慢性腎臟病患者血清甲狀旁腺素對認知功能的影響

鄧苑玉

【摘要】目的：探究慢性腎臟病患者血清甲狀旁腺素對其認知功能的影響。方法：我院2017年6月至2019年12月接收的慢性腎臟病患者中，選出45例為觀察組，將我院同期進行健康體檢的45例患者為對照組，兩組患者均進行血清甲狀旁腺素檢測。結果：對照組患者血清甲狀旁腺激素水平為（20.6±10.5）ρmol/L，低于觀察組的（68.7±10.7）ρmol/L，P<0.05。觀察組中A、B、C三組血清甲狀旁腺激素水平為（66.7±2.6）、（96.5±27.7）及（301.7±19.3）ρmol/L，P<0.05。觀察組中A、B、C三組從注意與定向、記憶、語言能力、語言流利性及視空間能力等方面，ACE-R評分均差異顯著，P<0.05。觀察組中A、B、C三組MMSE評分分別為（28.6±1.4）、（27.1±2.0）及（22.8±2.9）分，組間差異性顯著，P<0.05。結論：慢性腎臟病患者隨病情不斷深入，其血清甲狀旁腺素水平逐漸升高，對患者認知功能與智力狀況的損傷也逐漸增加，因此，加強慢性腎臟病患者認知功能評估也是極為必要的。

【關鍵詞】慢性腎臟病;血清甲狀旁腺素;認知功能;影響

【中圖分類號】R692????????????? 【文獻標識碼】B???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）02-0030-01

慢性腎臟病是一種由多種原因引起的慢性腎臟結構與功能障礙疾病，其臨床發病率、死亡率均較高，目前已成為危害我國公共衛生安全的重大疾病之一[1]。慢性腎臟病患者如未得到及時診治，會降低患者腎臟功能，增加患者尿毒癥的發生幾率，對患者的生存質量存在一定威脅。慢性腎臟病患者受腎實質減少、腎功能下降等因素影響，易出現磷與鈣等指標的代謝紊亂情況，并提升血清甲狀旁腺激素水平，從而導致患者多器官發生損傷情況，如周圍神經改變、腎性骨病等。慢性腎臟病多表現出的腎功能下降，會導致患者發生注意力與記憶力下降、反應遲鈍等認知功能障礙問題[2]。在慢性腎臟病的治療中，如未對患者的認知損傷引起足夠重視，則會降低患者認知損傷的診斷準確率與治療有效率。因此，加強血清甲狀旁腺激素的有效檢測，對提升慢性腎臟病患者的認知損傷的早期診治具有重要意義。本文選取45例慢性腎臟病患者，進行血清甲狀旁腺激素檢測，現就其結果進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1一般資料：

自我院2017年6月至2019年12月接收的慢性腎臟病患者中，選出45例為觀察組，自我院同期進行健康體檢的45例患者為對照組，兩組患者均進行血清甲狀旁腺素檢查。對照組（n=45）患者中，男24例，女21例，年齡43～70歲，平均年齡（56.8±3.7）歲;觀察組（n=45）患者中，按疾病臨床分期，分為I期12例（A組）、II、III期16例（B組）、IV、V期17例（C組），男22例，女23例，年齡45～68歲，平均年齡（55.9±2.3）歲。患者一般資料的性別等指標差異不明顯，P>0.05，可比性顯著。

1.2方法

取所有患者的清晨空腹靜脈血2ml，放置在全自動生化分析儀上，以3000r/min的轉速對標本進行15min的血清分離，取上清液，于全自動化學發光免疫分析儀上，以診斷藥盒對血清甲狀旁腺激素進行檢測。

1.3指標觀察

對不同分期慢性腎臟病患者甲狀旁腺激素水平進行檢測，評估不同分期患者的認知能力與智力水平。臨床常用比例：pg/ml×0.11=ρmol/L（這個是我自己查的，不知道對不對，也有說系數是1.54和3.67的，您來糾正下吧）

1.4統計學方法

由SPSS20.0軟件處理相關激素水平，簡易智力（MMSE）評分等指標由（ ±s）計量資料表示，t檢驗后，P<0.05，存在統計學意義。

2結果

2.1記錄患者血清甲狀旁腺激素檢測結果

對照組患者血清甲狀旁腺激素水平為（20.6±10.5）ρmol/L，低于觀察組的（68.7±10.7）ρmol/L，P<0.05。

2.2對觀察組中A、B、C三組患者血清甲狀旁腺激素水平進行觀察與記錄

觀察組中A、B、C三組血清甲狀旁腺激素水平為（66.7±2.6）、（96.5±27.7）及（301.7±19.3）ρmol/L，P<0.05。

2.3評估觀察組患者的認知水平

A、B、C三組患者就注意與定向、記憶、語言能力、語言流利性及視空間能力等方面，ACE-R評分均差異顯著，P<0.05。詳見表1。

2.4評估觀察組患者智力狀態

觀察組中A、B、C三組簡易智力（MMSE）評分分別為（28.6±1.4）、（27.1±2.0）及（22.8±2.9）分，組間差異性顯著，P<0.05。

3 討論

甲狀旁腺激素在對患者的中性粒細胞、淋巴細胞造成損傷的同時，也會導致患者免疫功能下降，抑制紅細胞生成，從而加重尿毒癥患者的貧血情況[3]。腎功能衰竭是慢性終末期腎病患者的常見并發癥之一。慢性腎臟病患者常因認知功能損傷，存在注意力難以集中、大腦加工處理速度慢、執行能力低及記憶延遲等情況，不僅影響患者的生活、學習及工作，還影響患者的生活質量。因此，及早認識慢性腎臟病患者的認知功能損傷，對改善患者臨床癥狀與生活質量具有重要作用。

對照組患者血清甲狀旁腺激素水平為（20.6±10.5）ρmol/L，低于觀察組的（68.7±10.7）ρmol/L，P<0.05。觀察組中A、B、C三組血清甲狀旁腺激素水平為（66.7±2.6）、（96.5±27.7）及（301.7±19.3）ρmol/L，P<0.05。觀察組中A、B、C三組患者就注意與定向、記憶、語言能力、語言流利性及視空間能力等方面，ACE-R評分均差異顯著，P<0.05。觀察組中A、B、C三組MMSE評分分別為（28.6±1.4）、（27.1±2.0）及（22.8±2.9）分，組間差異性顯著，P<0.05。

綜上所述，慢性腎臟病患者隨病情不斷深入，其血清甲狀旁腺素水平逐漸升高，對患者認知功能與智力狀況的損傷也逐漸增加，為此，加強慢性腎臟病患者認知功能評估也是極為必要的。

參考文獻：

[1]趙國棟，謝榮章，葉伙梅，林炳柱，李金成.全段甲狀旁腺激素聯合鈣磷測定在慢性腎臟病患者中的應用價值[J].海南醫學.2017（06）：297-299.

[2]楊麗嶸，王慧，孔彥潔，鄭亞莉.終末期腎臟病患者甲狀旁腺激素水平與其危險因素的相關性分析[J].寧夏醫學雜志. 2017（03）：121-122.

[3]陳潔，陳興強，符薇薇.慢性腎臟病患者血清骨保護素、甲狀旁腺激素與骨密度的關系[J].陜西醫學雜志.2017（03）：219-220.