慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果觀察研究

尹淑霞

[摘要] 目的 觀察與研究慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果，以為臨床工作提供參考。方法 方便選取2018年1月—2019年6月該院婦產(chǎn)科收治的慢性盆腔炎患者90例為研究對(duì)象，將其按照數(shù)字表分組原則，分成實(shí)驗(yàn)組（n=45）和對(duì)照組（n=45）。實(shí)驗(yàn)組采用婦康消炎栓治療方案，對(duì)照組采用常規(guī)治療方案。分析兩組患者的治療效果，并且統(tǒng)計(jì)其在半年內(nèi)的復(fù)發(fā)率。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為97.78%（44/45）、復(fù)發(fā)率為6.67%（3/45），對(duì)照組患者的治療總有效率為77.78%（35/45）、復(fù)發(fā)率為26.67%（12/45），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.827、12.994，P<0.05）。 結(jié)論 在婦產(chǎn)科治療慢性盆腔炎患者時(shí)，常規(guī)治療方案效果有限，婦康消炎栓的運(yùn)用能夠優(yōu)化治療結(jié)果，降低復(fù)發(fā)的可能，從而保證患者的預(yù)后質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 慢性盆腔炎;婦產(chǎn)科;臨床治療;婦康消炎栓;復(fù)發(fā)率

[中圖分類號(hào)] R656 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）04（c）-0007-03

Observation on the Clinical Treatment of Chronic Pelvic Inflammation in Obstetrics and Gynecology

YIN Shu-xia

Department of Obstetrics and Gynecology， Dong'a County Maternal and Child Health Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252200 China

[Abstract] Objective To observe and study the clinical effects of gynecology and obstetrics for chronic pelvic inflammatory disease， in order to provide reference for clinical work. Methods Ninety patients with chronic pelvic inflammatory disease treated in the hospital's obstetrics and gynecology department from January 2018 to June 2019 were conveniently selected as research objects. They were divided into experimental group （n=45） and control group（n=45）. The experimental group was treated with Fukang Xiaoyan suppository， and the control group was treated with conventional treatment. The treatment effects of the two groups of patients were analyzed， and their recurrence rates were counted within six months. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 97.78% （44/45） and the recurrence rate was 6.67%（3/45）. The total effective rate of treatment in the control group was 77.78%（35/45） and the relapse rate 26.67%（12/45）. The differences between the groups were significant and statistically significant（χ2=16.827， 12.994， P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with chronic pelvic inflammatory disease with obstetrics and gynecology， the conventional treatment plan has limited effect. The application of Fukang Xiaoyan Suppository can optimize the treatment result and reduce the possibility of recurrence， thereby ensuring the quality of patients' prognosis.

[Key words] Chronic pelvic inflammatory disease; Obstetrics and gynecology; Clinical treatment; Fukang Xiaoyan suppository; Recurrence rate

慢性盆腔炎作為臨床多發(fā)的一種婦產(chǎn)科炎性病變，是輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、卵巢囊腫、盆腔腹膜炎等疾病的總稱[1]。這種疾病在誘發(fā)早期，以腹部不適和經(jīng)期異常為主要癥狀，難以引起患者的重視。隨著病程的延長(zhǎng)，部分患者會(huì)有明顯的陰道分泌物異常、腰骶部酸痛等顯現(xiàn)。另外，這類疾病難以通過(guò)肉眼來(lái)進(jìn)行辨別，多需要以影像學(xué)檢查確診。當(dāng)前，常用的有B超檢查與腔鏡檢查。由于其病情頑固，且反復(fù)發(fā)作，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極大的限制[2]。且如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行控制，患者甚至?xí)霈F(xiàn)不孕的現(xiàn)象，影響家庭和諧。目前，對(duì)于這類疾病以消炎和衛(wèi)生干預(yù)為主。但是，在消炎藥物的選擇上，以抗生素為主，且多為口服。這種給藥方案的療效會(huì)相對(duì)緩慢，且藥物對(duì)于機(jī)體的副作用影響較大。此時(shí)，臨床提出了直腸給藥方案，能夠?qū)⑺幬镏苯幼饔糜诓≡睢Ｔ撗芯恳援?dāng)前臨床婦產(chǎn)科于2018年1月—2019年6月收治的90例治療慢性盆腔炎作為研究對(duì)象，就常規(guī)治療方案和婦康消炎栓治療方案的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院婦產(chǎn)科收治的慢性盆腔炎患者90例為研究對(duì)象，將其按照數(shù)字表分組原則，分成實(shí)驗(yàn)組（n=45）和對(duì)照組（n=45）。實(shí)驗(yàn)組患者年齡在24～57歲之間，平均年齡（44.29±3.42）歲;病程在6個(gè)月～3年，平均病程（9.8±1.2）個(gè)月;已婚34例、未婚11例。對(duì)照組患者年齡在23～58歲之間，平均年齡（44.81±3.56）歲;病程在5個(gè)月～3年，平均病程（9.2±1.3）個(gè)月;已婚33例、未婚12例。比較兩組患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：患者與其家屬對(duì)該研究均知情，病歷資料完整;該次研究與其涉及資料均經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查和批準(zhǔn);符合臨床慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在入院時(shí)，患者存在明顯的陰道分泌物異常[3]。

