葡萄糖酸鈣口服液在預防機采血小板獻血不良反應中的應用

羅秀梅

【摘要】目的：判定葡萄糖酸鈣口服液于預防機采血小板獻血不良反應中的應用價值。方法：將我血站2016年9月～2017年9月時間段抽取的機采血小板獻血者240例，作為對照，采血期間沒有實行相關處理，131例1次采1個治療單位，109例1次采2個治療單位;將我血站2017年12～2018年12月時間段抽取的機采血小板獻血者258例，作為實驗組，采血期間給予葡萄糖酸鈣口服溶液，140例1次采1個治療單位，118例1次采2個治療單位。對實驗組、參照組獻血者不良反應發生率進行比較。結果：實驗組、參照組在不良反應情況方面比較，存在明顯的差異性，P<0.05。結論：葡萄糖酸鈣口服溶液的應用，對預防機采血小板獻血不良反應有積極作用，建議應用和推廣。

【關鍵詞】葡萄糖酸鈣口服液;機采血小板;獻血不良反應;應用效果

【中圖分類號】R977????????????? 【文獻標識碼】B???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）02-0035-02

血小板輸注，為治療不同原因所致血小板計數減少/功能障礙疾病的方法。機采血小板因制備血產品純度、濃度增高，以及受血者排異性反應不會很大，所以當前被廣泛應用、推廣^[1]。獻血期間，較多因素均會使獻血者產生不良反應情況，如此一來必然會對我國獻血事業的發展構成阻滯。針對于此，本次研究將機采血小板獻血者作為研究對象，評判采血期間未實行相關處理、給予葡萄糖酸鈣口服液，對預防機采血小板獻血不良反應的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

我血站2016年9月～2017年9月抽取了240例機采血小板獻血者，沒有進行相關處理，當作參照組;我血站2017年12～2018年12月抽取了258例機采血小板獻血者，給予葡萄糖酸鈣口服溶液，當作實驗組。參照組中男性135例，女性105例;年齡范圍22～52歲，平均年齡（37.6±3.4）歲。首次獻血者、第2次獻血者、3次/3次以上獻血者各89例、78例、73例。實驗組中男性136例，女性122例;年齡范圍22～50歲，平均年齡（36.9±3.2）歲。包括首次獻血者、第2次獻血者、3次/3次以上獻血者各96例、84例、78例。實驗組與參照組的一般資料情況比較，未見顯著數據對比差異，P>0.05。

入選標準：①符合獻血健康檢查標準^[2];②采血前血小板計數在150×10⁹/L以上;③紅細胞壓積在36%以上;④男性和女性的血紅蛋白分別高于120g/L、110g/L。

排除標準：①近期服用抑制血小板藥物;②近期使用阿司匹林。

1.2方法

實驗組和參照組獻血者均選擇血細胞分離機、配套材料、血液抗凝劑，抗凝劑和全血的比例：1：11。兩組均結合獻血者的基本情況，比如：性別、身高、體質量，以及血小板計數等，確定采集1/2個治療量。

采血前，參照組沒有實行相關處理。而采血前實驗組采用葡萄糖酸鈣口服溶液（生產廠家：四川上禾藥業有限責任公司;國藥準字：H20059902）。獻血期間對兩組獻血者不良反應情況加以觀察，詢問獻血者是否存在不適感，如果存在不適感應立即予以針對性措施處理。

1.3觀察指標

1.3.1 對兩組獻血者不良反應情況，進行觀察和比較。

1.3.2 不良反應的評判標準：獻血期間獻血者產生頭暈、口部麻木、面部麻木、面色蒼白等表現，為輕度反應;獻血時獻血者發生胸悶、惡心嘔吐、盜汗等表現，為中度反應。獻血的過程，獻血者出現上述反應的同時，存在視物及意識模糊、抽搐的癥狀，為重度反應。

1.4統計學分析、處理情況

本研究中的數據列入于統計學軟件SPSS22.0中，計數資料兩組不良反應情況對比，采取率%表示、X²統計學檢驗。對比結果顯示P<0.05，能判定組間的比較差異性突出。

2結果

2.1 實驗組及參照組不良反應情況的對比

兩組獻血者不良反應情況組間的數據比較存在差異，P<0.05。詳見表1。

2.2 實驗組及參照組不良反應情況的分析

實驗組不良反應者共5例，包括枸櫞酸反應者、疲勞者、緊張者各3例、1例、1例，發生率最高的為枸櫞酸鹽反應，占1.16%（3/258）;參照組不良反應者共24例，包括枸櫞酸反應者、疲勞者、緊張者各38例、16例、9例，發生率最高的為枸櫞酸鹽反應，占15.83%（38/240）;組間數據比較有差異性，P<0.05。詳見表2。

