護理干預聯合常規方法在剖宮產后下肢靜脈血栓護理效果研究

楊俊美

[摘要] 目的 探究護理干預聯合常規方法在剖宮產后下肢靜脈血栓護理效果研究。方法 隨機抽取2018年7月—2019年7月在該院接受治療的剖宮產產婦為研究對象，按照其治療先后順序從1-78進行編號，再按等差數列首項為1，公差為8的方式將78例產婦平均分為兩組，每組39例。對照組行常規護理，實驗組行護理干預聯合常規方法，對比兩組產婦的恢復情況。 結果 對照組產婦下肢深靜脈血栓形成發生率（17.94%）高于實驗組（2.56%），差異有統計學意義（χ2=3.256，P<0.05）;對照組產婦下肢皮膚顏色、腫脹、疼痛、溫度評分分別為（2.18±0.56）分、（2.43±0.24）分、（2.56±0.43）分、（2.41±0.34）分，實驗組產婦下肢皮膚顏色、腫脹、疼痛、溫度評分分別（1.04±0.21）分、（1.11±0.64）分、（1.21±0.17）分、（1.31±0.32）分，差異有統計學意義（t=13.245、17.275、13.451、12.487，P<0.05）。結論 護理干預聯合常規方法在剖宮產婦下肢靜脈血栓護理中發揮了重要作用，能夠降低產婦下肢深靜脈血栓形成發生率，縮短各種不良癥狀的發生時間，值得在臨床上廣泛推廣。

[關鍵詞] 護理干預;常規方法;剖宮;靜脈血栓;護理效果

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）04（c）-0105-03

Nursing Intervention Combined with Conventional Methods in Nursing Care of Lower Extremity Venous Thrombosis after Cesarean Section

YANG Jun-mei

Department of Obstetrics， Yucheng People's Hospital of Shandong Province， Yucheng， Shandong Province， 251200 China

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention combined with conventional methods in nursing of lower extremity venous thrombosis after cesarean section. Methods The cesarean women who received treatment in our hospital from July 2018 to July 2019 were randomly selected as the study subjects. The treatment order was numbered from 1-78， and then the first item in the arithmetic sequence was 1 and the tolerance was 8 of 78 women were divided equally into two groups， with 39 in each group. The control group received routine nursing， and the experimental group received nursing intervention combined with conventional methods to compare the recovery of the two groups of women. Results The incidence of deep vein thrombosis in the lower extremities of the control group （17.94%） was higher than that in the experimental group （2.56%） （χ2=3.256， P<0.05）; the color， swelling， pain and temperature score of the lower extremity skin of the control group were （2.18±0.56）points， （2.43±0.24）points， （2.56±0.43）points， （2.41±0.34）points. The lower extremity skin color， swelling， pain， and temperature scores in the experimental group were （1.04±0.21）points， （1.11±0.64）points， and （1.21±0.17）points， （1.31±0.32）points，the difference was statistically significant（t=13.245， 17.275， 13.451， 12.487， P<0.05）. Conclusion Nursing intervention combined with conventional methods has played an important role in the care of lower extremity venous thrombosis of cesarean section. It can reduce the incidence of lower extremity deep venous thrombosis and shorten the time of various adverse symptoms.

[Key words] Nursing intervention;Conventional methods;Cesarean;Venous thrombosis;Nursing effect

