腸道菌群與骨質疏松相關性研究

施勇

摘要：原發性骨質疏松癥是中老年人常見的一種骨代謝性疾病，臨床表現為腰背疼痛、易骨折等，嚴重威脅中老年人身體健康及生活質量。腸道菌群是指人體腸道中大量存在的微生物，例如乳酸桿菌、雙歧桿菌等，腸道菌群平衡是保證宿主消化系統、免疫系統功能正常運行的基礎條件之一，隨著醫學技術的不斷發展，大量的研究表明，腸道菌群對于人體免疫系統相關疾病及骨質疏松發病均具有重要影響，本文將對腸道菌群、骨質疏松、免疫系統功能的相關性做出綜述，旨在探討腸道菌群與骨質疏松的關系。

關鍵詞：骨質疏松;腸道菌群;骨代謝;相關性

【中圖分類號】R816.8?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-309-01

原發性骨質疏松癥是與社會人口老齡化關系最為密切的疾病之一，是老年人的常見病和多發病。骨質疏松的發病是由峰值骨量和年齡增長相關的骨丟失兩方面決定的。人體的峰值骨量50%-85%由遺傳決定的，而環境因素在年齡增長相關性的骨丟失中起到重要的作用。近年來，腸道菌群與人體健康間的關系引起人們的關注。近年來研究發現，腸道菌群所引起的炎癥反應、自身免疫狀態改變與人體的低骨量相關，揭示了腸道菌群與骨骼之間的關系。腸道菌群有可能是通過調控宿主的免疫系統來作用于骨代謝^[1]。本文就近年來有關腸道菌群對骨代謝影響研究作一綜述。

1.腸道菌群與免疫功能

人體腸道中的共生細菌群統稱為腸道菌群，是一個多細胞器官，據相關研究表明，腸道菌群結構易受到藥物、飲食、腸道感染等因素的影響，從而導致人體免疫系統出現相應疾病。同時腸道菌群功能還會隨著宿主年齡的增長發生變化，例如，三歲以上兒童與外界接觸逐漸增加，且完全脫離母乳喂養，因此，這一階段兒童腸道菌群多樣性會出現飛速發展，與成年人基本相似^[2];當宿主進入老年期后，隨著機體免疫功能的下降，腸道菌群特征也發生了巨大變化，從容易受到外界因素影響，轉變為與宿主共生關系穩定，保證了宿主免疫系統、腸道神經系統、腸道內分泌系統功能的正常運行，幫助宿主抵抗外界病原體入侵，保障了宿主的身體健康情況，但是當外界環境變化過于急劇時，這種平衡被打破，從而誘發哮喘、濕疹、代謝綜合征、糖尿病、胃腸道疾病^[3]。

2.免疫系統與骨質疏松

現階段，骨質疏松已經成為了一個重要的社會衛生問題，正常情況下，骨細胞雖然并不活躍，但處于持續性新陳代謝的狀態下，發揮著吸收骨基質破骨細胞、合成骨基質成骨細胞的重要作用，破骨細胞是由骨骼單核細胞分化而成，成骨細胞則源于多能間充質干細胞，兩種細胞主要分布于骨小梁、骨膜、骨皮質中，并且相互作用，在骨細胞形成時重新合成骨，也可以由于破骨細胞吸收導致骨質及骨鈣量而降低。相關報道指出，隨著人體自身免疫的降低，引起淋巴細胞釋放炎癥因子，導致骨量降低，從而誘發骨質疏松癥，通過抑制炎癥分子釋放，可有效預防骨質受損及骨鈣流失，預防骨質疏松癥發病^[4]～[11]。

3.腸道菌群與骨質疏松

腸道菌群與骨質疏松的相關性已經成為了現階段骨科研究的重點問題之一，腸道菌群可以從釋放血清素、雌激素類似物等小分子物質，影響鈣磷吸收代謝，調節免疫三個方面影響骨代謝，可減少骨骼中炎癥因子形成，說明腸道菌與免破骨細胞減少、炎癥因子形成具有密切關系，可有效提升骨質及骨密度，降低骨質疏松發病率。絕經后女性雌性激素下降，會嚴重影響腸道菌群，使宿主免疫調節、腸道菌群失調，促進炎癥因子釋放，加速骨質、骨鈣流失，從而導致骨質疏松發病^[12]～[13]。

4.腸道菌群的干預

腸道菌群從我們出生開始就與我們相伴一生。從營養、代謝疾病等各方面都與我們息息相關。能夠影響疾病的易感性及藥物的效果。我們需要更深入地了解腸道菌群的變化是如何影響藥物代謝、藥物的生物利用度、藥物的毒性等。在臨床治療中很多疾病的治療都會使用抗菌藥。而抗菌藥的腸道菌群的破壞是不容忽視的。抗菌藥可以影響宿主的代謝類型及腸道菌群的代謝，殺滅正常菌群，影響微生態平衡。因此需規范使用抗菌藥。營養也是使宿主適應其正常菌群的重要因素。營養失衡，營養不良等都會對正常菌群有影響^[14]。

5.結論與展望

腸道菌群對骨質疏松的影響研究涉及到骨生理學、胃腸病學、免疫學及微生物學等多門學科。腸道菌群不僅可以調節機體炎癥、代謝、免疫狀態，更是調節骨代謝的重要因子，腸道有益菌群的增加可有效改善骨質疏松癥狀、促進骨量增加，因此，可以將腸道菌群作為治理骨質疏松的靶向治療點，利用提高有益菌群的微生態制劑如益生元、益生菌進行腸道菌群干預，以此達到降低骨折發生率的根本目的，腸道菌群與骨質疏松的研究仍處于起步階段，后續仍然需要大量的實踐應用進一步明確其作用機制。

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