門診耳鼻喉內(nèi)鏡檢查護(hù)理服務(wù)模式分析與研究

陳春燕　陳學(xué)良　胡建南

【摘要】 目的：探討門診耳鼻喉內(nèi)鏡檢查護(hù)理服務(wù)模式和護(hù)理效果。方法：將筆者所在門診收集2017年1月-2019年11月的2 353例耳鼻喉內(nèi)鏡檢查患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理組用常規(guī)耳鼻喉內(nèi)鏡檢查護(hù)理服務(wù)，全方位護(hù)理組在耳鼻喉內(nèi)鏡檢查護(hù)理服務(wù)中采取全方位護(hù)理服務(wù)模式。比較兩組滿意度;患者配合檢查的比例、器械齊全率;護(hù)理服務(wù)前后耳鼻喉內(nèi)鏡檢查患者的心理的應(yīng)激性指標(biāo)監(jiān)測(cè)水平;鼻腔少量出血、粘連等并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：全方位護(hù)理組滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，耳鼻喉內(nèi)鏡檢查患者的心理的應(yīng)激性指標(biāo)監(jiān)測(cè)水平優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，患者配合檢查的比例、器械齊全率高于常規(guī)護(hù)理組，鼻腔少量出血、粘連等并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。結(jié)論：耳鼻喉內(nèi)鏡檢查患者實(shí)施全方位護(hù)理服務(wù)模式效果確切，可有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減輕患者的不良應(yīng)激，減少鼻腔少量出血、粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 門診 耳鼻喉內(nèi)鏡檢查 護(hù)理服務(wù)模式 護(hù)理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.15.042 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）15-0-03

Analysis and Study on Nursing Service Mode of Ear， Nose and Throat Endoscopy in Outpatient Clinic/CHEN Chunyan， CHEN Xueliang， HU Jiannan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（15）： -105

[Abstract] Objective： To explore the nursing service mode and nursing effect of otorhinolaryngological endoscopy in outpatient clinic. Method： A total of 2 353 patients who underwent otorhinolaryngological endoscopy from January 2017 to November 2019 were randomly divided into two groups according to the method of random number table. The routine nursing group was treated with routine otorhinolaryngological endoscopy nursing service. The omni-directional nursing service mode was adopted in the omni-directional nursing service of otorhinolaryngological endoscopy. Compared the satisfaction of the two groups， the proportion of patients cooperating with examination， the complete rate of instruments， the monitoring level of psychological stress index of patients undergoing ear， nose and throat endoscopy before and after nursing service， the incidence of complications such as small amount of bleeding and adhesion in nasal cavity. Result： The satisfaction of the omni-directional nursing group was higher than that of the routine nursing group， the monitoring level of psychological stress index of the patients undergoing ear， nose and throat endoscopy was better than that of the routine nursing group， and the proportion of patients cooperating with examination and the complete rate of instruments in the omni-directional nursing group were higher than those in the routine nursing group， the incidence of complications such as nasal bleeding and adhesion was lower than that in the routine nursing group （P<0.05）. Conclusion： The implementation of omni-directional nursing service model for patients undergoing otorhinolaryngoscopy is effective， which can effectively improve the quality of nursing service， reduce the bad stress of patients， and reduce the occurrence of complications such as small amount of bleeding and adhesion in nasal cavity.

[Key words] Outpatient clinic Ear， nose and throat endoscopy Nursing service model Nursing effect

First-authors address： Huidong County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Huidong 516300， China

目前，隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求提高，對(duì)臨床護(hù)理工作的要求也提高。對(duì)于耳鼻喉內(nèi)鏡檢查患者，存在的并發(fā)癥較多，如鼻腔少量出血、粘連等，而護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生可導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生，因此而有效的護(hù)理服務(wù)干預(yù)對(duì)耳鼻喉內(nèi)鏡檢查患者至關(guān)重要[1-3]。本研究分析了門診耳鼻喉內(nèi)鏡檢查護(hù)理服務(wù)模式和護(hù)理效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入筆者所在醫(yī)院門診收集2017年1月-2019年11月的2 353例耳鼻喉內(nèi)鏡檢查患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合耳鼻喉內(nèi)鏡檢查指征患者，可配合本次工作，患者可接受耳鼻喉內(nèi)鏡檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：除外耳鼻喉內(nèi)鏡檢查禁忌、合并精神疾病、意識(shí)障礙等無(wú)法配合的患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分組，全方位護(hù)理組1 177例，年齡23～68歲，平均（42.16±2.77）歲;男878例，女299例;初中文化479例，高中文化512例，高中以上文化186例。常規(guī)護(hù)理組1 176例，年齡23～67歲，平均（42.66±2.21）歲;男877例，女298例;初中文化436例，高中文化599例，高中以上文化141例。兩組基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組用常規(guī)耳鼻喉內(nèi)鏡檢查護(hù)理服務(wù)，常規(guī)根據(jù)鼻內(nèi)鏡手術(shù)流程實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，做好術(shù)前檢查和生理，并在術(shù)中密切配合醫(yī)生操作。

