效果。結(jié)果：與對照組患者相比，實驗組患者在經(jīng)過專業(yè)化的中藥治療后，其治療效果更佳。實驗數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有研究意義（P<0.05）。結(jié)論：與西藥治療肛腸疾病術(shù)后疼痛方法相比，中藥的使用可以幫助患者有效緩解身體疼痛，提升患者生活健康質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域進(jìn)行擴大化的推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥治療;肛腸疾病;疼痛療效;應(yīng)用價值

引言

肛腸疾病多因排便不規(guī)律、便秘引發(fā)，而手術(shù)雖解決了疾病痛苦，卻無法從根本上改善患者自身的排便問題，因此術(shù)后極易引發(fā)創(chuàng)緣水腫、肉芽水腫等，不利于切口愈合，更可能發(fā)生感染等不良并發(fā)癥，影響患者術(shù)后恢復(fù)。我國中醫(yī)學(xué)有許多中藥熏洗坐浴的方劑，為提高患者切口愈合，減少患者術(shù)后痛苦，筆者選取本院收治的肛腸疾病術(shù)后患者，采取中藥熏洗坐浴，改善患者術(shù)后切口情況，效果理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

實驗組40名肛腸疾病術(shù)后患者中男患者20名，女患者20名，患者的實際年齡為21～66歲，平均年齡為（45.2±3.3）歲。對照組40名肛腸疾病術(shù)后患者中男患者21名，女患者19名，患者的實際年齡為20～63歲，平均年齡為（49.0±3.7）歲。對所有患者進(jìn)行實踐研究前的治療檢查，其全部符合臨床對于肛腸疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者在一般信息資料的對比方面沒有顯著差異，因此不具有統(tǒng)計學(xué)方面相關(guān)的意義。

1.2研究方法

對實驗組的40名肛腸疾病術(shù)后患者進(jìn)行中醫(yī)藥物治療，對于對照組的40名肛腸疾病術(shù)后患者進(jìn)行常規(guī)性的藥物，具體方法如下。

對照組，對于手術(shù)治療完成后的患者，專業(yè)的護(hù)理人員需密切關(guān)注患者的身體恢復(fù)狀況，針對患者的疼痛程度，進(jìn)行藥物治療，對于疼痛感較輕的患者，可以指導(dǎo)其口服舒爾芬（國藥準(zhǔn)字：H10950229，生產(chǎn)廠家：山西省太原晉陽制藥廠）、羅痛定（國藥準(zhǔn)字：H14022278，生產(chǎn)廠家：山西三裕制藥有限公司）等藥物，對于疼痛感較強的患者，可以為其進(jìn)行嗎啡藥物的肌肉注射，幫助其緩解臨床疼痛癥狀。

實驗組，指導(dǎo)患者進(jìn)行中醫(yī)藥物治療：

（1）根據(jù)患者實際情況給予抗感染等對癥治療。對于復(fù)雜性肛瘺、嚴(yán)重肛周膿腫創(chuàng)面較大者術(shù)后2d內(nèi)不予換藥，患者排便后每日1次換藥處置，其余患者術(shù)后1d開始每日1次換藥。兩組患者均在手術(shù)后3d開始進(jìn)行熏洗坐浴，其中常規(guī)組進(jìn)行高錳酸鉀（廣州白云山藥業(yè)公司，國藥準(zhǔn)字H2600284）坐浴，方法如下：高錳酸鉀10g，溶解于5000mL熱水中，先進(jìn)行有距離的熏蒸，待溫度下降至40℃左右后，進(jìn)行坐浴，時間維持在10～15min內(nèi)。中藥組采取如下中藥：桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、川芎、龍血蝎、地榆、五倍子、冰片各15g加1000mL清水煮至100mL濃汁，每次100mL，熏洗方法同常規(guī)組。兩組患者均熏洗7d。

（2）紅藍(lán)光治療。徹底清潔患者皮膚，使用重慶京渝激光技術(shù)有限公司提供的JY型紅藍(lán)光治療儀治療，光源為發(fā)光二極管，藍(lán)光與紅光波長分別是415nm與633nm，輸出強度分別是：40mW/cm2、/cm2，分別的標(biāo)準(zhǔn)計量為：48J/cm2、126J/cm2。治療期間將紅藍(lán)光治療儀照射于患處，保證光斑與患處皮膚表面距離在1～4cm之間，20min/次，2次/d，采用紅光與藍(lán)光交替的手段進(jìn)行。

