觀察恩替卡韋聯(lián)合軟肝化纖湯治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床療效

汪傳棵

摘要：目的：分析對慢性乙型肝炎肝纖維化患者使用恩替卡韋以及軟肝化纖湯進(jìn)行治療的效果。方法：選擇2017年4月-2019年5月間入院接受治療的慢性乙型肝炎肝纖維化患者中的70例進(jìn)行分組治療，并對治療效果進(jìn)行比較。分組依據(jù)為數(shù)字表法，各35例。對照組使用恩替卡韋進(jìn)行治療，觀察組增加使用軟肝化纖湯進(jìn)行治療，對所得療效進(jìn)行比較。結(jié)果：對比治療總有效率，觀察組為97.1%明顯高于對照組（P<0.05）。對比治療前肝功能指標(biāo)，均無明顯差異（P>0.05）。治療后對比則均顯示觀察組更佳（P<0.05）。結(jié)論：對慢性乙型肝炎肝纖維化患者使用恩替卡韋以及軟肝化纖湯進(jìn)行治療的效果較為理想，有利于改善患者肝功能，應(yīng)用效果較為顯著。

關(guān)鍵詞：慢性乙型肝炎;肝纖維化;恩替卡韋;軟肝化纖湯;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R575.1?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-072-01

肝纖維化是機(jī)體面對肝細(xì)胞損傷的一種修復(fù)機(jī)制，該種病例變化是慢性乙型肝炎逐漸轉(zhuǎn)換為肝硬化、肝癌的過程，因此有利于阻止逆轉(zhuǎn)肝纖維化十分重要。臨床對慢性乙型肝炎的治療主要以抗病毒、逆轉(zhuǎn)肝纖維化為主^[1-2]。額提卡為是臨床治療該疾病的常用藥物。近年來隨著中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，其在慢性乙型肝炎治療中的應(yīng)用日益增加，此次研究將選擇2017年4月-2019年5月間入院接受治療的慢性乙型肝炎肝纖維化患者中的70例進(jìn)行分組治療，分析對慢性乙型肝炎肝纖維化患者使用恩替卡韋以及軟肝化纖湯進(jìn)行治療的效果，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1病例資料

選擇2017年4月-2019年5月間入院接受治療的慢性乙型肝炎肝纖維化患者中的70例進(jìn)行分組治療，分組依據(jù)為數(shù)字表法，各35例。均確診為慢性乙型肝炎肝纖維化，均無其他嚴(yán)重疾病，均對研究使用藥物無禁忌，均為自愿參與，并簽署同意書。對照組：男性20例，女性15例。患者年齡：44-71歲，平均年齡為（58.7±3.2）歲。病程：8個(gè)月-12年，平均為（5.4±1.2）年。觀察組：男性21例，女性14例。患者年齡：44-70歲，平均年齡為（58.6±3.1）歲。病程：8個(gè)月-11年，平均為（5.3±1.5）年。對比差異不明顯（P>0.05），研究可行。

1.2方法

對照組：使用恩替卡韋（生產(chǎn)廠家：江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20100019），用藥量為0.5mg，1日1次，口服用藥，連續(xù)治療6個(gè)月。

觀察組：連續(xù)使用軟肝化纖湯，具體成分：鱉甲30g，黨參、丹參各20g，白花蛇舌草、絞股藍(lán)、赤芍各15g，姜黃、三七、龍葵、柴胡、郁金各10g，炙甘草6g。以水煎服，1日1劑，口服給藥，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)^[3]

治療后臨床癥狀、體征均有顯著改善，相關(guān)檢查顯示肝功能指標(biāo)超2項(xiàng)好轉(zhuǎn)，且好轉(zhuǎn)幅度超過一般則為顯效。治療后患者臨床癥狀以及體征明顯好轉(zhuǎn)，肝功能指標(biāo)明顯改善則為有效。未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)為無效。顯效+有效計(jì)算總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0，計(jì)數(shù)資料使用χ²檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05證明差異顯著，有意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果的比較

對比治療效果，結(jié)果顯示觀察組有效率更高，為%（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后肝功能指標(biāo)的對比分析

治療前各項(xiàng)肝功能指標(biāo)對比無明顯差異（P>0.05），治療胡對比則顯示觀察組更好（P<0.05），見表2。

3討論

慢性乙型肝炎是較為常見的疾病，多因乙型病毒復(fù)制所致。隨著病情進(jìn)展，乙型病毒會(huì)激活肝星狀細(xì)胞分泌促纖維化因子，從而導(dǎo)致肝纖維化形成，最終發(fā)展為肝硬化，對患者的身體健康造成較大影響。臨床對慢性乙型肝炎肝纖維化患者的治療應(yīng)重視抗病毒以及逆轉(zhuǎn)肝纖維化，以便改善患者的臨床病情，促進(jìn)患者康復(fù)。恩替卡韋是臨床治療該疾病的常用亞武，該藥物屬于核苷類衍生物，其可有效阻止肝纖維化進(jìn)展，減少星狀細(xì)胞激活以及膠原纖維合成，同時(shí)其對于HBV-DNA聚合酶反轉(zhuǎn)錄具有良好的抑制作用，有利于阻止肝纖維化，保護(hù)肝功能。近年來我國中醫(yī)學(xué)得到良好發(fā)展，傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為該疾病屬于“肋痛”、“黃疸”的診療范疇，濕熱邪毒、傷及腎陰是主要病因。軟肝化纖湯中含有黨參具有健脾益氣的功效、柴胡則具有疏肝解郁的效果、郁金活血止痛、利膽退黃、鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)、丹參化瘀行血、龍葵散瘀消腫、白花蛇蟲草咋具有清熱解毒的功效、絞股藍(lán)益氣健脾、三七散瘀消腫、姜黃通經(jīng)止痛、赤芍清肝退黃、炙甘草益氣復(fù)脈，綜合此藥方則具有扶正固本、滋陰潛陽、軟肝縮脾的治療效果，此次研究中觀察組聯(lián)合使用了恩替卡韋以及軟肝化纖湯進(jìn)行治療，結(jié)果顯示觀察組治療效果更好，為97.1%，明顯優(yōu)于對照組。對比治療后的肝功能指標(biāo)也顯示觀察組改善效果更佳。

綜上所述，對慢性乙型肝炎肝纖維化患者使用恩替卡韋以及軟肝化纖湯進(jìn)行治療的效果較為理想，有利于改善患者肝功能，應(yīng)用效果較為顯著。

參考資料

[1]張團(tuán)結(jié).軟肝化纖湯聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎后肝纖維化（肝郁脾虛）隨機(jī)平行對照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2019，33（4）：32-35.

[2]龔旭，張玲，劉小林， 等.軟肝化纖湯聯(lián)合恩替卡韋治療肝郁脾虛/瘀血阻絡(luò)型慢性乙型肝炎肝纖維化臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2017，25（6）：422-426.

[3]張玲，曾健，李軍， 等.軟肝化纖湯治療慢性乙型肝炎肝纖維化患者50例臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2016，31（12）：5382-5385.