臨床中藥合理用藥的安全性及應對策略研究

李陽陽

【摘要】

目的：研究探討臨床中藥合理用藥的安全性以及相關的優化措施。方法：從2017年6月至2018年7月期間來某院就診且接受中藥治療的患者中隨機選擇100例患者進行臨床調研分析，對患者臨床中藥用藥的安全情況進行研究，觀察發生的不良反應，并針對行制定相關的應對優化措施。結果：通過對100例接受中藥治療的患者臨床治療情況進行分析，結果發現共有14例患者出現不良反應，表現為惡心、嘔吐、便秘等情形，分析導致出現不良反應的因素，主要和沒有進行辯證施治、中藥用量不科學以及聯合用藥不當、中藥熬制方法不恰當等相關。結論：針對中藥療法，臨床上應當以提高用藥療效和安全性為兩大宗旨，在治療過程中應當根據患者的病癥對癥分析和研究，確定具體的應用藥物類型以及藥法、用量，同時還應當根據患者的個體差異等合理搭配藥物，注意觀察患者的病癥變化等情況，并予以動態調整治療方法，這樣才能保證治療效果。

【關鍵詞】中藥;合理用藥;安全性;應對方法;療效;不良反應

【中圖分類號】 R453

【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-039-01

近年來，隨著公眾保健意識不斷增強，對藥物服用等方面也更加理性，中藥以其良好的治療功效、副作用小等優勢備受臨床青睞。對于中藥用藥方面的安全性研究也比較多，通過引入中藥治療，可以對患者的氣血進行調節，進而從陰陽平衡的角度調節患者的身體，進而更好地促進患者生理功能不斷改善。但是也要看到中藥應用如果不合理，還有可能引發很多的不良反應，進而影響患者的康復進程和療效。所以應當加強臨床中藥合理用藥的安全性分析，找出目前中藥應用方面存在的問題并采取有效的措施進行改善優化，這樣才能不斷提升臨床用藥的科學化水平。本人對所在院開展的臨床中藥合理用藥情況進行了調研分析，現將有關情況報道如下：

1 資料與方法分析

1.1 臨床基礎資料

從2017年6月至2018年7月期間來某院就診且接受中藥治療的患者中隨機選擇100例患者進行調研分析，100例患者中男性、女性患者的例數分別為48例、52例，年齡最小的21歲，最大的80歲，平均年齡為（54.3±3.9）歲。將嚴重心肺肝功能異常、腫瘤疾病以及精神認知障礙等疾病情形排除。患者主要病癥類型有心血管疾病、呼吸道系統系統、消化道疾病以及其他疾病等。對患者出現的藥物不良反應情況進行分析，共發現有14例患者出現了用藥不良反應，男性與女性例數分別為8例、6例。

1.2 方法分析

對100例應用中藥的患者出現不良反應的情況進行全面觀察，并對患者用藥的配方、治療療效、配置方法、出現的不良情形等進行全面記錄和詳細分析，尤其是對出現不良反應的表現以及可能導致的誘發因素等進行統計處理，從而更好地為深度研究提供參考。

2 結果

臨床中藥合理用藥的安全性分析

總結分析100例患者應用中藥治療的情形，發現有14%的患者出現用藥不良反應。分析導致出現不良反應的因素，主要和以下因素有關：沒有遵循辯證醫治的原則來進行處理、中西藥聯合應用出現不合理的情況、中藥藥物的用法和用量等存在不科學的情形以及中藥炮制方法不當，具體情況如下表所示：

3 討論

伴隨公眾自我保護意識不斷增強，在用藥等方面更加關注療效和安全等因素，中醫藥事業發展水平不斷提升，新時期中藥應用日益廣泛。中藥生產向著現代化趨勢發展，并且在包裝、品種以及攜帶便捷性等方面進行了不斷改良，備受青睞。與西藥相比，同等治療效果的中藥由于毒副作用比較小，所以對于臨床上很多疾病的治療中藥為首選。但是總體上看在中藥應用過程中依然還存在一些不規范的情況，中藥應用還有可能導致一些不良反應的出現，進而影響疾病的康復情形。總結分析目前在臨床中藥應用方面主要導致出現不良因素的原因和沒有對癥進行辯證施治處理、煎制方法不科學以及中西藥聯合應用不規范、藥劑量和用法不科學等因素相關。此外目前很多中藥醫生在臨床用藥方面比較傾向于配置大劑量的中藥藥劑量，以期能夠發揮中藥治療功效。但是由于中藥注射劑本身含有的成分比較復雜、含量高，所以容易會發生部分成分的酸堿化反應，進而容易生成聚合物，影響藥物的溶解速度，進而誘發不良反應。此外由于中藥制劑本身依靠自身的成分進行提取，中藥藥物中本身一些生物大部分自身存在一些過敏原，所以在中藥應用過程中容易導致出現過敏等不良反應。受到中藥醫護人員自身能力和素質等方面的應用，他們沒有嚴格按照辨證論治的方法來進行疾病診斷，對患者服用中藥等方面的注意事項、用法用量等關注度不夠，在藥物種類的選擇以及中藥熬制方法等方面也沒有給予明確的指導，這也是導致出現中藥應用出現不良反應的原因。

為了進一步提升臨床中藥應用的合理性和安全性，切實發揮中藥應用的功效，最大限度降低中藥應用帶來的不良反應，建議從以下幾個方面進行探究：

一是，對中藥藥物的用法和用量等明確說明和指導患者遵循應用。臨床醫師應當對中藥藥物進行全面研究，針對不同中藥類型和功效等進行全面分析，從辯證施治的角度進行研究，根據患者的病情以及病理表現等進行全面分析，以此為基礎確定具體應用中藥的類型、用法用量并明確在處方上進行說明，提高患者科學用藥意識。

二是加強中西藥聯合應用方面的指導。很多患者往往習慣于通過中西藥聯合應用的方式來治療疾病。醫護人員應當對聯合用藥的劑量、用法以及相關性和禁忌、治療周期等進行全面研究和指導，并加強患者血藥濃度的監測分析，以此更好地降低不良反應。

三是做好中藥科學炮制。受到不同炮制方法的影響，中藥藥物的藥性也不同，所以應當加強炮制過程的研究，對流程、火候以及氟利昂質量等進行全面監控，切實提升熬制成效。

參考文獻：

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