精準扶貧背景下貧困大學生醫療保險救助體系及思想政治教育工作研究

摘 要：十八大以來，黨把扶貧開發工作納入“四個全面”戰略布局，作為實現第一個百年奮斗目標的重點工作，擺在更加突出的位置。扶貧開發事關全面建成小康社會，事關人民福祉，事關我國國際形象。打贏脫貧攻堅戰，是促進全體人民共享改革發展成果、實現共同富裕的重大舉措，也是經濟發展新常態下促進經濟增長的重要途徑。而貧困大學生作為高校的特殊群體，如何實現對他們的精準幫扶，從而避免因病返貧、因病致貧，阻斷貧困代際傳遞，幫助貧困大學生順利完成學業， 一直是困擾高校的課題。同時，積極引導、全面推進，努力做好大學生醫療保障工作，有利于建立健全覆蓋城鄉居民社會保障體系，保障大學生大病醫療需求，促進社會和諧穩定，對于更好地開展大學生思想政治教育工作也有一定的促進作用。文章旨在研究通過開展醫療保險和醫療救助來實現對貧困大學生的精準扶貧及資助育人體系下加強思想政治教育工作。

關鍵詞：精準扶貧;貧困大學生;大學生醫保;大學生思想政治教育

消除貧困、實現共同富裕，是社會主義的本質要求。改革開放以來，我國實施大規模扶貧開發，使7億農村貧困人口擺脫貧困，譜寫了人類反貧困歷史上的輝煌篇章。當前，我國扶貧開發已進入啃硬骨頭、攻堅拔寨的沖刺期。必須在現有基礎上不斷創新扶貧開發思路和辦法，堅決打贏這場攻堅戰。

加大貧困大學生救助力度是國家實施精準扶貧精準脫貧戰略的重要政策，落實好這一政策，需要在正確理解《中共中央國務院關于打贏脫貧攻堅戰的決定》文件的基礎上，加快建設完善的包括貧困大學生醫療保險和醫療救助脫貧在內的一系列救助體系。同時，精準扶貧也是高校在資助育人體系下加強大學生思想政治教育工作的重要途徑之一。

大學生醫療保險，在提高大學生健康保障水平，保障大學生大病醫療需求，促進社會和諧穩定方面發揮重要作用。醫療保險和醫療救助脫貧作為精準扶貧的措施之一，其作用有待進一步開發。

文章重點論述如何從醫療保險方面給予貧困大學生一定的幫扶，從而實現精準扶貧、進一步鞏固資助育人體系下思想政治教育工作成果。

一、當前大學生醫保

為了完善我國醫療保險制度，實現全民醫保，我國政府規定將大學生納入居民醫療保險，推行大學生醫療保險。大學生醫療保險即大學生醫保，其旨在提高大學生醫療保障，減輕大學生負擔。各高校根據《國務院辦公廳關于將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍的指導意見》（國辦發〔2008〕119號），結合本地區情況，制定大學生參加城鎮居民基本醫療保險實施方案。

當前，我國的大學生醫保涵蓋范圍廣、個人繳費低、門診醫療同步解決。大學生納入城鎮居民醫療保險，首先，保證了國家建立覆蓋城鄉居民醫療保障體系的無縫銜接。其次，在校大學生均可參保，參保范圍涵蓋各類高校、科研院所的在校本專科學生及非在職研究生。另外，在個人繳費的基礎上，根據高校隸屬關系，分別由中央、省和所在市財政按規定的標準實行分類補助。

高校普遍會成立大學生醫保工作領導小組，組長一般由分管總務工作和學生工作的校領導擔任，成員由總務處、學生工作處、財務處、研究生院等相關部門負責人以及各學院分管學生工作負責人組成，各學院指定一名工作人員專職負責，共同協調完成大學生相關材料收取審核、參保登記、保費繳納、續保管理、就醫報銷等有關業務，確保大學生醫保相關工作順利進行。

二、貧困大學生認定標準

在我國，家庭經濟困難學生一般指學生本人及其家庭所能籌集到的資金，難以支付其在校學習期間的學習和生活基本費用的全日制在校學生。

為更好的做好家庭經濟困難學生認定工作，確保各項資助政策和措施真正落實到家庭經濟困難學生身上，高校會根據《教育部財政部關于認真做好高等學校家庭經濟困難學生認定工作的指導意見》（教財[2007]8號）文件精神并結合本地區情況制定具體的認定標準。筆者找了一份具有代表性的標準作為參考。

