淺議醫學檔案管理的現狀與對策

崔蕾 吳敏

摘要：醫學檔案是醫療系統在長期的醫療、科研以及教學中形成的具有保存價值的各種歷史記錄，醫學檔案不但能夠為醫療系統工作和決策提供重要參考依據，還可以作為教學和科研工作的參考資料，加強醫學檔案管理對醫療事業發展具有重要影響意義。本文將對醫學檔案管理工作進行簡單介紹，分析當前醫學檔案管理中存在的問題，并提出醫學檔案管理的對策，希望能夠為相關工作提供參考。

關鍵詞：醫學檔案;管理;現狀;對策

隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，醫學檔案的使用價值越發受到社會各界的高度重視。醫學檔案中包含了大量具有參考價值的教學和科研成果，這些是醫學專家寶貴的經驗，是極其珍貴的無形資產，加強醫學檔案管理，在確保檔案安全的同時，提高檔案利用效率，將會加快我國醫療事業的發展和進步。

一、醫學檔案管理相關概述

（一）醫學檔案包含的內容

1.教學檔案

醫療系統教學檔案是醫學檔案中重要組成部分，其中包括醫學教學過程中，教師授課所用教案和各類教學記錄，醫學系統各級學生的檔案以及研究生和本科生論文和研究課題等。近年來，隨著檔案管理水平的不斷提高，許多醫療系統相關的考試試題也被納入了醫學教學檔案中，便于教師隨時查閱，為教師平時教學提供參考[1]。

2.科研檔案

科研檔案主要是醫療系統的各級醫師在科研工作中取得的研究成果，形成的科研論文、科研著作復印件等，此外，科研檔案還包括醫療系統所取得的專利證書或獲獎證書等。這些科研檔案不僅記錄了醫療系統以往取得的輝煌成績，其中科研成果還能夠為教學和醫療工作提供重要參考。

3.醫療檔案

醫療檔案是醫療系統收治病人的診治情況相關記錄，其中詳細記錄了病人姓名、性別和年齡等自然屬性，還包括病癥情況、治療效果等，這些醫療檔案是醫療系統的重要的基礎數據信息，能夠為醫師進行醫學研究和編寫論文提供參考素材和統計數據，具有較高的醫學研究價值。

（二）醫學檔案管理工作的特點

1.社會需求大

我國已經進入了信息化時代，社會各界對信息的需求不但提高。醫學信息不僅關系到社會發展，還關系到人們的健康和日常生活，因此，醫學信息需求量上升趨勢尤為明顯。醫學信息主要來自醫學檔案信息，這種不斷提高的社會需求給醫學檔案管理提出了新的挑戰。

2.數量和種類比較繁多

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，人們對身體健康越發重視，到醫院進行檢查和理療的病人數量不斷增加，醫學檔案數量也在不但增加，導致工作內容更加繁瑣，醫學檔案涉及范圍不斷擴大，給醫學檔案管理工作人員帶來了較大的工作壓力[2]。

3.載體形式多元化

科學技術的快速發展，讓醫學檔案管理載體呈現出多元化發展趨勢，傳統檔案形式以紙質檔案為主，隨著計算機和網絡技術的提升，電子檔案和數字化檔案開始逐漸取代了紙質檔案。但是，由于醫學檔案具有特殊性，紙質檔案在檔案管理中依然存在，并占有重要比重。再加上影像檔案、錄音檔案和圖片檔案等，檔案形式種類繁多，給檔案查詢、保存工作增加了難度。

二、醫學檔案管理的現狀

（一）醫學檔案管理重視程度不足

醫學檔案包括醫療檔案、教學檔案和科研檔案等，一些檔案分散在所在科室，并沒有做到統一歸檔，集中管理，形成了多頭管理的態勢。一些科室對檔案管理重視程度不足，借閱后不能及時歸還，這樣不僅不利于檔案的查閱和檔案信息的開發利用，甚至增加了檔案信息安全風險。

（二）檔案管理人員素質參差不齊

醫學檔案包含的內容較多，其中許多檔案具有重要的科研價值。對于這些具有重要價值的醫學檔案，往往缺乏高素質的專業人員進行管理，尤其各科室檔案管理中，檔案資料管理人員還存在兼職情況，責任意識不強，進而影響到醫學檔案整體管理水平，而且容易造成檔案資料的遺失;此外，由于資料管理人員素質參差不齊，醫學資料不能及時、準確地歸檔，給科研工作帶來一定影響。

（三）檔案開發利用效率不高

由于醫學檔案存在多頭管理的情況，缺乏統一集中管理，給檔案信息使用者帶來諸多不便，影響到檔案信息開發和利用;其次，許多醫學檔案依然采用紙質的文檔形式，這些紙質檔案對環境和存放條件要求較高，很容易造成檔案信息的損壞。而且紙質檔案在歸檔、分類和查閱過程中增加了檔案管理人員工作量。但是，當前許多紙質檔案尚未進行數字化轉換，影響到檔案信息的綜合利用效率。

三、醫學檔案管理的相關對策

（一）提高檔案管理和利用意識

要加強醫學檔案管理，需要解決檔案分散管理的問題。需要建立和完善科學的檔案管理體系，明確各科室在檔案管理中的責任和義務，明確檔案資料歸檔時限，對各科室檔案資料歸檔工作進行監督和考核，將醫學檔案資料集中起來，這樣不但有助于檔案信息能夠得到及時開發和利用，還能夠避免檔案資料的遺失和損壞。

（二）加強檔案管理人員培訓

要加強醫學檔案管理，需要加強專業檔案管理人員的培養。檔案管理工作包含較多內容，包括檔案的收集整理、檔案鑒定、檔案保管、檔案統計以及檔案編纂和利用等，每項工作都需要具有專業素質較高的工作人員來具體完成。近年來，檔案的信息化和數字化管理為檔案管理人員的綜合能力提出了更高的要求。要提高醫學檔案管理水平，需要提高工作人員的業務知識和專業技能，豐富檔案管理人員信息技術應用能力，這樣才能夠滿足醫學檔案管理發展需求[3]。

（三）加快檔案管理的信息化

醫學檔案信息化管理是時代發展的必然趨勢。目前，醫療系統大多已經實現了無紙化辦公，檔案資料的收集大多通過網絡進行，加快了檔案的收集和整理工作進度。但是許多歷史醫學資料還需要進一步厘清，進行數字化轉化。這項工作不僅需要檔案管理工作人員具備較高的業務能力，還需要更多醫療系統人員共同參與，這樣才能夠還原歷史資料的真實情況，才能夠對其進行有效管理，提高歷史資料檔案的利用效率。

結束語：

醫學檔案是醫療系統長期教學、科研和醫療實踐中積累下來的寶貴知識財富，對我國醫療事業發展具有重要的參考價值。但是，醫學檔案管理中還存在分散管理、檔案信息利用率不高等問題，需要通過管理體系的調整和現代科技的利用從根本上加以解決，這樣才能夠發揮出醫學檔案管理的真正作用。

參考文獻：

[1]劉靈捷.淺議醫院檔案管理的現狀與對策[J].中國管理信息化，2016 （24）

[2]張曉君.淺談醫學科研檔案管理的現狀與對策[J].辦公室業務，2018，No.292 （11）：138-139.

[3]梁威偉.淺議醫學檔案管理的現狀及對策[J].科技創新與應用，2016，No.156 （08）：287.