剖宮產婦容易形成下肢靜脈血栓，該癥狀對產婦的生產生活有很大影響。多數產婦在生產過程中受麻醉藥劑的影響，長時間臥床，下肢不能正常活動，容易出現血液高凝狀態，這就增大了下肢靜脈血栓形成的風險[1]。調查數據顯示，下肢靜脈血栓會增大產婦出現各類并發癥的幾率，且幾率高達25%。如果剖宮產婦下肢靜脈血栓未經及時治療，不僅會影響產婦的正常活動，而且還對其造成了生命威脅，容易導致產婦出現肺栓塞[2]。對剖宮產婦進行護理工作尤為必要，僅采用常規護理方法不能從根本上緩解產婦的不良癥狀，在常規護理基礎上實施護理干預能夠降低產婦下肢深靜脈血栓形成發生率，降低各種不良癥狀的發生幾率[3]。該次研究隨機抽取2018年7月—2019年7月在該院接受治療的剖宮產產婦78例為研究對象，探究護理干預聯合常規方法在剖宮產后下肢靜脈血栓護理效果研究，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機抽取在該院接受治療的剖宮產產婦為研究對象，按照其治療項目順序從1～78進行編號，再按等差數列首項為1，公差為8的方式將78例產婦平均分為兩組，每組39例。對照組39例產婦中，產婦年齡均在21～36歲之間，平均年齡為（27.43±1.14）歲;孕周在37～43周，平均孕周為（41.21±0.18周。實驗組39例產婦中，產婦年齡均在22～37歲之間，平均年齡為（28.03±1.16）歲;孕周在36～42周，平均孕周（39.28±1.54）周。該次研究經醫院倫理委員會批準，且產婦家屬對該次調查知情。所有產婦均在該院接受治療，且有該院開的相關病歷證明，產婦均自愿接受該次調查。調查的產婦排除精神疾病、心腦血管疾病、血液疾病等，經對比，兩組資料差異無統計學意義（P>0.05），實驗結果具有真實可靠性。

1.2 ?方法

1.2.1 ?對照組行常規護理 ?護理人員要幫助產婦調整至舒適的體位，采用平躺的方式，將其睡枕拿掉，保持6 h，接下來要進行心電監護，在產婦生產后的1 d后指導產婦進行適當鍛煉，避免肌肉緊繃[4]。

1.2.2 ?實驗組在常規護理基礎上進行護理干預 ?常規護理干預包括4個重要內容：①向產婦宣傳疾病的基礎知識。產婦在住院后，可采取發放調查問卷的形式了解產婦對疾病知識的知曉情況，還要調查產婦的家族，看該疾病是否有家族遺傳病，調查產婦的基本信息，并做好相關記錄[5]。根據調查問卷反饋的結果選擇宣傳的內容，有針對性的提高產婦對疾病知識的理解能力，使產婦了解下肢深靜脈血栓形成的原因，并掌握基本的預防方法[6]。②保證護理操作的規范性，特別是在輸液過程中，選擇正確的穿刺位置，兩次不能在同一位置，避免靜脈內膜損傷。護理人員要提高自身素質，避免出現失誤[7]。對于護理過程中用到的一些刺激性藥物，要根據使用說明采用生理鹽水或者其他藥品進行稀釋。如果產婦某個部位出現炎癥反應，護理人員要及時為產婦建立靜脈通道。③加強飲食干預，在護理過程中，要根據產婦的實際情況制定有針對性的飲食計劃，切忌油膩和辛辣。在手術前一天晚上要求產婦禁食，待術后6 h逐漸恢復飲食，采用半流體食物，循序漸進[8]。④做好術后護理工作。護理人員要為產婦創造一個溫馨的環境，定期打掃病房，并做好消毒工作。還要鼓勵產婦夜間泡腳，放松心情。給加強對產婦的心理干預，給產婦講述其他產婦恢復成功的案例，提升產婦的恢復信心。

1.3 ?觀察指標及判定標準

該次研究采用兩個觀察指標：①兩組產婦下肢深靜脈血栓形成發生率，總發生率=（發生例數）/該組調查總人數×100.00%;②兩組產婦下肢癥狀評分，從4個項目進行評分，即皮膚顏色、腫脹、疼痛、溫度，采用 4級評分法，0分為無癥狀，1 分、2 分、3分依次表示輕度、中度及重度癥狀[9-10]。

1.4 ?統計方法

采用 SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組產婦下肢深靜脈血栓形成發生率

對照組產婦下肢深靜脈血栓形成發生率（17.94%）高于實驗組（2.56%）（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組產婦下肢癥狀評分

對照組下肢皮膚顏色、腫脹、疼痛、溫度評分均高于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

近年來，由于產婦自身的原因，害怕經受生理疼痛，在分娩選擇上一般以剖宮產為主，但剖宮產不是絕對安全的，容易造成產后下肢深靜脈血栓，導致患者下肢疼痛感加劇，對產婦的正常生活產生了很大影響。剖宮產產婦下肢深靜脈血栓嚴重情況下還會增大產婦栓子脫落的概率，對產婦的生命有嚴重威脅。而且由剖宮產造成的下肢深靜脈還容易引起各種并發癥，導致產婦血液粘稠度過高，血液處于凝結狀態，不利于維持正常的生理功能。研究發現對剖宮產下肢深靜脈血栓產婦實施常規護理效果有限，雖然患者的不良癥狀有所緩解，但是恢復速度還是比較慢，在常規護理基礎上實施護理干預能夠提升護理效果，減少患者并發癥的發生幾率，提高患者的滿意度，緩解患者的緊張抑郁情緒，全面改善患者的生活質量。

