基于全程規范化護理及飲食管理對急性膽源性胰腺炎患者的應用效果

張玉茹　梁育岑　張興琴

【摘要】 目的：探討對急性膽源性胰腺炎患者行基于全程規范化護理及飲食管理干預的應用效果。方法：選取66例在筆者所在醫院接受治療的急性膽源性胰腺炎患者作為臨床研究對象，選取時間為2018年1月-2019年11月。采用隨機數字表法將其分為兩組，每組33例。對照組給予常規護理，觀察組給予基于全程規范化護理及飲食管理干預。比較兩組護理效果。結果：護理后，觀察組體溫、肝功能、白細胞、血淀粉酶、腹痛緩解時間及住院時間均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對急性膽源性胰腺炎患者行基于全程規范化護理及飲食管理干預，可有效促進其康復，應用價值較高。

【關鍵詞】 急性膽源性胰腺炎 全程規范化護理 飲食管理 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.15.043 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）15-0-03

Application Effect of Whole Course Standardized Nursing and Diet Management on Patients with Acute Biliary Pancreatitis/ZHANG Yuru， LIANG Yucen， ZHANG Xingqin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（15）： -107

[Abstract] Objective： To explore the application effect of whole course standardized nursing and diet management intervention on patients with acute biliary pancreatitis. Method： A total of 66 patients with acute biliary pancreatitis who were treated in our hospital were selected as the clinical research subjects from January 2018 to November 2019. The patients were divided into two groups by random number table method， with 33 cases in each group. The control group was given routine nursing， the observation group was given whole course standardized nursing and diet management intervention. The nursing effect of the two groups was compared. Result： After nursing， the body temperature， liver function， leukocyte， blood amylase， abdominal pain relief time and hospitalization time in the observation group were significantly better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The whole course standardized nursing and diet management intervention can effectively promote the recovery of patients with acute gallstone pancreatitis， and have high application value.

[Key words] Acute biliary pancreatitis Whole course standardized nursing Diet management Application effect

First-authors address： Peoples Hospital of Wuwei City， Wuwei 733000， China

經相關研究表明，給予急性膽源性胰腺炎患者實施有效的護理干預，可有效促進患者康復，縮短患者住院時間[1-2]，現為探究將基于全程規范化護理及飲食管理干預應用于急性膽源性胰腺炎患者的臨床效果，特選取2018年1月-2019年11月在筆者所在醫院接受治療的66例急性膽源性胰腺炎患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取66例在筆者所在醫院接受治療的急性膽源性胰腺炎患者作為臨床研究對象，選取時間為2018年1月-2019年11月，納入標準：（1）經CT、肝膽腹部B超及臨床癥狀確診為急性膽源性胰腺炎;（2）符合中華醫學會消化科學會制定的急性膽源性胰腺炎診斷標準。排除標準：腎臟類、外傷類、精神類及心臟類疾病者。采用隨機數字表法將其分為兩組，每組33例。對照組中女15例，男18例;年齡22～70歲，平均（45.01±5.04）歲;

病程5～23 h，平均（12.04±1.55）h。觀察組中女16例，男17例;年齡25～78歲，平均（43.91±5.03）歲。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。患者及其家屬均簽署本研究治療同意書，且經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組給予常規護理，包括病情監測、胃腸持續減壓等。

