糖尿病足的預(yù)防和臨床護(hù)理對策

黃瑜 劉鍵明

【摘要】目的：總結(jié)對糖尿病足患者采取有效護(hù)理方法所取得的效果、提出預(yù)防對策。方法：我院2019年1月～2020年1月共計(jì)收治糖尿病患者80例，按照護(hù)理方法的不同將其分成護(hù)理組、常規(guī)組，常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理組采取綜合護(hù)理措施。對其所獲不同護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)、對比。結(jié)果：護(hù)理組患者的護(hù)理效果95.0%要更佳于常規(guī)組的80.0%（P<0.05）。結(jié)論：通過綜合性護(hù)理干預(yù)舉措的采取，對糖尿病足患者疾病康復(fù)、治療效果獲得有積極影響。

【關(guān)鍵詞】糖尿病足;預(yù)防干預(yù);護(hù)理效果

【中圖分類號】R473.5???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）02-0067-01

糖尿病足是發(fā)生在糖尿病患者足與腿部組織的一種病理狀態(tài)，而隨著這一病理狀態(tài)的進(jìn)展，會帶來感染、殘廢與截肢的風(fēng)險(xiǎn)。它是糖尿病患者常見的一種慢性并發(fā)癥，具有病程長、治愈難、致死率致殘率高等特點(diǎn)，直接嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量、威脅其預(yù)后^[1]。下面我們所開展的實(shí)驗(yàn)研究便對護(hù)理糖尿病足患者有效的方法進(jìn)行研究。

1 資料和方法

1.1一般資料

我院2019年1月～2020年1月共計(jì)收治糖尿病患者80例，按照護(hù)理方法的不同將其分成護(hù)理組、常規(guī)組兩組，每組患者各有40例，護(hù)理組當(dāng)中男性患者23例、女性患者17例，年齡自53歲～78歲，均值年齡65.3±5.2歲，糖尿病史3～20年，均值病程12.1±1.3年，糖尿病足確診時(shí)間2個(gè)月～2年，均值時(shí)間1.1±0.3年。常規(guī)組當(dāng)中男性患者有22例、女性患者18例，年齡自55歲～79歲，均值年齡66.1±5.5歲，糖尿病史4～20年，均值病程12.6±1.5年，糖尿病足確診時(shí)間1個(gè)月～2年，均值時(shí)間0.9±0.2年。兩組患者臨床資料差異性不鮮明，可進(jìn)行針對性臨床比對（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組患者使用的常規(guī)護(hù)理方法為：為患者創(chuàng)面進(jìn)行清理，幫助其制定飲食護(hù)理計(jì)劃等。另外護(hù)理組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)方法：

1.2.1心理護(hù)理

隨著病程的延長、創(chuàng)面的遷延不愈，糖尿病患者在合并糖尿病足時(shí)存在的嚴(yán)重抑郁心理，甚至?xí)蛊洚a(chǎn)生自殺傾向，病癥的痛苦和糟糕的生存質(zhì)量，直接影響到疾病的治療與預(yù)后。針對于此，應(yīng)加強(qiáng)對糖尿病足患者及其家屬的心理護(hù)理，通過宣教，使患者對糖尿病足疾病的相關(guān)知識、用藥等有一定了解，正確認(rèn)識疾病，從思想上得以重視，放下心理的偏念，保證心態(tài)的平穩(wěn)。另指導(dǎo)患者家屬積極參與到對患者的護(hù)理當(dāng)中來，使其獲得來自家人的安慰、關(guān)心，得到心理的疏導(dǎo)。

1.2.2飲食護(hù)理

飲食治療可以說是對糖尿病患者一項(xiàng)基本的治療干預(yù)措施，而更應(yīng)該是患者長期嚴(yán)格執(zhí)行的重任。結(jié)合以患者飲食習(xí)慣，制定符合糖尿病足患者生理需求的能量與營養(yǎng)餐食，保證飲食的合理性和營養(yǎng)均衡性。盡量維持理想的體重，積極糾正代謝紊亂，同時(shí)也要避免發(fā)生低血糖。督促患者要按時(shí)、按量的進(jìn)餐，并保證少食多餐，達(dá)到飲食、運(yùn)動和藥物治療的統(tǒng)一與協(xié)調(diào)。同時(shí)結(jié)合以糖尿病足患者的疾病發(fā)展情況保持飲食的動態(tài)性。

