強化護理對感染科員工預防行為依從性影響

侯靜濤

感染科是負責治療醫院收治的所有傳染性及非傳染性感染性患者，由于傳染性疾病具備傳染性，需要護理工作人員在實際工作中要加強防范措施，從而避免傳染性病菌感染護理人員，使傳染病毒進一步擴大。由于護理人員的防范意識決定著防范質量，需要對護理人員加強管理措施，從而使護理人員的標準預防行業規范意識不斷加強，進一步提高依從性，使防護質量大幅度提高。筆者針對強化護理管理對護理人員依從性具有的影響，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫院的感染科護理人員共12人，且均為女性，年齡范圍在23-48歲之間，平均年齡為（35.5±12.5）歲，從事感染科護理工作3-28年，平均年限為（15.5±12.5）年。12名護理人員擁有的學歷中，本科生9人，大專生與本科在讀大專生共3人。成為主管護師護理人員4人，成為護師6人，護士2人。

1.2 方法

1.2.1 傳統管理模式

感染科以往采取的管理模式是采取每季度學習最新標準預防規范，由護士長進行組織，每一年度對護理人員實施考核。在日常工作中，護士長會采取定期模式，抽查在護理人員在工作中的標準預防執行情況，再根據抽查結果找出護理人員存在的缺陷，再通過糾正缺陷使預防質量得到保證。

1.2 強化護理管理模式

（1） 創建標準預防管理小組

通過創建標準預防管理小組的方式加強護理管理工作，小組內成員包含科室主任、資深主任醫師、護士長。所以成員明確自身職責，在實際管理工作中充分發揮自身作用。在實施強化護理管理工作前，小組成員要先提升自身具備的專業知識理論與專業技能，熟愁并掌握《基礎護理技術服務規范》規范制度內容。在實際管理過程中，監督職能高度強化，根據科室具有的特點及護理人員實際的預防意識與水平制定培訓內容。在掌握護理人員預防意識與水平中，要了解護理人員掌握的預防知識程度、工作中存在的問題，從而使制定的培訓內容具有針對性、合理性。在安排護理工作任務時，也要根據護理人員的實際情況合理化安排，從而使管理質量得到提升。另外，小組內成員要建立考核制度與獎懲制度，建立考核標準，使獎金與護理工作績效產生密切聯系，對考核成績優異者給予相應的獎勵，從而使護理人員的工作積極性大幅度提升，進一步增強預防意識。

（2）系統培訓具有針對性

預防行為與護理人員的預防相關知識與技能密切相關，要采取定期宣教及考核工作，使護理人員在宣教中掌握新預防規范，再通過考核了解護理人員的掌握程度，從而根據存在的問題制定針對性的培訓措施，使護理人員的預防意識與技能不斷提高。在實施時，小組要了解感染科護理人員自身實際情況，采取因材施教的培訓方式，通過了解每位護理人員的專業、學歷、經驗等制定不同的培訓內容，再根據相應的法規與規范、科室特點創建出培訓教材。在實際培訓時，需要再對培訓計劃進行研究，使培訓計劃更加完善。培訓時，可以采取網絡教學、集體授課、專家論壇、微信群宣教等多樣化的培訓方式，滿足不同工作時段護理人員的培訓需求。通過針對性的系統性培訓，使護理人員全面性提升預防意識與技能，達到強化護理管理工作的目標。

（3）實施中改善存在的缺陷

在實施強化護理管理工作時，需要了解管理工作質量，可以采取定期組織自查與互查的方式，了解護理人員在標準預防方向存在的問題及隱患，再通過細致性分析，制定有效改善措施，使問題與隱患及時消除。在自查時，護理人員在完成每日護理工作后，對自己所完成的工作任務進行反思，通過反思找出存在的缺陷并記錄缺陷。在互查時，管理小組需要采取每周一次以上的隨機檢查護理人員的工作情況，檢查的內容包含：預防意識、預防知識掌握情況、手衛生實施情況、消毒隔離等內容。在每月的月末對月內存在的預防質量進行分析，主要以存在的問題為分析目標，小組內成員共同針對問題進行研討并制定解決辦法。另外，管理小組還要加強監督管理工作，對反饋意見調整管理策略。由于預防工作中存在常見、多發問題，需要注重此問題的監測工作，監測內容包含：護理人員防控意識與責任感缺乏、監管與培訓力度較低、預防概念理解能力較差、技能掌握較差等內容。

1.3 效果評價與結果

1.3.1 評價指標

評價指標參照的是國內相關文獻及美國CDC提出的標準預防意見，通過感染科室自創的調查問卷對護理人員的標準預防行為依從性進行評價。此調查問卷進行了兩次調查：一是運用強化護理管理前，二是運用強化護理管理后。評價的內容包含：佩戴手套依從性、手衛生依從性、使用防護用品依從性、消毒隔離依從性。調查問卷共20項，每項滿分百分制，由創建的管理小組對護理人員進行評價，通過20項分數相加的總分評價護理人員，分數越高表明依從性越高。

1.3.2 結果

（1）佩戴手套依從性比較

護理人員實施強化護理管理方式前后的佩戴手套依從性評價比較，見表2。

（2）使用防護用品依從性比較

護理人員實施強化護理管理方式前后的使用防護用品依從性評價比較，見表（3）

2? 討論

標準預防是由美國CDC提出的，提出原因是由于疾病中存在較多傳染性病菌，如果護理人員缺乏預防意識及相應的措施，會使醫院內部成為感染源，導致傳染性疾病不斷擴大。由于標準預防在國外具有較好的預防效果，我國也把標準預防概念及技術引入醫院管理工作中，成為醫院預防工作的標準。由于醫院中的感染科是收治傳染性與非傳染性疾病的重要科室，且承擔著醫院感染防控工作，護理人員在工作中需要與患者密切接觸。所以，需要在感染科室中加強護理管理工作，通過強化護理人員的責任感與危機意識，使護理人員的預防意識與技能不斷提高，進一步促進預防行為質量。

為了證明加強護理管理對護理人員具有的作用，筆者創建了本次實驗。實驗內容包含佩戴手套依從性、手衛生依從性、使用防護用品依從性、消毒隔離依從性，這四項預防行為能夠有效達到預防目的。通過實驗數據結果表明，實施強化護理管理工作后，護理人員的四項標準預防行為依從性顯著性的提升，以往的管理措施與實施后的結果相比較具有明顯較低的現象，從而證明了加強護理管理的作用。

綜上所述，在感染科護理人員管理工作中運用強化護理管理模式，能夠顯著性提升標準預防行為依從性。使護理人員的責任感與危機意識大幅度提升，使依從性有效提升。可以在感染科室管理工作中普遍運用。

（作者單位：西安交通大學第一附屬醫院）