手術(shù)室護理對老年患者全麻術(shù)后認(rèn)知功能的影響

[摘要]目的分析手術(shù)室護理對老年患者全麻術(shù)后認(rèn)知能力的影響，對其治療作用進行分析。方法將2020年2月到2021年2月期間，在我院進行全麻手術(shù)的老年患者作為研究對象，計算機無選擇的分為兩組，對照組28例，在全麻手術(shù)后進行常規(guī)護理。實驗組29例，在全麻手術(shù)后進行手術(shù)室護理。比較兩組老年患者全麻手術(shù)后的認(rèn)知功能水平，以及出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的患者數(shù)量，患者及家屬的滿意度，對比分析其對患者康復(fù)的價值。結(jié)果：全麻手術(shù)后，實驗組相較于對照組患者認(rèn)知功能明顯較高，實驗組相較于對照組患者術(shù)后一天、五天、七天后出現(xiàn)認(rèn)知障礙的患者數(shù)量明顯較少，實驗組相較于對照組患者及家屬的滿意度明顯較高，恢復(fù)情況也相對更加良好。結(jié)論：手術(shù)室護理對于全麻手術(shù)后的老年患者有著積極的作用，可以有效控制和較少認(rèn)知功能障礙患者數(shù)量，提高其認(rèn)知功能和滿意度，值得被推廣于臨床。

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室護理;全身麻醉;認(rèn)知功能

[中圖分類號]R47 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-193-02

隨著我國老年化進一步加劇，老年人患病后進行手術(shù)的比例越來越高。全麻手術(shù)不利于老年患者的身體恢復(fù)，同時容易發(fā)生術(shù)后認(rèn)知功能障礙等神經(jīng)系統(tǒng)損傷或并發(fā)癥，影響患者的康復(fù)和日常生活。因此，對于需要行全麻手術(shù)的老年患者，要加強術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后手術(shù)室護理，結(jié)合患者實際情況，制定適合患者的護理方案。本文選取2020年2月到2021年2月在本院進行全麻手術(shù)的老年患者為研究對象，分析不同護理方案對老年患者全麻術(shù)后認(rèn)知能力的影響，結(jié)果如下。

1.1一般資料將2020年2月到2021年2月期間，在我院進行全麻手術(shù)的老年患者作為研究對象，計算機無選擇的分為兩組，分別是對照組和實驗組。對照組28例，男患者15例，女患者13例，年齡61-76歲，平均年齡69.38±1.68歲，在全麻手術(shù)后進行常規(guī)護理。實驗組29例，男患者13例，女患者16例，年齡60-77歲，平均年齡70.27±1.92歲，在全麻手術(shù)后進行手術(shù)室護理。兩組患者的各項治療資料比較后沒有明顯差異，能夠進行比較。

1.1.1患者選入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在60歲以上;②手術(shù)中接受全身麻醉的患者;③一般情況與研究組標(biāo)準(zhǔn)無明顯差異;④患者的病史等臨床資料完整可循;⑤患者神志清醒，配合度較高。

1.1.2患者排除標(biāo)準(zhǔn)：①不配合醫(yī)護人員工作的患者;②已有神經(jīng)或精神方面嚴(yán)重疾患的患者;③存在其他嚴(yán)重疾患的患者;④有嚴(yán)重語言交流障礙或理解障礙的患者。

