冠狀動脈CT血管成像聯(lián)合動態(tài)心電圖在診斷冠心病心肌缺血中的應(yīng)用

陳亮

【摘要】目的 探討在對冠心病心肌缺血患者病情診斷過程中冠狀動脈CT血管成像（CCTA）聯(lián)合動態(tài)心電圖（DCG）所發(fā)揮出的作用。方法 本次研究主要以我院2018年5月～2019年1月50例接受治療的冠心病心肌缺血患者為主，將其分為對照組和觀察組，每組隨機(jī)分配25例，其中，給予對照組患者使用單一動態(tài)心電圖診斷，觀察組與之不同，采用CT血管成像、動態(tài)心電圖聯(lián)合診斷，對比兩種診斷方法的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 本次實(shí)驗(yàn)中，采用動態(tài)心電圖、CT血管成像聯(lián)合診斷的觀察組，準(zhǔn)確診斷出24例，誤診1例，檢查準(zhǔn)確率為（96%）;而采用單一動態(tài)心電圖診斷的對照組，診斷準(zhǔn)確數(shù)19例，誤診6例，診斷準(zhǔn)確率（76%）。組間差異較大，有明顯的可比性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將動態(tài)心電圖、CT血管成像應(yīng)用到對冠心病心肌缺血中的臨床診斷中，準(zhǔn)確率高，可以更快、更準(zhǔn)確的確診，節(jié)省時間，為主治醫(yī)生的治療提供重要依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】CT血管成像;聯(lián)合動態(tài)心電圖;診斷;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R540.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.15..02

當(dāng)前我國正處于較為嚴(yán)重的老齡化社會背景下，與青年人相比，老年人由于多種原因的影響，導(dǎo)致各種疑難雜癥的發(fā)病率在不斷提高，威脅著老年人的身體健康，其中，冠心病占據(jù)著重要位置，心肌缺血是冠心病中的常見病癥類型之一。在該病癥的影響下，患者的冠狀動脈血管腔內(nèi)有著較為嚴(yán)重的堵塞，導(dǎo)致氧氣、血液的運(yùn)輸受阻，從而使患者出現(xiàn)心肌缺血癥狀，且還會伴隨著陣發(fā)性的心絞痛。如今，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，可以通過介入手術(shù)對患有冠心病的患者進(jìn)行治療，但在治療前，需要準(zhǔn)確診斷出患者的具體病癥位置、對身體的影響程度才能有針對性的制定治療措施，本文圍繞使用CT血管成像、動態(tài)心電圖聯(lián)合應(yīng)用在對冠心病心肌缺血中的臨床診斷效果進(jìn)行了詳細(xì)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次對照實(shí)驗(yàn)中，共有50例研究對象，均為冠心病心肌缺血患者，在實(shí)驗(yàn)開始前，所有患者被隨機(jī)分配為了對照組和觀察組，并分別使用不同的診斷方式，且在入組前，患者及患者家屬已在相關(guān)知情同意書中簽字，患者除本身冠心病心肌缺血外，并不存在其它臨床病癥及精神類病史，可與人正常交流。觀察組中，男14例，女11例，年齡59～75歲，平均（68.33±1.59）歲;對照組中，男17例，女8例，年齡63～84歲，平均（72.31±2.94）歲。對比兩組患者的一般資料，無較大差異，不具備可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者使用動態(tài)心電圖檢查，其中，十二導(dǎo)聯(lián)便攜式動態(tài)心電圖記錄儀為主要檢測儀器，在診斷開始前，囑咐患者放平心態(tài)，并根據(jù)患者的具體情況來放置電極，并檢查放置準(zhǔn)確性，在檢查診斷過程中，應(yīng)以冠心病心肌缺血的心絞痛發(fā)生時間、誘因等主要檢查目標(biāo)，并在檢查過程中詳細(xì)記錄檢查情況[1]。

觀察組患者采用動態(tài)心電圖、CT血管成像聯(lián)合診斷，動態(tài)心電圖檢查與對照組相同。CT血管成像主要使用64排螺旋CT，在檢查開始前，將電流調(diào)整至800 mAs、管電壓、120 kV、轉(zhuǎn)速為1 s0.5圈，并囑咐患者相關(guān)注意事項(xiàng)，注入造影劑開始檢查，同時，應(yīng)將診斷范圍控制在患者的氣管隆突處至心臟隔面。此外，在使用CT血管成像檢查前，應(yīng)對患者的心率進(jìn)行檢查，如患者心率每分鐘>70次，那么應(yīng)當(dāng)給予倍他樂克藥物來進(jìn)行心率穩(wěn)定，確保檢測過程的順利[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)的觀察指標(biāo)以兩種診斷方式的準(zhǔn)確率為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將SPSS 23.0作為統(tǒng)計學(xué)分析處理軟件，（n）為計數(shù)資料，準(zhǔn)確率使用（%）表示，（P<0.05）有可比性。

2 結(jié) 果（見表1）

3 討 論

冠心病是眾多老年易患病的一種，屬于慢性疾病，在患病前期，癥狀較為淺顯，極易被患者忽視，從而使冠心病在不斷的發(fā)展。據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，冠心病主要發(fā)病于患者心臟處的冠狀動脈，由于多種原因，導(dǎo)致其血小板不斷滋生且得不到抑制，久而久之便形成了血栓，阻礙了血液流通，從而產(chǎn)生了心肌缺血[3]。如今，想要有效的對患者進(jìn)行治療，就應(yīng)提高診斷準(zhǔn)確率，CT血管成像、動態(tài)心電圖均是當(dāng)前醫(yī)療檢測設(shè)備中的“領(lǐng)軍人物”，首先，患有冠心病心肌缺血的患者多為老年人，身體素質(zhì)較差，CT血管成像、動態(tài)心電圖均為無創(chuàng)檢查方式，可以避免對患者的身體造成傷害，且花費(fèi)較低，準(zhǔn)確率高。

據(jù)本次實(shí)驗(yàn)來看，使用動態(tài)心電圖、CT血管成像聯(lián)合對患有冠心病心肌缺血的患者進(jìn)行診斷，準(zhǔn)確率相對較高，使用動態(tài)心電圖、CT血管成像聯(lián)合診斷的觀察組，準(zhǔn)確率為（96%），使用單一動態(tài)心電圖診斷的對照組，準(zhǔn)確率為（76%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可見，兩種診斷方式的聯(lián)合應(yīng)用，效果相對較好，適宜推廣采納。

參考文獻(xiàn)

[1] 王素艷.負(fù)荷動態(tài)CT心肌灌注聯(lián)合冠狀動脈CT血管成像在冠心病心肌缺血診斷中的應(yīng)用價值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（27）：101-103.

[2] 桑節(jié)峰.多排螺旋CT血管成像評估經(jīng)門靜脈左支肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)分流道設(shè)計的基礎(chǔ)與應(yīng)用研究[D].蘇州大學(xué)，2016.