全方位護(hù)理組在耳鼻喉內(nèi)鏡檢查護(hù)理服務(wù)中采取全方位護(hù)理服務(wù)模式。第一，并發(fā)癥培訓(xùn)。加強(qiáng)耳鼻喉內(nèi)鏡檢查護(hù)士并發(fā)癥意識(shí)的培訓(xùn)，使其樹(shù)立全方位護(hù)理服務(wù)模式意識(shí)，并接受考核。第二，檢查前健康告知全方位護(hù)理服務(wù)模式：加強(qiáng)監(jiān)測(cè)生命體征，并制定應(yīng)急處理流程，確保耳鼻喉疾病患者對(duì)治療方案知情同意，做好安全告知工作，規(guī)范抗菌素的使用和規(guī)范輸血流程，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。第三，心理干預(yù)。充分了解耳鼻喉內(nèi)鏡檢查患者的不良心理情緒，消除耳鼻喉內(nèi)鏡檢查患者的緊張恐懼，獲得醫(yī)生和護(hù)士的信任，耐心地向耳鼻喉內(nèi)鏡檢查患者解釋疾病的知識(shí)，介紹配合檢查的重要性，通過(guò)溝通，提高耳鼻喉內(nèi)鏡檢查患者的自我管理能力，消除其對(duì)檢查的恐懼感。第四，檢查前核實(shí)耳鼻喉疾病患者的資料。檢查前全面核對(duì)耳鼻喉疾病患者的一般資料，包括名字、疾病等，避免出錯(cuò)。第五，檢查過(guò)程全方位護(hù)理服務(wù)模式。檢查過(guò)程指導(dǎo)耳鼻喉疾病患者選擇合適的體位。檢查過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。第六，檢查結(jié)束后全方位護(hù)理服務(wù)模式。檢查結(jié)束后做好器械的消毒工作和清點(diǎn)工作，避免器械遺留在耳鼻喉疾病患者腔內(nèi)。檢查結(jié)束后對(duì)送檢標(biāo)本進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，在要求時(shí)間內(nèi)將樣本送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，并告知耳鼻喉疾病患者和家屬檢查結(jié)束后的注意事項(xiàng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度;患者配合檢查的比例、器械齊全率;護(hù)理服務(wù)前后耳鼻喉內(nèi)鏡檢查患者的心理的應(yīng)激性指標(biāo)監(jiān)測(cè)水平（SAS，20～80分，分值越低則患者焦慮情緒越輕;SDS，20～80分，分值越低則抑郁情緒越輕）;鼻腔少量出血、粘連等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0軟件開(kāi)展數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度

全方位護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組滿意率分別為100%（1 177/1 177）和86.31%（1 015/117 6），全方位護(hù)理組的滿意度高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。

2.2 耳鼻喉內(nèi)鏡檢查患者的心理的應(yīng)激性指標(biāo)監(jiān)測(cè)水平

護(hù)理服務(wù)前兩組耳鼻喉內(nèi)鏡檢查患者的心理的應(yīng)激性指標(biāo)監(jiān)測(cè)水平接近（P>0.05）;護(hù)理服務(wù)后全方位護(hù)理組耳鼻喉內(nèi)鏡檢查患者的心理的應(yīng)激性指標(biāo)監(jiān)測(cè)水平降低程度更大（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 患者配合檢查的比例、器械齊全率

全方位護(hù)理組患者配合檢查的比例、器械齊全率高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 鼻腔少量出血、粘連等并發(fā)癥發(fā)生率

全方位護(hù)理組出現(xiàn)4例鼻腔少量出血，發(fā)生率0.34%，常規(guī)護(hù)理組出現(xiàn)16例鼻腔少量出血，1例鼻腔粘連，總發(fā)生率1.45%。全方位護(hù)理組鼻腔少量出血、粘連等并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。

3 討論

耳鼻喉內(nèi)鏡檢查耳鼻喉科疾病患者存在的并發(fā)癥較多，如鼻腔少量出血、粘連等并發(fā)癥較高，對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)技術(shù)水平要求較高。護(hù)理服務(wù)是醫(yī)療工作中不可或缺的一部分。護(hù)理工作的發(fā)展可以說(shuō)與并發(fā)癥并存，需要強(qiáng)化全方位護(hù)理服務(wù)模式[4]。耳鼻喉內(nèi)鏡檢查護(hù)士可以通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)來(lái)提高臨床護(hù)理并發(fā)癥防范能力和應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的能力[5-6]。還可通過(guò)提前告知手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容、簽署知情同意書(shū)、強(qiáng)化耳鼻喉科疾病患者的檢查前心理護(hù)理、做好檢查前的核對(duì)信息護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化檢查過(guò)程的藥劑核對(duì)、確保耳鼻喉科手術(shù)器械齊全護(hù)理，做好檢查后的護(hù)理，可有效規(guī)避和減少并發(fā)癥的發(fā)生[7-9]。另外，耳鼻喉科疾病患者的心理護(hù)理對(duì)并發(fā)癥的防范也十分重要，需要關(guān)注耳鼻喉科疾病患者的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)給予開(kāi)導(dǎo)，以改善護(hù)患之間的關(guān)系 [10-12]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組用常規(guī)耳鼻喉內(nèi)鏡檢查護(hù)理服務(wù)，全方位護(hù)理組在耳鼻喉內(nèi)鏡檢查護(hù)理服務(wù)中采取全方位護(hù)理服務(wù)模式。數(shù)據(jù)顯示，全方位護(hù)理組滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，耳鼻喉內(nèi)鏡檢查患者的心理的應(yīng)激性指標(biāo)監(jiān)測(cè)水平優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，患者配合檢查的比例、器械齊全率高于常規(guī)護(hù)理組，鼻腔少量出血、粘連等并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。

綜上所述，耳鼻喉內(nèi)鏡檢查患者實(shí)施全方位護(hù)理服務(wù)模式效果確切，可有效提高護(hù)理服務(wù)服務(wù)質(zhì)量，減輕患者的身心應(yīng)激水平，減少鼻腔少量出血、粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。

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（收稿日期：2020-01-02） （本文編輯：張亮亮）