1.2.3運(yùn)動干預(yù)

為糖尿病足患者制定與其自身身體、疾病相適合的運(yùn)動方法，綜合考量患者的身體協(xié)調(diào)狀態(tài)、用藥情況、運(yùn)動時(shí)機(jī)、持續(xù)時(shí)間和運(yùn)動時(shí)間長短等因素。運(yùn)動處方要體現(xiàn)人性化、個(gè)體化特點(diǎn)，通常建議患者每天運(yùn)動時(shí)間30min～1h，將運(yùn)動時(shí)間選擇在餐后1h左右，這樣能夠?qū)崿F(xiàn)較好的降糖效果。對無法自主運(yùn)動的患者，可由護(hù)理人員予以床上被動運(yùn)動。

1.2.4足部護(hù)理

及時(shí)觀察患者足部皮膚的溫度、濕度和顏色等，查看有無破損、水腫等情況發(fā)生;叮囑患者日常不要赤腳走路，選用的鞋襪要合適、舒服，檢查鞋及襪子內(nèi)是否有尖銳物，保持鞋襪的清潔和干燥，避免對足部造成不良刺激。洗腳前測量水溫不超過37℃，洗腳后用淺色柔軟吸水性強(qiáng)的毛巾輕擦，尤其是腳趾之間。若患者皮膚已經(jīng)有潰爛問題，請?jiān)炜趲煏\協(xié)助清除壞死的組織，露出新的肉芽組織，應(yīng)用干燥、無菌敷料進(jìn)行覆蓋包扎。

1.3護(hù)理效果評價(jià)^[2]

顯效，患者足部局部潰瘍消失，皮膚觸覺正常，溫度正常，足背動脈搏動良好;有效，患者足部局部潰瘍有縮小，皮膚觸覺無異常，溫度正常，潰瘍四周可見有少量的滲血，足背動脈波動情況良好;無效，患者足部局部潰瘍沒有很大改變，足部觸覺減退、皮膚溫度下降。

1.4統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)

對本次研究中所得到的關(guān)于患者護(hù)理效果數(shù)據(jù)，使用X²檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，相應(yīng)以例（n）、率（%）的模式闡述。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS19.0，P<0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2結(jié)果

比較結(jié)果如表1示：護(hù)理組患者的護(hù)理效果95.0%要更佳于常規(guī)組的80.0%，兩組比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義確切（P<0.05）。詳見表1。

3討論

糖尿病疾病伴隨著長時(shí)間神經(jīng)與血管病變狀態(tài)，會導(dǎo)致發(fā)生糖尿病足，由于下肢血管病變的發(fā)生，使得肢體末端的血管硬化、阻塞、狹窄，直接阻礙到良好血供，繼而使得下肢缺血與缺氧，造成糖尿病足。通過加強(qiáng)護(hù)理，是預(yù)防和治療糖尿病足的關(guān)鍵所在。根據(jù)本次研究得到的實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看：實(shí)驗(yàn)組患者足部護(hù)理效果好，由此驗(yàn)證通過護(hù)理舉措可改善患者疾病癥狀的理論。所以，通過綜合性護(hù)理干預(yù)舉措的采取，對糖尿病足患者疾病康復(fù)、治療效果獲得有積極影響。

另外糖尿病足的預(yù)防也是不可忽視的：應(yīng)叮囑糖尿病患者及有高危糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，定期通過檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)足部問題、及時(shí)予以干預(yù);通過健康宣教提高患者對糖尿病足的認(rèn)知，并在日常生活當(dāng)中能嚴(yán)格控制血糖、血脂、血壓水平，以防病情加重誘發(fā)足部加強(qiáng)自我足部保健和護(hù)理;注意日常防止足部受傷，定期修剪指甲，注意保暖，及時(shí)對足部甲溝炎、足癬等疾病進(jìn)行指標(biāo)，經(jīng)常檢查足部是否發(fā)生創(chuàng)傷、感染，避免足部感染的擴(kuò)散。

參考文獻(xiàn)：

[1]牟鳳美.加強(qiáng)糖尿病足護(hù)理“五部曲”的健康教育以預(yù)防糖尿病足的發(fā)生[J].雙足與保健，2019，（17）：7-8.

[2]楊彩榮.早期護(hù)理干預(yù)措施對預(yù)防及控制糖尿病足發(fā)展的護(hù)理效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（28）：116-118.