觀察組給予基于全程規范化護理及飲食管理干預，具體如下：（1）基于全程規范化護理。①治療前。患者入院后，用關心、熱情的態度于第一時間接待患者，對患者的負性情緒給予安撫。對疾病的誘因、相關知識及如何治療進行主動講解，緩解其心理負擔。做好家屬的心理工作，使家屬能積極配合治療。了解患者的藥物過敏史、病史及相關病情等基礎情況，并制定個性化的護理方案。②治療中。為患者營造安靜舒適的住院環境，保障患者睡眠充足，進行絕對臥床休息，加速體力恢復。并給予胃腸減壓及禁食干預，使腹脹及腹痛得以緩解。為確保患者體內酸堿平衡及水電解質平衡，可給予患者進行靜脈輸液。早期給予患者全胃腸外營養，待患者病情恢復，再向腸內營養慢慢過渡。對患者的血氧飽和度、體溫、心率、血壓、脈搏定時記錄，并觀察患者有無尿量減少、血壓下降、皮膚黏膜蒼白、呼吸急促、脈搏細速、神志改變、等低血容量表現。對胃腸減壓引流液及嘔吐物的性狀、量、顏色嚴密觀察，并對1 d內的出入量準確記錄。監測動脈血氣分析、電解質、血尿淀粉酶、血糖、肝功能、白細胞等變化。強化口腔護理，做好口腔內濕潤清潔護理。③出院指導。出院前對患者進行健康宣教，叮囑患者出院后要健康飲食，做好自我生活習慣及飲食習慣管理，應保持健康的生活習慣及飲食習慣。（2）飲食管理。為患者制定安全營養、系統規范的飲食方案，以少食多餐為主要遵循原則。叮囑患者杜絕煙酒，規律飲食。初期先給予少量低脂低蛋白的營養液少量攝入，待消化道逐漸適應后，再逐漸提高營養液內蛋白的濃度，提高攝入量，并降低腸外營養供應量，直至完全轉變為腸內營養。正常攝入后，每日應給予40～50 g的蛋白質及30 g脂肪供給。使受損組織快速修復。禁高脂肪高蛋白飲食，以防疾病復發，可通過350～450 g/d的碳水化合物補充不足的能量，全程秉持少食多餐原則，并可適量給予礦物質以及維生素補充。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組臨床指標緩解時間及住院時間，臨床指標緩解時間包括體溫、肝功能、白細胞、血淀粉酶、腹痛等緩解時間。

根據筆者所在醫院自擬的護理滿意度調查表對兩組護理滿意度進行評定，量表包括心理護理、營養干預、環境護理及疾病監測等多項內容，采用百分制，90分及以上為非常滿意，60～89分為滿意，60分以下為不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%[3]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標緩解時間及住院時間比較

護理后，觀察組體溫、肝功能、白細胞、血淀粉酶及腹痛緩解時間及住院時間均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度比較

護理后，觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

膽源性胰腺炎是臨床消化系統常見疾病，以突發腹痛為臨床常見癥狀，多在飲酒后或飽餐后發生[4-6]。目前，臨床對該疾病多采用保守治療，以抗炎止痛為主要治療原則，為促進患者恢復，治療期間的有效護理干預尤為重要[7-8]。基于全程規范化護理及飲食管理干預是近年來臨床在消化腎內科應用率較高的護理干預模式，通過配合飲食管理，將整體護理流程規范化，以促進患者恢復。

本研究顯示，護理后，觀察組患者體溫、肝功能、白細胞、血淀粉酶、腹痛緩解時間及住院時間均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。究其原因，常規護理只是單純的對患者進行監測病情，對促進恢復無顯著效果。而由于該疾病特殊，需要給予患者營養干預，緩解胃腸壓力，故給予患者實施基于全程規范化護理及飲食管理干預，是在患者整個治療期間對其進行有計劃的、全程跟進的綜合干預，并著重強調于營養干預。告知患者杜絕煙酒，因為胰腺會受到乙醇刺激而使分泌功能強化，導致十二指腸乳頭發生水腫，進而導致胰腺內壓力增加。故如未控制飲酒量，會導致胰腺蛋白出現沉淀，蛋白會堵住胰管，胰腺排出受阻會導致胰腺突發炎癥。提醒患者應將飲食從流質逐漸過渡至半流質再至正常飲食，注意飲食規律，避免飲食過渡。并跟患者說明保持飲食規律的重要性，因為暴飲暴食會增加胰腺分泌，導致胰液無法被順利排出，抑制胰蛋白酶的物質會降低，會造成胰腺內血流不暢。且由于該疾病起病突然，疼痛感強烈，患者多會產生焦慮、恐懼等負性情緒[9-11]。因此，需給予患者合理的心理干預，并通過營養調理、飲食控制在緩解患者的情緒壓力的基礎上保障患者的每日營養需求，提高患者免疫力，降低復發率，促進患者恢復[12]。

綜上所述，給予急性膽源性胰腺炎患者行全程規范化護理及飲食管理干預效果顯著。

參考文獻

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（收稿日期：2020-02-03） （本文編輯：桑茹南）