（3）口服中藥。藥物配方為：白芍、延胡索、木香、鉤藤、罌粟殼。中藥洗劑治療，藥物配方為：苦參、黃芩、雙花、蒼術(shù)、黃連、土茯苓、五倍子、黃柏各20g。開水煎制出約200ml的藥液，加溫開水至藥液達(dá)到2000ml停止，指導(dǎo)患者先進(jìn)行肛腸部位的熏蒸，熏蒸時間限制在5-10分鐘的范圍之內(nèi)，待水溫合適時進(jìn)行10分鐘左右的坐浴，連續(xù)治療時間為7天。針對患者間差異性的治療需求，可進(jìn)行藥物配方的適當(dāng)調(diào)整，如：針對疼痛感較為強烈的患者，可在藥物基本配方中增加10g蒲公英、10g延胡索，6g黃芩、6g天花粉。針對出現(xiàn)肛腸周圍出血情況的患者，可在其藥物配方中增加10g三七粉、12g槐花、15g陳皮、15g生歸尾。針對存有便秘情況的患者可，可以為其增加15g白芷、8g大黃。針對肛腸周圍有明顯刺痛感的患者，可在其藥物配方中適當(dāng)增加10g黃芩、15g艾葉、15g天花粉。開水煎制，指導(dǎo)患者進(jìn)行每日兩次的口服治療。

1.3實驗觀察指標(biāo)

專業(yè)的護(hù)理人員需時刻關(guān)注患者手術(shù)治療后期的身體健康狀況，對患者的肛腸部位疼痛程度進(jìn)行有效的判斷，為患者提供科學(xué)化的治療服務(wù)，研究肛腸疾病術(shù)后患者的臨床總體治療效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采取SPSS2.0軟件對相關(guān)的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行專項分析，數(shù)據(jù)對比采用t，數(shù)據(jù)的計數(shù)資料信息以（%）表示，借助x2進(jìn)行研究組數(shù)據(jù)與常規(guī)組數(shù)據(jù)之間的檢驗。P<0.05證明實驗數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學(xué)層面的研究意義。

2 結(jié)果

與對照組患者相比，實驗組患者在經(jīng)過專業(yè)化的中藥治療后，其治療效果更佳。實驗數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有研究意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

肛腸疾病患者術(shù)前均進(jìn)行灌腸處置，術(shù)后3d內(nèi)會完成術(shù)后第1次排便，因創(chuàng)面疼痛、進(jìn)食量少均可造成排便時間過長，用力過猛造成創(chuàng)面、創(chuàng)緣水腫，不利于新鮮肉芽生長。術(shù)后熏洗坐浴可緩解這一問題出現(xiàn)，而常規(guī)高錳酸鉀坐浴，效果不甚理想，且容易造成色素沉著。本研究選取清熱利濕、活血化瘀、行氣、消腫止痛中藥作為熏洗方，明顯改善肛門局部血液循環(huán)與淋巴循環(huán)，暢通經(jīng)脈，藥效透入皮膚深入治療，明顯緩解創(chuàng)面疼痛與水腫。本研究中，兩組患者術(shù)后1d、3d的VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。可見術(shù)后3d內(nèi)患者疼痛感較強。經(jīng)過坐浴治療后術(shù)后5d、7d、10d兩組患者的VAS評分明顯降低，且中藥組評分明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。可見熏洗坐浴可有效減輕患者術(shù)后創(chuàng)面疼痛，且中藥熏洗效果更為理想。兩組患者術(shù)后1d、3d水腫評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。可見術(shù)后3d內(nèi)患者經(jīng)過灌腸后首次排便，對創(chuàng)面造成不同程度的水腫，不利于傷口愈合。經(jīng)過坐浴治療后術(shù)后5d、7d、10d兩組患者水腫評分明顯降低，且中藥組評分明顯低于常規(guī)組（P<0.01）。可見經(jīng)過熏洗坐浴治療，可有效減輕創(chuàng)面水腫情況，且中藥坐浴效果更佳。中藥組患者臨床有效率為95%，常規(guī)組患者為86%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

4 結(jié)論

綜上所述，與西藥治療肛腸疾病術(shù)后疼痛方法相比，中藥的使用可以幫助患者有效緩解身體疼痛，提升患者生活健康質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域進(jìn)行擴大化的推廣。

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