個性化護理在大黃粉敷臍治療化療后便秘患者中的效果

朱夏蕓

【摘要】 目的：探究個性化護理在大黃粉敷臍治療化療后便秘患者中的效果。方法：選擇筆者所在醫院收治的化療后便秘患者68例，均使用大黃粉敷臍治療。隨機分為兩組，對照組采用常規護理，研究組采用個性化護理，比較兩組臨床療效、每周排便次數、每次排便時間、糞便性狀及便秘嚴重程度。結果：研究組總有效率高于對照組，每次排便時間短于對照組，每周排便次數多于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;研究組Bristol評分高于對照組，CSS評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：將個性化護理措施應用于大黃粉敷臍治療的化療后便秘患者中，能夠提高治療總有效率，增加每周排便次數，改善糞便性狀及便秘程度，推薦臨床應用。

【關鍵詞】 個性化護理 大黃粉敷臍 化療后便秘 治療總有效率

[Abstract] Objective： To explore the effects of personalized nursing on patients with constipation after chemotherapy treated by applying umbilicus with Rhubarb Powder. Method： A total of 68 cases with constipation after chemotherapy in our hospital were selected， and they were treated by applying umbilicus with Rhubarb Powder. The patients were randomly divided into two groups. The control group was treated with routine nursing and the study group was treated with personalized nursing. The clinical efficacy， times of defecation per week， time of each defecation， character of excrement and severity of constipation were compared between the two groups. Result： The total effective rate in the study group was higher than that of the control group， and the time of each defecation was shorter than that of the control group， and times of defecation per week was more than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The Bristol scores in the study group was higher than that of the control group， and the CSS score was lower than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of personalized nursing measures in patients with constipation after chemotherapy treated by applying umbilicus with Rhubarb Powder can improve the total effective rate of the treatment， increase the times of defecation per week， improve the character of excrement and severity of constipation， and is recommended for clinical application.

化療是采用化學藥物殺死癌細胞的一種治療方式[1-2]。手術、放療和化療是治療癌癥的三大手段，但手術和放療只能用于局部腫瘤。當機體內癌細胞擴散后，化療藥物可以隨著血液遍布全身，適用于全身性腫瘤及中晚期腫瘤患者，治療效果較佳，但治療后的不良反應較多，其中便秘發生率較高[3-5]。個性化護理是根據患者具體情況而制定的護理方案，將其應用于大黃粉敷臍治療化療后便秘患者中具有積極意義[5]。本研究主要探究個性化護理在大黃粉敷臍治療化療后便秘患者中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2018年3月筆者所在醫院收治的化療后便秘患者68例。納入標準：符合便秘診斷標準。排除標準：精神疾病，無法進行理性判定;臨床資料不完整。所有患者均使用大黃粉敷臍治療，隨機分為兩組，對照組34例，男18例，女16例;年齡29～68歲，平均（54.62±4.38）歲。研究組34例，男19例，女15例;年齡28～69歲，平均（54.53±4.27）歲。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性?；颊呔鶎Ρ敬窝芯績热葜橥?。

1.2 方法

兩組均采用大黃粉敷臍治療，使用少量白醋將6 g大黃粉調和成糊狀，敷于患者臍部，并使用透明敷貼固定，1次/d，4 h/次，共治療3周。

對照組采用常規護理，包括用藥指導、飲食指導、活動指導、鼓勵患者按時排便等。

研究組采用個性化護理：（1）個性化評估，了解患者的疾病狀況、身體素質、年齡、家庭成員、工作、個人收入、文化水平等資料，與患者及家屬進行交流溝通。對患者的性格、個人喜好、知識接受程度、心理狀態等進行細致評估，根據評估結果制定個性化護理方案。（2）健康宣教，根據患者對知識的掌握能力進行個性化的健康宣講，內容包括發病機制、化療意義、大黃粉敷臍原理、治療效果、注意事項等。對于文化水平較高的患者，護理人員在宣講時可適當加入較專業的醫學術語，增加患者對醫護人員的信任感。對于文化水平較低的患者，應使用通俗易懂的語言，便于患者理解。對于喜好安靜的患者，可以提供宣傳冊。對于喜歡熱鬧的患者，可提供宣教視頻等。（3）心理護理，癌癥患者在化療期間常有痛苦、焦慮、恐懼、悲觀等負面情緒。護理人員需與患者交流溝通，了解其情緒狀態，并采取適當的方式以緩解不良情緒，如播放舒緩音樂、趣味視頻及組織患者交流會等。使患者通過各種途徑將不良情緒發泄出來，保持心情舒暢。鼓勵家屬多關心、安慰患者，使其能夠感受到家庭溫暖，提高治療積極性。（4）便秘護理，了解患者便秘程度及排便習慣，使用大黃粉敷臍治療過程中注意觀察患者有無不適情況，若出現異常應立即告知醫生并及時處理。指導患者定期排便，教給患者正確的排便姿勢，養成科學的排便習慣。指導患者進行適當的鍛煉，對于活動不便者可進行腹部按摩，將手掌放于臍部，沿腸道走向進行按摩，10 min/次，2次/d。（5）飲食護理，指導患者多食用蔬菜、水果等富含高纖維的食物，禁止食用刺激性、難消化的食物，保證飲水充足，也可通過食用粥類食物加強水的攝入。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）臨床療效：顯效為每天排便1次，糞便較濕潤、質軟，排便暢通;有效為2～3 d排便1次，糞便質較軟，排便較通暢;無效為便秘癥狀無明顯改善或加重[6-7]?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。（2）比較兩組每次排便時間、每周排便次數。（3）比較兩組Bristol評分，總分1～7分，評分越低糞便越干燥。（4）比較兩組CSS評分，包括8個項目，每個項目采用0～4分5級評分法，分值為0～32分，分數越高表示便秘程度越重[8]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0分析數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組每次排便時間和每周排便次數比較