3討論

獻血者缺乏對獻血知識的正確認識、了解，并且受到機采血小板時間因素所影響，所以會導致獻血者產生不同類型不良反應情況^[3]。相關研究人員表示，首次獻血者、女性獻血者、體質量較低獻血者，為發生不良反應的主要人群。相關調查結果顯示，機采血小板獻血不良反應發生率在25%左右，這和參照組的不良反應發生率基本一致，可見機采血小板采血不良反應發生率較高，工作人員需予以重視^[4]。相關研究人員認為，獻血時不良反應發生率最高的為枸櫞酸鹽反應，這一情況的發生和機采血小板使用抗凝劑，血液返回獻血者機體有關，枸櫞酸鹽會在較短的時間進到獻血者機體中^[5]。如果超出機體骨鈣動員入血補償能力、肝臟代謝能力，易使獻血者產生枸櫞酸鹽重度表現，嚴重情況還會威脅到獻血者的生存質量。針對于此，采血前建議采用葡萄糖酸鈣口服溶液，合理調節回輸的速度，從而降低枸櫞酸鹽反應狀況的發生幾率。降低獻血不良反應其他措施：①采血前進行健康教育，面向機采血小板獻血者實行健康教育，為獻血者講解機采血小板原理、安全、流程等內容，和獻血者構建良好的關系，緩解其不良心理情緒。②機采血小板時應考慮到血容量因素，盡可能選擇體質量滿足標準的獻血者，以此確保獻血的質量和獻血者的安全。然后，應加強對獻血者手臂上靜脈的觀察，選擇粗大的上靜脈，嚴格控制機器回輸血液、采集血液的速度^[6]。③為獻血者提供良好的休息室環境，每日做好采血室環境清潔、溫度控制工作，并保證室內光線充足，以此改善獻血者的不安、緊張心理。此外，可在獻血者休息區域，配置電腦、電視等設備，使獻血者感到檔松。④定期組織采血者接受技術方面的培訓，目的：提高采血者一次穿刺成功率，減輕獻血者的痛苦。因為如果采血者不能一次穿刺成功就需要反復采血，這時獻血者發生應激反應的概率較高，并會加大不良反應的可能性。故此，血站方面定期應組織采血人員參與到技能培訓中，使其能冷靜、客觀的處理突發情況，并做好獻血不良反應情況的處理工作。如：頭暈、心慌表現者，可取獻血者的仰臥位，雙腿保持屈曲狀態，叮囑其深呼吸、身體放松狀態，閉目休息15min左右;惡心、嘔吐、面色蒼白者，應在第一時間停止采血，取獻血者仰臥位，雙腿保持屈曲，癥狀改善后補充適量的飲料;抽搐和昏厥表現者建議給予葡萄糖，以深靜脈注射方式處理。

本次研究結果顯示，兩組獻血者不良反應發生率比較，存在統計學的意義，P<0.05。這和覃劍芬^[7]的報道結果基本一致，說明葡萄糖酸鈣口服溶液在預防機采血小板獻血不良反應中應用效果較好，能嚴格控制獻血者不良反應的發生率，確保獻血質量，避免發生血源浪費的現象。

綜上所述，機采血小板獻血不良反應中給予葡萄糖酸鈣口服溶液，能嚴格控制獻血者不良反應發生率，建議予以應用、推廣。

參考文獻：

[1]李建平，朱林平.機采血小板出現獻血反應的原因及對策分析[J].中國衛生標準管理，2018，9（9）：136-138.

[2]別立莉，張玉紅，劉玉振.鄭州市無償獻血者血液檢測不合格原因分析及預防[J].中華實用診斷與治療雜志，2017，31（7）：706-707.

[3]周吉霞，萬建華，袁曉華等.烏魯木齊市血液中心單采血小板采集及報廢情況分析[J].新疆醫學，2017，47（1）：54-56.

[4]曹艷艷.單采血小板獻血者發生獻血反應的原因分析與應對措施[J].中國衛生標準管理，2017，8（25）：120-121.

[5]王一清.無償獻血不良反應的預防性護理[J].中國繼續醫學教育，2017，9（5）：207-208.

[6]劉愛軍.兩種護理模式在初次機采血小板獻血者中的應用[J].菏澤醫學專科學校學報，2017，29（2）：69-71.

[7]覃劍芬.葡萄糖酸鈣口服液在預防機采血小板獻血不良反應中的應用[J].中國實用醫藥，2017，12（6）：111-112.