案例教學法在胸部內科護理教學實踐中的應用分析

陳媛媛 馮蕊

[摘要] 目的 探討案例教學法用于胸部內科護理教學實踐中的效果。方法 選取2018年6月—2019年5月該院胸部內科實習的60名護生，隨機分為常規組和案例組，各30名。常規組護生實施常規教學法，案例組護生實施案例教學法，觀察兩組護生教學后考核成績、批判性思維能力和溝通能力。結果 案例組護生教學后的理論知識成績和專業技能成績均明顯高于常規組（P<0.05），尋求真理、開放思想、分析能力、系統化能力、評判思維的自信心、求知欲和認知成熟度的評分均明顯高于常規組（P<0.05），建立和諧關系、敏銳傾聽、確認患者問題、共同參與、傳遞有效信息和驗證感受的評分均明顯高于常規組（P<0.05）。結論 案例教學法用于胸部內科護理教學實踐中，不僅可提升護生的考核成績，還可提升護生的評判性思維能力和溝通能力，可在臨床上推廣應用。

[關鍵詞] 胸部內科;護理教學;常規教學法;案例教學法

[Abstract] Objective To explore the effect of case teaching method in nursing teaching of chest medicine. Methods Sixty nursing students from June 2018 to May 2019 in the Department of Thoracic Medicine in the hospital were selected and randomly divided into routine group and case group， each with 30 students. The conventional group nursing students implemented the conventional teaching method， the case group nursing students implemented the case teaching method， and observed the performance， critical thinking ability and communication ability of the two groups of nursing students after teaching. Results The theoretical knowledge and professional skills of the nursing students in the case group were significantly higher than those in the conventional group（P<0.05）. They sought truth， open thinking， analytical ability， systematic ability， self-confidence in critical thinking， intellectual desire， and the scores of cognitive maturity were significantly higher than those of the conventional group（P<0.05）. The scores of establishing a harmonious relationship， listening sharply， confirming patient problems， participating together， transmitting effective information， and verifying feelings were significantly higher than those of the conventional group（P<0.05）. Conclusion The case teaching method used in nursing teaching of chest medicine can not only improve the assessment results of nursing students， but also improve the critical thinking ability and communication ability of nursing students.

[Key words] Chest medicine; Nursing teaching; Conventional teaching method; Case teaching method

胸部內科疾病以心臟疾病和肺部疾病為主，作為護理專業的核心課程，胸部內科護理人員的素質、知識和能力尤為重要。故護生實習是一項繁雜的工程，不僅需要護生搜集大量的資料，通過反復研討后探索相關的答案，但在當前的臨床護理帶教中，學生已經習慣了傳統灌輸式教學模式，學習的積極性較差，多處于被動學習的狀態，實習護生多無法全面掌握相關的基礎理論知識[1]。為了探究合適的教學模式，該文選取2018年6月—2019年5月實護護生60名，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院胸部內科實習的60名護生，均為女生，隨機分為常規組和案例組，各30名。常規組護生年齡17～20歲，平均年齡（18.15±0.83）歲;其中本科26名，大專4名。案例組年齡17～21歲，平均年齡（18.06±0.78）歲;其中本科25名，大專5名。兩組護生一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 教學方法

常規組護生實施常規教學模式：選取胸部內科的典型病例，由帶教老師組織護生查房，在查房的過程中護生匯報患者的病史，帶教老師向護生說明護理的重點，并制定護理方案，同時帶教老師指導護生對查房的意見和建議進行詳細記錄，查房結束后通過歸納和討論改進護理方案。

案例組護生實施案例教學模式：以胸部內科相關護理知識為理論教學的重點，提前告知學生護理帶教將開展案例教學法，叮囑學生做好預習，并指導和組織學生進行疾病相關資料的閱讀和查閱相關文獻;之后帶教老師通過多媒體課件再現案例，并引導護生思考、分析案例中護理方案的不足，通過討論制定解決策略，同時護生可積極提出相關的問題，教師點評和解決學生的問題，以不斷改進護理策略。