剖宮產術極容易引起下肢深靜脈血栓，對產婦的正常生活造成了很大影響。在該病的影響下，產婦患各類并發癥的幾率也增大。多數產婦在生產過程中受麻醉藥劑的影響，長時間臥床，下肢不能正常活動，容易出現血液高凝狀態，這就增大了下肢靜脈血栓形成的風險。研究發現僅采用常規護理方法不能從根本上緩解產婦的不良癥狀，在常規護理基礎上實施護理干預能夠降低產婦下肢深靜脈血栓形成發生率，降低各種不良癥狀的發生幾率。在護理過程中，要向產婦宣傳下肢深靜脈血栓的形成原因，根據產婦的恢復情況為其制定有針對性的飲食和運動計劃，加強對其心理干預，全面提高護理質量，改善產婦的生活質量[12]。該次研究結果：對照組產婦下肢深靜脈血栓形成發生率（17.94%）高于實驗組（2.56%），差異有統計學意義（χ2=3.256，P<0.05）;對照組產婦下肢皮膚顏色、腫脹、疼痛、溫度評分分別為（2.18±0.56）分、（2.43±0.24）分、（2.56±0.43）分、（2.41±0.34）分，實驗組產婦下肢皮膚顏色、腫脹、疼痛、溫度評分分別（1.04±0.21）分、（1.11±0.64）分、（1.21±0.17）分、（1.31±0.32）分，差異有統計學意義（t=13.245、17.275、13.451、12.487，P<0.05）。與李秋英等[11]在針對性護理干預預防剖宮產后下肢深靜脈血栓形成 240例效果觀察研究結果相似：對照組產婦下肢深靜脈血栓形成發生率（17.94%）高于實驗組（2.56%），差異有統計學意義（χ2=3.256，P<0.05）;對照組產婦下肢皮膚顏色、腫脹、疼痛、溫度評分分別為（2.17±0.44）分、（2.41±0.21）分、（2.46±0.23）分、（2.42±0.22）分，實驗組產婦下肢皮膚顏色、腫脹、疼痛、溫度評分分別（1.05±0.11）分、（1.17±0.69）分、（1.24±0.07）分、（1.21±0.31）分，差異有統計學意義（t=13.257、17.243、13.474、12.645，P<0.05）。結果表明護理干預聯合常規方法在剖宮產婦下肢靜脈血栓護理中發揮了重要作用，能夠降低產婦下肢深靜脈血栓形成發生率，縮短各種不良癥狀的發生時間。因此，對于剖宮產的產婦，要格外重視護理工作，為產婦提供良好的護理環境，制定有針對性的護理方案，在常規護理模式下增加護理干預。在護理過程中，要給產婦講解剖宮產的相關知識，使產婦對剖宮產有所了解，特別是對初產婦來說，要加強宣傳力度，并講解下肢深靜脈血栓的基本癥狀以及護理方法，更加配合護理人員的工作。對于初產婦來說，她們有很大的心理壓力，在分娩之前往往有緊張感，加之產后產婦的身體比較虛弱，如果在產后有下肢深靜脈血栓癥狀，會增加患者的緊張抑郁情緒，不利于縮短患者的康復周期。因此，護理人員在護理過程中，要加強對患者的心理干預，及時對她們進行心理疏導。此外，護理人員還要加強對產婦產后飲食指導，要求產婦飲食清淡，多食用一些含維生素比較高的食物，還要多吃蔬菜水果，能夠通腸，產婦也不容易便秘。產婦分娩完成后，術后3 d指導患者適當下床運動，增強患者的抵抗力，能夠縮短恢復周期。

綜上所述，護理干預聯合常規方法在剖宮產婦下肢靜脈血栓護理中發揮了重要作用，能夠降低產婦下肢深靜脈血栓形成發生率，縮短各種不良癥狀的發生時間，值得在臨床上廣泛推廣。

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（收稿日期：2020-01-04）