研究組每次排便時間短于對照組，每周排便次數多于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組Bristol評分和CSS評分比較

研究組Bristol評分高于對照組，CSS評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

癌癥患者在化療后容易出現便秘情況，主要由于化療藥物不僅可作用于癌細胞，對胃腸細胞等也具有一定的殺傷作用，導致胃腸功能紊亂而產生便秘，嚴重影響患者生活質量，并可引發焦慮、煩躁等負面情緒。因此，對化療后便秘患者實施個性化護理干預十分必要[9-10]。

個性化護理是以患者為中心，依據個體情況提供個性化的護理方案[11]。對于化療后便秘患者，護理人員應指導其養成良好的排便習慣，并輔以高營養、易消化的食物，減輕便秘癥狀。同時，應注意做好患者的心理護理及健康宣教工作，提高患者治療積極性[12]。本次研究顯示，研究組總有效率高于對照組（P<0.05），表明個性化護理干預能夠提高化療后便秘患者的治療效果。研究組每次排便時間短于對照組，每周排便次數多于對照組（P<0.05），表明個性化護理能夠縮短化療后便秘患者的排便時間，增加排便次數。研究組Bristol評分高于對照組，CSS評分低于對照組（P<0.05），表明個性化護理干預能夠改善化療后便秘患者的糞便性狀及便秘程度。

綜上，在使用大黃粉敷臍治療化療后便秘患者過程中采用個性化護理具有較好的臨床效果，值得推廣。

參考文獻

[1]劉金金.大黃粉敷臍預防乳腺癌患者化療后便秘的效果觀察[J].內蒙古中醫藥，2016，35（2）：110-111.

[2]余成棟，呂小平.大黃粉敷臍防治痔術后便秘的療效觀察[J].中國肛腸病雜志，2013，33（12）：52-53.

[3]王曉媛.生大黃粉穴位貼敷配合穴位按摩解除癌癥患者便秘的效果觀察[J].醫藥前沿，2019，9（28）：226-227.

[4]陸清昀，戴小軍，張曉春，等.中藥穴位貼敷防治腫瘤化療后便秘的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（10）：26，29.

[5]楊夢娟，柯攀，楊曉琴，等.大黃敷臍防治腫瘤患者化療所致便秘的研究進展[J].西部中醫藥，2019，32（8）：154-157.

[6]孫亞靜.大黃粉敷臍治療血液病患者化療后便秘的效果[J].內蒙古中醫藥，2014，33（24）：65-66.

[7]曾燕，蘇銀鈺，李楊，等.辨證施膳聯合穴位貼敷解除中風病人便秘的效果觀察[J].全科護理，2013，11（18）：1673-1674.

[8]滕亮.中風便秘患者大黃粉穴位貼敷的溶媒選擇與效果觀察[J].甘肅醫藥，2015，34（12）：923-924.

[9]汪永堅，陳曉潔，胡嬋娟.復方大黃膏敷臍預防乳腺癌化療后便秘的效果觀察[J].護理與康復，2011，10（1）：82-83.

[10]王海娜，王志穩.中藥穴位貼敷治療中晚期腫瘤患者便秘的效果觀察[J].現代臨床護理，2016，15（4）：6-8.

[11]孫玉嬌，陳璇，王洋，等.大黃敷臍治療便秘的Meta分析[J].護理研究，2016，30（32）：4020-4024.

[12]王健，任飛，吳懷芹，等.腫瘤患者化療后并發便秘的原因分析及護理對策[J].中國醫藥指南，2015，13（18）：223-224.

（收稿日期：2020-01-06） （本文編輯：李盈）