在具體組織認定的過程中，根據家庭經濟困難學生的實際狀況，設置特殊困難、比較困難、一般困難3個檔次。

（一）家庭經濟特殊困難學生

申請學生家庭經濟困難程度量化測評分在達到一定分值基礎上，且屬于下列情況之一的，可以被認定為家庭經濟特殊困難學生：

（1）無生活來源、無法定贍養人或社會福利機構收養的孤兒。

（2）持《中華人民共和國殘疾人證》的家庭經濟困難學生。

（3）家庭經濟困難的革命烈士或因公犧牲軍人子女。

（4）家庭無收入（指父母雙方均喪失勞動能力）的學生。

（5）家庭經濟困難的重病戶學生（指學生本人或學生家庭主要成員長期患重大疾病）。

（6）來自邊遠少數民族地區家庭經濟困難的少數民族學生。

（7）遭遇重大突發事件或遭受嚴重自然災害，并造成重大損失，導致家庭經濟特別困難的學生。

（8）城鄉低保家庭或持《特困職工證》家庭的子女。

家庭經濟特殊困難學生認定比例一般不超過學生總數的6%。

（二）家庭經濟比較困難學生

申請學生家庭經濟困難程度量化測評分在達到一定分值基礎上，且屬于下列情況之一的，可以被認定為家庭經濟比較困難學生：

（1）來自艱苦邊遠地區的困難家庭子女。

（2）父母一方殘疾、患重大疾病、部分或全部喪失勞動能力，家庭經濟困難的學生。

（3）單親或父母離異且未再婚，且家庭收入低于家庭所在地最低生活保障線。

（4）多子女上學，除學生本人外，有2人以上（含）在接受非義務教育，且家庭收入有限、難以支付在校學習、生活費用。

（5）雙下崗（指父母均下崗）且未能實現再就業。

（6）純農戶（指農村除農業外沒有其他收入來源的家庭），耕地少，環境惡劣，收成差。

家庭經濟比較困難學生的認定比例一般不超過學生總數的12%。

（三）家庭經濟一般困難學生

在校學生中，除上述家庭經濟特別困難學生和比較困難學生外，量化測評分在達到一定分值基礎上，且學生本人及其家庭所能籌集到的資金，難以支付其在校學習期間的學習和生活基本費用的，均可被認定為家庭經濟一般困難學生，比例一般不超過學生總數的7%。

這樣的認證體系兼顧公平、公正、公開的原則，對于貧困生建檔立卡起到一定幫助作用，使得貧困大學生的思想政治教育工作更有針對性。

三、大學生醫療保險參保困難人員身份確認標準及其政策

根據《中共中央國務院關于打贏脫貧攻堅戰的決定》文件精神，各地要采取措施，對家庭經濟困難大學生個人應繳納的基本醫療保險費及按規定應由其個人承擔的醫療費用，通過醫療救助制度、家庭經濟困難學生資助體系和社會慈善捐助等多種途徑給予資助，切實減輕家庭經濟困難學生的醫療費用負擔。各高校一般結合文件精神，通過醫保實現對貧困大學生的救助。筆者找了一份具有代表性的救助標準作為參考。

享受最低生活保障的家庭成員、重點優撫對象、臨時救助的大重病對象、享受政府基本生活保障的孤兒、持有二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》的重度殘疾人、特困職工家庭子女等六種類型的困難生遞交相關的證明材料，身份確認通過后，被列為醫保困難生，基本涵蓋了《貧困大學生認定標準》中特殊困難學生。在繳費、門診、住院等方面享受一定資助政策，具體如下：

（一）個人繳費比例的對比

大學生參加居民醫保籌資由個人和政府共同分擔，其中政府補助80%，個人繳納20%。二級及以上殘疾、重點優撫對象和孤兒三種類型困難生予以減免參保學制內的個人繳費，低保家庭成員、臨時救助的大重病患者和特困職工家庭子女三種類型的困難生則予以減免當年的參保費用。

（二）就醫的對比

（1）普通門診

第一：校內門診

參保大學生在校綜合門診部發生的門診醫療費報銷80%。享受最低生活保障的家庭成員、重點優撫對象、臨時救助的大重病對象、享受政府基本生活保障的孤兒、持有二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》的重度殘疾人、特困職工家庭子女六種類型的困難生，在校綜合門診部發生的門診醫療費報銷100%。

第二：校外門診

普通大學生和貧困大學生的報銷比例兩者沒有差別。

（2）門診大病和住院

參保學生一個學年內，發生的基本醫療保險支付范圍內的住院和門診大病費用，在享受基本醫療保險待遇基礎上，根據學生有無減免參保費用的情形，大病保險支付分為普通學生和困難學生兩種類型，具體支付標準分別如下：

綜合以上可以看出，當前，我國高校已經初步形成了通過醫療保險來實現對貧困大學生的救助體系。如何在現有的基礎上進一步挖掘醫療保險和醫療救助的潛力，成為今后相關部門思考的重點，同時，如何借助精準扶貧這一政策進一步強化大學生思想政治教育自我提升的意識，也是思政工作者需要考慮的方向之一。

打贏脫貧攻堅戰，是促進全體人民共享改革發展成果、實現共同富裕的重大舉措，對貧困大學生開展醫療保險和醫療救助也是實現這一目標的重要手段之一，鞏固了高校資助育人體系下思想政治教育工作的成果。因此，精準扶貧背景下貧困大學生醫療保險救助體系及思想政治教育工作研究具有一定的現實意義。

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作者簡介：王超（1988.08-），男，江蘇南京人，江蘇大學機械工程學院2014級碩士研究生，南京信息工程大學，助教，研究方向：高校思想政治教育工作。