1.3? 觀察指標

觀察兩組護生教學后的考核成績（理論知識成績和專業技能成績）、評判性思維能力和溝通能力。

應用評判性思維能力量表（CTDI-CV）[2]對護生教學前后的評判性思維能力進行評估，量表主要包括尋求真理、開放思想、分析能力、系統化能力、評判思維的自信心、求知欲和認知成熟度7個維度，每個維度包含10個條目，每個條目按照Likert6級評分可分為1～6分，總分為70～420分，且評分越高，護生該項能力越佳。

應用溝通能力量表[3]對護生教學后的溝通能力進行評估，量表主要包括建立和諧關系（6個條目共24分）、敏銳傾聽（5個條目共20分）、確認患者問題（5個條目共20分）、共同參與（4個條目共16分）、傳遞有效信息（3個條目共12分）和驗證感受（5個條目共20分）6個維度，每個條目按照Likert6級評分分為1～4分，總分為28～112分，且評分越高，護生該項能力越佳。

1.4? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析處理數據，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩教學后的考核成績

案例組護生教學后的理論知識成績和專業技能成績均明顯高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 教學后的評判性思維能力

案例組護生教學后尋求真理、開放思想、分析能力、系統化能力、評判思維的自信心、求知欲和認知成熟度的評分均明顯高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組護生教學后的溝通能力

案例組護生教學后建立和諧關系、敏銳傾聽、確認患者問題、共同參與、傳遞有效信息和驗證感受的評分均明顯高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

當前的臨床護理帶教模式仍以“教材、教師和課堂”為中心，這種單向教學模式是以灌輸知識為主，不能不僅提升學生的成績，還無法充分培養護理專業學生的評判性思維和溝通能力[4]。

案例教學法是以“案例”和“學生”為中心，是通過疾病相關的典型臨床病例，將抽象乏味的醫學護理知識與臨床具體診治過程融合起來，使學生在真實情景中分析和討論疾病相關的護理知識，并使學生通過已經掌握的理論知識對病例中的問題進行分析和解決的教學模式[5-6]。在教學過程中通過探討可使帶教老師和護生共同理解和認識相關知識，最終實現“授之以漁”的教學目的。故案例組護生教學后的理論知識成績和專業技能成績均明顯高于常規組護生的成績（P<0.05）。同時，案例教學法加強了課堂上帶教老師和護生間的交流，使課堂氛圍變得積極、寬松和開放，通過知識和思想的雙向流動，實現了教與學的平等、民主的雙向互動，激發了學生的求知欲和學習興趣，促使學生積極、主動地學習，有助于培養學生評判性思維能力和溝通能力[7-8]，故研究中，案例組護生教學后的評判性思維能力和溝通能力的評分均明顯高于常規組護生（P<0.05）

綜上所述，案例教學法用于胸部內科護理教學實踐中，不僅可提升護生的考核成績，還可提升護生的評判性思維能力和溝通能力，可在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 張海麗，楊立群，李強，等.小組教學結合案例討論法在《護理教育學》授課中的應用[J].中華現代護理雜志，2015，21（12）：1447-1449.

[2]? 黃紅艷.基于案例教學法的現代消化內科護理教學思路探討[J].現代消化及介入診療，2017，22（6）：906-908.

[3]? 葉卉初，崔紅.標準化病人和案例法在兒內科臨床教學與管理中的應用[J].中國醫刊，2017，52（5）：111-112.

[4]? 夏暉，張然，趙云龍，等.案例教學法在野戰胸腔引流套裝應用教學中的效果評價[J].中國病案，2018，19（2）：94-96.

[5]? 歐陽春霞.臨床案例教學法在內科護理教學中的應用價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（12）：2282.

[6]? 陳姝.案例教學法在內科教學中的應用價值分析[J].醫藥前沿，2017，7（5）：383-384.

[7]? 吳婭玲，戴月.項目導向教學法在內科護理學教學中的應用[J].衛生職業教育，2018，36（12）：109-110.

[8]? 魏博，張旭剛.案例教學法結合問題式學習的教學模式在胸外科臨床教學中的應用[J].中國病案，2018，19（4）：72-74.

（收稿日期：2020-01-12）