②排除標(biāo)準(zhǔn)：重要器官功能不全;對(duì)該次研究中涉及藥物過(guò)敏;患者存在精神性疾病，認(rèn)知功能不全;無(wú)法全程參與研究[4]。

1.3 ?方法

兩組患者在進(jìn)入醫(yī)院后，需要及時(shí)進(jìn)行常規(guī)檢查。

對(duì)照組在此基礎(chǔ)上，運(yùn)用常規(guī)治療干預(yù)。選取奧硝唑，以靜脈滴注的方式給藥。然后，對(duì)患者給予（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025003），1～3次/d即可，2粒/次。同時(shí)，觀察患者的發(fā)病原因，若存在衣原體感染的現(xiàn)象，還需要運(yùn)用衣原體藥物治療。在用藥的同時(shí)，叮囑患者保持陰道衛(wèi)生，每日晚睡前以溫水進(jìn)行清洗，定期更換貼身衣物。在治療期間，禁止同房。在飲食上，忌辛辣刺激，以蛋白質(zhì)、維生素豐富，且易消化的清淡食物為主。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，選取（國(guó)藥準(zhǔn)字Z2302 2143），以直腸的方式進(jìn)行給藥，于睡前用藥1次/d，1粒/次。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①記錄兩組患者在半年內(nèi)的復(fù)發(fā)狀況。

②根據(jù)患者臨床癥狀的變化，來(lái)對(duì)其進(jìn)行治療效果分層。顯效：患者在治療后，臨床癥狀消失，且經(jīng)過(guò)B超檢查，體征正常化;有效：患者在治療后，臨床癥狀改善，且經(jīng)過(guò)B超檢查，體征好轉(zhuǎn);無(wú)效：患者在治療后，臨床癥狀無(wú)明顯變化或者惡化。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為97.78%（44/45），對(duì)照組患者的治療總有效率為77.78%（35/45）。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.827，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?復(fù)發(fā)狀況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率為6.67%（3/45），對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率為26.67%（12/45）。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.994，P<0.05）。

3 ?討論

3.1 ?慢性盆腔炎的誘發(fā)機(jī)制與現(xiàn)狀

慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器與其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜等區(qū)域出現(xiàn)慢性炎癥現(xiàn)象[5]。在誘發(fā)后，患者會(huì)出現(xiàn)下腹墜脹、白帶增多、月經(jīng)異常、腰骶部酸脹疼痛等臨床癥狀，從而使之日常生活和工作受到限制[6]。尤其是在近幾年來(lái)，女性所面臨的生理和心理壓力增加，疾病發(fā)生率提高。再者，當(dāng)前社會(huì)環(huán)境下，性意識(shí)越加開(kāi)放，性活動(dòng)中的不衛(wèi)生現(xiàn)象增多，這些都可能會(huì)使得女性生殖系統(tǒng)疾病增加。這類疾病在發(fā)生早期，臨床癥狀不明顯，難以為患者及其家屬所重視。隨著病程的延長(zhǎng)，病情有所發(fā)展，可能會(huì)導(dǎo)致輸卵管粘連、子宮后位等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)不孕。總的來(lái)說(shuō)，其誘發(fā)原因有：機(jī)體免疫功能缺失、衣原體感染、急性盆腔炎未得到及時(shí)治療、婦科手術(shù)缺失且預(yù)后較差、性活動(dòng)活躍、下生殖道感染、性衛(wèi)生缺失等[7]。在目前，這些因素在預(yù)防難度上均相對(duì)較大。

