觀察硝普鈉與酚妥拉明急診治療冠心病合并心力衰竭的效果

鐘琳

【摘要】 目的：探究觀察硝普鈉與酚妥拉明急診治療冠心病合并心力衰竭的效果。方法：選取我院自2015年1月-2019年12月收治的85例冠心病合并心力衰竭患者作為研究對象，隨機分為觀察組（43例）和對照組（42例）。常規治療基礎下，觀察組予硝普鈉靜滴治療，對照組予酚妥拉明靜滴治療。結果：觀察組心功能指標改善程度更為顯著，P<0.05，差異有統計學意義。結論：冠心病合并心力衰竭急診治療中，硝普鈉的療效優于酚妥拉明。

【關鍵詞】 冠心病合并心力衰竭;硝普鈉;酚妥拉明;治療效果

【中圖分類號】R541.4???????????? 【文獻標識碼】B???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）02-0046-01

冠心病是老年人群中一種常見的心血管疾病。冠心病患者由于冠狀動脈粥樣病變，血管通暢度下降，導致心肌細胞在功能和結構上出現異常，易誘發心力衰竭現象。此外，冠心病患者面臨心力衰竭的風險隨著其冠心病病程增加而增加，若不能給予及時有效的治療， 患者的生命安全將遭受嚴重威脅。結合我國人口老齡化進展迅速的國情，冠心病合并心力衰竭患者在人群中的發病率日益增大，因此其治療應予重視。在現有的常用治療方案中，酚妥拉明和硝普鈉為2種常應用于實際臨床治療的藥物，而對于二者實際療效仍存爭議^[1-2]。因此，本次研究主要對85例冠心病合并心力衰竭患者分組治療，分別給予硝普鈉和酚妥拉明進行治療，旨在對比硝普鈉與酚妥拉明急診治療冠心病合并心力衰竭的效果，以期為實際臨床治療和后續研究提供有意義的指導。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2015年1月-2019年12月收治的85例冠心病合并心力衰竭患者作為研究對象，隨機分為觀察組（43例）和對照組（42例）。參與本次實驗的患者均已簽署知情同意書。

觀察組中， 男性23例， 女性20例; 年齡40-81歲， 平均年齡 （60.35±5.82） 歲; NYHA心功能分級：Ⅱ級15例， Ⅲ級10例， Ⅳ級18例。對照組中， 男性23例， 女性20例; 年齡39-81歲， 平均年齡 （62.35±4.84） 歲; NYHA心功能分級：Ⅱ級14例， Ⅲ級12例， Ⅳ級16例。將兩組間一般資料進行比較，差異無統計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1.2方法

觀察組和對照組患者均給予常規治療，包括鎮靜、吸氧、利尿、強心以及營養支持等。在常規治療的基礎上，觀察組予硝普鈉（湖南科倫制藥有限公司， 國藥準字H20033674）靜脈滴注治療，初次用藥劑量為0.5ug/kg，增加藥物劑量0.5ug/kg·min，至最大劑量3.0ug/kg后，維持用藥劑量不變。在常規治療的基礎上，對照組予酚妥拉明（上海旭東海普藥業有限公司生產， 國藥準字H31020589）靜脈滴注治療，初次用藥劑量為0.1mg/kg，每隔10min藥物劑量增加0.1mg/kg ，至最大劑量2.0mg/kg后，維持用藥劑量不變。治療期間對患者的臨床癥狀和生命體征進行密切觀察，在其臨床癥狀得到緩解，血壓、心電圖等相關指標趨于正常水平后，再給藥3天，即可停止給藥。

1.3觀察指標

分析比較兩個組別患者行心臟彩超檢查所得的治療72h后的心功能指標，主要包括左心室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVEFDD）、左心室收縮末期內徑（LVEFSD）、左房室舒張早期血流峰值與舒張晚期血流峰值的比值（E/A）。

1.4統計學方法

采用SPSS23.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以x±s 表示，行t檢驗。計數資料以率表示，行χ²檢驗。當P<0.05時差異具有統計學意義。

2結果

治療后，觀察組的心功能各項指標為LVEF （55.26±8.51）%、LVEFDD（54.15±4.11）mm、LVEFSD（37.25±4.49）mm、E/A（1.48±0.81）;對照組的心功能各項指標為LVEF （46.17±4.53）%、LVEFDD（56.13±4.05）mm、LVEFSD（38.87±0.27）mm、E/A（1.14±0.58）。行t檢驗，計算結果：對于兩組間LVEF：t=6.126，P=0.001;兩組間LVEFDD：t=2.237，P=0.028;兩組間LVEFSD：t=2.334，P=0.022;兩組間E/A：t=2.220，P=0.023。對比觀察組與對照組的心功能各項指標，差異顯著，均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病是心力衰竭最常見的病因，冠心病患者常因心肌缺血而導致心肌舒張、收縮功能障礙，最終引起心力衰竭。冠心病合并心力衰竭可威脅到患者生存質量與生活質量^[2]，是導致誘發多種心血管疾病，甚至死亡。

臨床治療中，對于冠心病合并心力衰竭的急診治療，由于利尿、吸氧、心肌耗氧量降低、強心等常規治療均無法有效改善患者心力衰竭表現，因此必須通過其他藥物予以治療。擴血管藥物通過舒張血管平滑肌，進而使得血管擴張，緩解心臟的前后負荷，能有效緩解心衰，故在冠心病合并心力衰竭的急診治療中具有重要作用。其中，硝普鈉和酚妥拉明在臨床治療中的應用較為普遍，但二者實際療效孰更顯著仍存爭議。

據研究結果進行分析，硝普鈉與酚妥拉明兩個組別在心臟彩超檢查所得心功能指標（LVEF、LVEFDD、LVEFSD、E/A）均存在顯著性差異。因此可認為在改善心功能各項指標的治療過程中，但硝普鈉的效果優于酚妥拉明。

綜上所述，硝普鈉治療冠心病合并心力衰竭的效果優于酚妥拉明，療效顯著，具有較高的臨床成效，能起到改善患者生活質量的作用，在實際臨床治療中具有重要意義。

參考文獻：

[1]何志新.硝普鈉與酚妥拉明急診治療冠心病合并心力衰竭患者的效果評價[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（62）：144.

[2]曾平.硝普鈉與酚妥拉明急診治療冠心病合并心力衰竭的價值研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（60）：134.