超聲及鉬靶X線在乳腺疾病診斷中的對比研究

王敏娜

【摘要】

目的：探討并對比超聲及鉬靶X線在乳腺疾病診斷之中應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2018年1月至2019年12月在本院診查的100例乳腺占位患者作為研究對象，所有患者均采用超聲檢查及鉬靶X線對乳腺結(jié)節(jié)進(jìn)行檢查，并將所得檢查結(jié)果與病理結(jié)果之間進(jìn)行對比。結(jié)果：與臨床病理結(jié)果對比，超聲診斷的符合率高于鉬靶X線，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;從疾病類型方面，對乳腺纖維瘤及乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率高于鉬靶X線，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;但兩種檢查方式在乳腺增生、乳腺囊腫的診斷準(zhǔn)確率方面無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;檢查誤診率與鉬靶X線檢查誤診率相比更低，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在對乳腺疾病進(jìn)行診斷的過程中，超聲與鉬靶X線對比具有更高的診斷符合率，且對人體不會產(chǎn)生放射傷害，在檢查價(jià)格方面也比較低廉，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲;鉬靶X線;乳腺疾病;診斷

【中圖分類號】 R197.3 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-072-01

乳腺疾病一直是困擾女性健康的一類常見疾病，尤其是乳腺癌的出現(xiàn)導(dǎo)致患者的生命健康受到嚴(yán)重威脅[1]，近年來，乳腺疾病的發(fā)病率一直居高不下，乳腺癌的發(fā)病率在女性惡性腫瘤中已位居第二，很多患者經(jīng)臨床檢查發(fā)現(xiàn)腫物時(shí)，已至疾病晚期，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，甚至于威脅患者的生命安全，所以對患者進(jìn)行早期診斷并采取及時(shí)有效的治療是關(guān)鍵，而治療需要準(zhǔn)確的診斷提供依據(jù)[2]。伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的持續(xù)發(fā)展，乳腺疾病的診斷方法也不斷增加，尤其是超聲技術(shù)的應(yīng)用使得乳腺疾病的診斷效果得到了進(jìn)一步的提升，并且超聲的診斷率較高，價(jià)格低廉，在操作方面也比較簡單，在臨床檢查中發(fā)揮的作用日益突出[3]。為了研究超聲與鉬靶X線在診斷乳腺疾病過程中的效果對比，本次研究選擇2018年1月至2019年12月在本院診查的100例乳腺占位患者當(dāng)做研究對象進(jìn)行研究，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年12月在本院診查的100例乳腺占位患者作為研究對象，所有患者均為女性患者，患者年齡區(qū)間在23～66歲之間，平均年齡為（46.03±4.51）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均因乳房疼痛、乳房出現(xiàn)腫塊等癥狀前來醫(yī)院就診，且所有患者經(jīng)臨床觸診，均存在不同程度的結(jié)節(jié)樣病變;此次研究已告知患者并得到同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：已通過鉬靶X線或者是超聲確診乳腺病灶;不依從本次超聲檢查和鉬靶X線檢查的患者;語言、智力障礙等患者。

1.2 方法

所有患者均先后進(jìn)行超聲檢查和鉬靶X線檢查，具體方法如下：

（1）超聲檢查。

我院使用GE LOGIQ E9、GE LOGIQ 9及PHILIPS iU22型彩色多普勒診斷儀對患者實(shí)施超聲檢查，探頭頻率設(shè)置為7.5～12MHz。首先對患者進(jìn)行體位指導(dǎo)，囑咐患者取仰臥位，并將乳房充分暴露，然后實(shí)施直接掃查。在具體操作時(shí)，應(yīng)該將乳頭作為中心點(diǎn)，使用探頭順時(shí)針做持續(xù)放射狀的掃查，在掃查時(shí)，以1～12點(diǎn)順序進(jìn)行，主要對4個(gè)象限部位及乳暈區(qū)等位置進(jìn)行掃查，掃查范圍包括整個(gè)乳房，主要觀察乳腺的層次結(jié)構(gòu)，若出現(xiàn)回聲異常的病變部位，應(yīng)該對病變的位置、大小、形態(tài)、邊界、回聲及血流分布等進(jìn)行仔細(xì)的觀察，并對其是否存在鈣化進(jìn)行判斷，檢查過程中還可通過探頭按壓觀察的方式對形態(tài)發(fā)生的變化進(jìn)行觀察。做到多方位的對病變實(shí)施詳細(xì)掃查，并測量腺體厚度，觀察病變與周圍組織的關(guān)系，做到掃查全面細(xì)致不遺漏重要的診斷信息。

（2）鉬靶X線檢查。

囑咐患者取立位，然后在患者乳房外下部位置放置膠片，以雙乳從內(nèi)上至外下照射側(cè)斜位，斜位投射的角度應(yīng)該與胸大肌外緣走行方向垂直，然后將患者乳房置于暗匣支架之上，并使乳房處于平坦?fàn)顟B(tài)，同時(shí)還應(yīng)該注意保證乳頭呈切線位，通過X線由上至下垂直照射進(jìn)行軸位檢測。然后通過專業(yè)醫(yī)師和臨床醫(yī)師共同閱片，定位乳房4個(gè)象限，對每一例患者乳頭情況、乳腺類型進(jìn)行觀察，通過全自動(dòng)曝光技術(shù)來對腫塊位置、大小、形狀、邊界以及數(shù)量等信息進(jìn)行記錄。

（3）圖像研究和分析的方法。

此次超聲圖像分析是由兩名資質(zhì)較高的超聲醫(yī)師共同完成，采用雙盲法[4]對患者進(jìn)行診斷，同時(shí)由兩名資質(zhì)較高的放射科醫(yī)師同樣采用雙盲法對X線圖像進(jìn)行分析，并對患者進(jìn)行診斷。同時(shí)將術(shù)后得出的病例診斷結(jié)果作為患者疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，然后對兩種診斷方法產(chǎn)生的診斷結(jié)果進(jìn)行對比分析。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究主要以整體診斷符合率以及各項(xiàng)病型診斷準(zhǔn)確率為觀察指標(biāo)。并將病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對超聲以及鉬靶X線的診斷符合率以及各項(xiàng)病型的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將（x±s）代表計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，將%代表計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)，差異明顯時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 病理分類

經(jīng)手術(shù)或穿刺病例證實(shí)，本組患者中乳腺纖維瘤42例，乳腺囊腫29例，乳腺增生20例，乳腺癌9例，乳腺癌病例中，乳腺單純癌4例，腺癌5例。

2.2 兩種檢查方法與臨床病理結(jié)果對比

如表1所示，與臨床病理結(jié)果對比，超聲診斷的符合率高于鉬靶X線，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.3 兩種檢查方法乳腺纖維瘤及乳腺癌診斷準(zhǔn)確率的對比

如表1所示，超聲對乳腺纖維瘤及乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率高于鉬靶X線，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;當(dāng)兩種檢查方式在乳腺增生、乳腺囊腫的診斷準(zhǔn)確率方面無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。