3.2 ?慢性盆腔炎的診斷和治療

在當(dāng)前，臨床對(duì)于慢性盆腔炎的認(rèn)知不斷加強(qiáng)。在婦產(chǎn)科工作中，開(kāi)始意識(shí)到其對(duì)于患者及其家庭的影響。而這類疾病難以通過(guò)肉眼來(lái)進(jìn)行辨別，在臨床上多需要利用B超、子宮輸卵管碘油造影、組織病理學(xué)、血常規(guī)、陰道分泌物、腔鏡等方式來(lái)進(jìn)行檢查，從而確診[8]。這類疾病主張?jiān)绨l(fā)現(xiàn)、早治療。部分患者對(duì)于疾病的認(rèn)知存在缺失，其會(huì)因?yàn)樾邼蛘吣懬樱鴽](méi)有及時(shí)開(kāi)展治療。因此，還需要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，使之能夠積極的配合臨床工作的開(kāi)展。在目前的婦產(chǎn)科工作中，慢性盆腔炎作為一種炎性病變，臨床以消炎藥物的運(yùn)用為主[9]。抗生素的運(yùn)用能夠及時(shí)的消滅盆腔及陰道組織存在的感染病菌，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。另外，在治療時(shí)，也會(huì)針對(duì)患者的健康意識(shí)進(jìn)行優(yōu)化，使之能夠達(dá)到自我管理的目的。通過(guò)自我管理，來(lái)實(shí)現(xiàn)飲食、衛(wèi)生等干預(yù)，鞏固治療結(jié)果。

3.3 ?研究狀況

在劉敏等人[10]的研究中，對(duì)其醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的120例慢性盆腔炎患者進(jìn)行不同治療方案的療效探索。其中，有60例采取的常規(guī)治療，有60例采取的婦康消炎栓治療。從結(jié)果中看，常規(guī)治療總有效率為71.66%，婦康消炎栓治療總有效率為95.00%。兩組數(shù)據(jù)相較，明顯以婦康消炎栓療效更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這點(diǎn)與該次研究中的結(jié)果一致，即：試驗(yàn)組的治療總有效率為97.78%，對(duì)照組的治療總有效率為77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，其可以論證，婦康消炎栓對(duì)于這類疾病的治療效果顯著。這主要是因?yàn)椋诔Ｒ?guī)治療方案中，采用的是廣譜抗菌 藥物，其能夠?qū)⒉【鷼纾瑏?lái)改善其臨床癥狀。但是，這類藥物在使用時(shí)，很容易使得患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，且藥效短暫。為了保證治療結(jié)果，就要反復(fù)用藥。很容易使得患者出現(xiàn)耐藥性。例如臨床使用左氧氟沙星加以治療時(shí)，病菌DNA的合成與復(fù)制雖然能夠得以抑制，使之快速消亡，但是患者出現(xiàn)腹部疼痛、頭暈等可能性也會(huì)較高。在該次研究中，該院改用奧硝唑，雖然能夠在一定程度上緩解不良反應(yīng)，但療效也會(huì)受到限制。從現(xiàn)代藥理學(xué)的角度上來(lái)說(shuō)，婦康消炎栓能夠直接作用于病灶部位，促進(jìn)藥物的釋放，使得患者的藥物吸收相對(duì)較高，對(duì)盆腔菌群狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而抑制多種菌種的生長(zhǎng)。同時(shí)，還能夠提高患者白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的能力[11-12]。這類藥物的持續(xù)性較長(zhǎng)，在用藥后能夠保證治療效果。這點(diǎn)從該次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率為6.67%（3/45），對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率為26.67%（12/45），就可以看出。另外，這類疾病的誘發(fā)與個(gè)人衛(wèi)生管理存在一定的聯(lián)系。因此，在治療的過(guò)程中，必須要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，使之能夠意識(shí)到合理的性行為與良好地自我衛(wèi)生管理的重要性，從而使之能夠在治療中提高臨床配合度。尤其是在治療后，很多患者認(rèn)為已經(jīng)康復(fù)，從而忽略了基本復(fù)發(fā)的可能，沒(méi)有遵醫(yī)囑進(jìn)行性行為控制或者飲食控制。在這種狀況下，疾病復(fù)發(fā)率極高。

綜上所述，在婦產(chǎn)科治療慢性盆腔炎患者時(shí)，常規(guī)治療方案效果有限，婦康消炎栓的運(yùn)用能夠優(yōu)化治療結(jié)果，降低復(fù)發(fā)的可能，從而保證患者的預(yù)后質(zhì)量。

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（收稿日期：2020-01-08）