細節管理在外科護理工作中的應用及效果探討

高世蘭

[摘要] 目的 探究細節管理在外科護理工作中的應用及效果。方法 將2018年3月—2019年3月該院外科收治的78例患者劃分為兩組，對照組實行常規護理管理，觀察組實行細節護理管理，對比兩組患者的護理滿意度、壓瘡、感染、護理投訴及護理差錯發生率、護理質量評分及疼痛評分。結果 對照組與觀察組護理滿意度分別為76.92%及97.44%二者相比差異有統計學意義（P<0.05）;對照組與觀察組壓瘡、感染、護理投訴及護理差錯發生率各項指標相比差異有統計學意義（P<0.05）;對照組與觀察組護理質量評分及疼痛評分各項指標相比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 外科細節護理應用細節管理的效果顯著，能明顯提高護理滿意度，降低壓瘡、感染、投訴及護理差錯的發生率，值得在臨床領域中使用及推廣。

[關鍵詞] 細節管理;外科護理;應用效果

[Abstract] Objective To explore the application and effect of detail management in surgical nursing. Methods The 78 patients admitted to the hospital from March 2018 to March 2019 were divided into two groups. The control group was administered with routine nursing management and the observation group was administered with detailed nursing management. The nursing satisfaction and pressure ulcer infection were compared between the two groups， the rate of nursing complaints and nursing errors， quality of care scores， and pain scores. Results It was found that the nursing satisfaction between the control group and the observation group was 76.92% and 97.44%， respectively， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The observation group had significantly different pressure ulcers， infections， nursing complaints， and nursing error rates. The difference were statistically significant （P<0.05）. it was found that the nursing quality score and the pain scores were significantly different compared to each other， and the difference were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of detailed management of surgical detail nursing has significant effects， can significantly improve nursing satisfaction， reduce the incidence of pressure ulcers， infections， complaints and nursing errors， and is worthy of use and promotion in clinical fields.

[Key words] Detail management; Surgical nursing; Application effect

有研究資料顯示，切實可行的護理方法能減輕外科手術所產生的身心消極影響[1-2]。與其他科室相比，外科所收治的患者病情相對危重且發生驟急，普遍需要經過手術治療，方可取得令人滿意的治療效果。細節管理指主張以人為本原則，突出系統性及整體性的護理模式，能減輕手術治療對于患者的機體損傷，向患者提供高質量的護理干預服務[3-4]。由此可見，外科實行細節護理管理能明顯提高護理質量，確保患者生命健康安全。鑒于此，該文選取2018年3月—2019年3月收治的78例患者，選取其中39例重點探究細節管理在外科護理工作中的應用及效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次納入研究的78例患者，所有患者均符合外科疾病的診斷標準，并且于知情條件下簽署護理同意書，排除失語、合并精神疾病及合并嚴重肝腎疾病的情況。以隨機盲選法為參照劃分為兩組，即：對照組39例患者中男女比例為21：18;年齡分布為25～69歲，平均年齡為（43.57±1.85）歲。觀察組39例患者中男女比例為22：17，年齡分布為26～68歲，平均年齡為（46.58±1.84）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比意義。

1.2? 護理方法

對照組實行常規護理管理，即：實時監測患者具體病情，采取基礎護理手段及并發癥預防措施。觀察組實行細節護理管理，即：①醫院交由外科醫護人員組建細節護理管理小組，著重強調提升護理人員的素質水平，糾正其原有的錯誤認知，定期或不定期評估考核護理人員的護理能力，結合具體考核成績決定是否實施獎懲機制，便于及時發現管理層面差錯，并且提倡護理人員廣泛參與再教育，直至操作及理論考核合格后方可結束培訓;②護理人員必須注重日常禮儀細節，關注患者及其家屬的切身感受，耐心回答患者及其家屬所提出的各種問題，仔細向患者及其家屬介紹病房大致環境、主治醫師及責任護士，大幅度提升患者疾病知識的掌握程度，確保患者時刻保持最佳狀態接受后續手術治療;③護理人員于手術前主動與患者溝通交流，幫助患者全面掌握手術流程、手術室基本情況及術后注意事項，側重于減輕患者不良情緒，促使患者切身體會來自護理人員的細微關懷，并且手術前準備好各種手術器械，采取備皮處理手段，叮囑患者進行禁水禁食準備;④待患者推入手術室后，護理人員給予熱情接待，耐心解答患者所提出的各種問題，減輕患者的心理負擔，樹立戰勝疾病的信心及意識，并且協助患者擺正最佳體位，注意保護四肢受壓位置;⑤護理人員密切觀察手術后患者各項生命體征，做好護理隨訪工作，一旦出現異常情況則采取相應的應對措施，及時規范真實記錄各項護理數據，明確體現護理流程中各項操作及醫囑，并且隨時記錄患者病情的變化程度;⑥護理人員綜合考慮外科患者住院時間長且病情嚴重的特殊性，可能出現各種醫院感染的情況，盡早成立外科感染控制小組，培養護理人員無菌操作的觀念，定期或不定期組織醫院感染知識的學習活動。

1.3? 判定標準

向兩組患者發放該院自行研發的護理滿意度評分，分別統計滿意、基本滿意及不滿意的例數計算其護理滿意度，并且觀察兩組患者是否出現壓瘡、感染、護理投訴及護理差錯等事件計算其總發生率。同時，以護理質量評分量表及疼痛評分量表為參照評估兩組患者護理質量及疼痛感的改善程度，分數差異越高說明改善效果越好。

1.4? 統計方法

該次使用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計量資料使用（x±s）表示，并用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理滿意度

對比統計結果發現，對照組與觀察組護理滿意度分別為76.92%及97.44%二者相比差異明顯，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 壓瘡、感染、護理投訴及護理差錯發生率

對比統計結果發現，對照組與觀察組壓瘡、感染、護理投訴及護理差錯發生率各項指標相比差異明顯，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護理質量評分及疼痛評分

對照組護理質量評分為（72.64±1.08）分、疼痛評分為（4.79±1.52）分;觀察組護理質量評分為（95.21±2.12）分、疼痛評分為（1.97±1.08）分。對比統計結果發現，對照組與觀察組護理質量評分及疼痛評分各項指標相比差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

近年來，受醫療技術水平蓬勃發展的影響，醫療觀念發生翻天覆地的變化，社會對于醫療技術及護理方法提出全新的要求及標準，特別是外科術后護理，其工作量相對龐大，包括術前護理、術中護理及術后護理3個環節。一旦護理方法不得當則直接影響總體治療效果，甚至阻礙手術治療有序進行，不利于患者機體康復[5-6]。由此可見，切實可行的護理方法不僅能決定手術治療的效果，更能減輕患者的身心壓力及痛苦。同時，相較于其他科室，外科護理的工作流程相對復雜，特別是細節較多，而出現細節性錯誤后可能造成醫療事故波及患者生命健康安全，說明細節管理占據著外科護理極其重要的地位及作用。

受醫療改革深化及醫學模式豐富的影響，護理理念早已發生本質性變化，由原有的被動護理向以人為本主動護理轉變。同時，細節管理對于提高護理質量具有不可比擬的積極作用，不僅能改變護理人員服務態度，更能保證護理服務質量，樹立護理人員風險意識、法律觀念及責任意識，大幅度提升總體護理水平。此外，細節護理管理強調與患者及其家屬間溝通交流，有助于明確疾病治療的必要性及重要性，改善護患關系[7-8]。

經大量實踐研究發現，細節護理管理能有效改善患者基本病情，大幅度提升總體治療效果，促使細節護理管理成為臨床護理領域中研究重點內容。同時，醫療質量是促進醫院長遠發展的基礎。同時，細節護理管理明確要求護理人員提升自身法律觀念、責任意識及風險管理水平，尤其是日常護理期間遵循以人為本的工作原則，主動與患者溝通病情及治療方式，大大提升患者的治療依從性。

該次研究中納入兩組外科收治患者，分別實行常規護理管理及細節護理管理，其結果顯示對照組護理滿意度、護理質量評分及疼痛評分低于觀察組（P<0.05），說明外科實行細節護理管理的效果顯著，能明顯提高護理滿意度保證護理質量。

綜上所述，外科細節護理應用細節管理的效果顯著，能明顯提高護理滿意度，降低壓瘡、感染、投訴及護理差錯的發生率，大幅度提升護理質量;所以，值得在臨床領域中使用及推廣。

[參考文獻]

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[3]? 劉建花，陳健，李英強.細節管理對消毒供應室護理質量提高的作用研究[J].中國醫藥科學，2018，8（21）：129-130.

[4]? 殷愛順，利娜，蔡映紅，等.細節管理對降低護理服務中不良事件的效果分析[J].中國醫藥指南，2015，13（14）：32-33.

[5]? 孫小玲.細節管理應用于消毒供應室護理管理中的價值研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（75）：14818.

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[7]? 梁麗娟，王莉瑋.細節管理提高腔鏡手術護理配合質量的效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（6）：123-124.

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（收稿日期：2020-01-15）