1.1.3患者退出標(biāo)準(zhǔn)：①患者在觀察期間出現(xiàn)其他嚴(yán)重的疾病而無法繼續(xù)進行該研究

1.2方法

在進行計算機無選擇分組后，對照組的28例老年患者接受常規(guī)、傳統(tǒng)護理，包括手術(shù)前的準(zhǔn)備、手術(shù)中的指導(dǎo)和手術(shù)后的護理。如：手術(shù)室溫度、濕度、光照適宜;手術(shù)前三查七對;麻醉前給患者取舒適體位，并注意患者的保暖;時刻監(jiān)控患者的生命體征;手術(shù)中協(xié)助醫(yī)生，并時刻密切觀察患者情況;手術(shù)結(jié)束后實施基礎(chǔ)護理，按醫(yī)囑給藥，進行健康宣教等。實驗組的29例老年患者接受手術(shù)室護理，包括心理護理等。手術(shù)前加強對患者的健康宣教和心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解緊張、焦慮等情緒;術(shù)中要時刻關(guān)注病人的身心情況，注意保暖，適當(dāng)運用語言幫助患者分散注意力，注意患者的隱私，盡量減少疼痛等;術(shù)后結(jié)合病人的康復(fù)情況和病癥表現(xiàn)制訂不同的安全有效的護理方案，保證術(shù)后無感染，指導(dǎo)患者家屬正確的護理方法，多聆聽和關(guān)懷患者，鼓勵患者在安全范圍內(nèi)適當(dāng)運動和康復(fù)訓(xùn)練，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3評價指標(biāo)

兩組患者在全麻手術(shù)后，心理醫(yī)生對患者的各項認(rèn)知功能進行測評，使用中國人智力量表和蒙特利爾認(rèn)知評估（MMSE）測定，記錄患者的各項測評結(jié)果，比較兩組患者全麻手術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率。患者及家屬自主填寫自制滿意度調(diào)查問卷，滿意度為十分制，6分以下為不滿意，6-8分為較滿意，8-10分為滿意。數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。所有患者知情并簽訂知情同意書。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法將行全麻術(shù)后的老年患者術(shù)后的認(rèn)知功能、出現(xiàn)術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率、患者及家屬的治療滿意度等數(shù)據(jù)進行整理，并將收集的數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，對計量資料采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用x±s形式分析。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05為差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者各項認(rèn)知功能比較

對照組28例患者中，定向力評分為（6.12±0.81），即刻記憶力評分為（1.58±0.55），注意力和計算力評分為（3.88±0.39），回憶能力評分為（1.61±0.57），語言能力評分為（7.21±0.45），總分為（28.02±0.65）。實驗組29例患者中，定向力評分為（7.98±0.85），即刻記憶力評分為（2.07±0.37），注意力和計算力評分為（4.28±0.45），回憶能力評分為（2.13±0.36），語言能力評分為（7.89±0.59），總分為（28.95±0.89）。實驗組患者的各項認(rèn)知功能評分高于對照組患者，兩組患者對比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者出現(xiàn)術(shù)后認(rèn)知功能障礙的數(shù)量比較

對照組28例患者，術(shù)后1天出現(xiàn)2例認(rèn)知功能障礙，術(shù)后5天出現(xiàn)4例認(rèn)知功能障礙，術(shù)后7天出現(xiàn)3例認(rèn)知功能障礙，發(fā)生率為32.1%。實驗組29例患者，術(shù)后1天出現(xiàn)1例認(rèn)知功能障礙，術(shù)后5天出現(xiàn)3例認(rèn)知功能障礙，術(shù)后7天出現(xiàn)0例認(rèn)知功能障礙，發(fā)生率為14.3%。實驗組相較于對照組患者術(shù)后一天、五天、七天后出現(xiàn)認(rèn)知障礙的患者數(shù)量明顯較少，發(fā)生率也較低，兩組患者認(rèn)知功能障礙的數(shù)量和發(fā)生率具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2兩組患者出現(xiàn)術(shù)后認(rèn)知功能障礙的數(shù)量比較

2.3兩組患者及家屬的治療滿意度比較

對患者及家屬治療滿意度進行整理，實驗組相比于對照組患者及其家屬滿意度更高。對照組術(shù)后滿意14例，較滿意10例，不滿意4例，滿意度為85.71%。實驗組術(shù)后滿意20例，較滿意9例，不滿意0

例，滿意度100%。兩組患者對比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

3.討論

在該研究中，對進行常規(guī)護理的行全麻術(shù)老年患者與進行手術(shù)室護理的行全麻術(shù)老年患者進行比對，對其術(shù)后的認(rèn)知功能水平、出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率、患者及家屬的滿意度所得數(shù)據(jù)進行對比，可以發(fā)現(xiàn)接受手術(shù)室護理的老年患者認(rèn)知功能受到太大影響顯著，這說明手術(shù)室護理在臨床上運用的價值相對于常規(guī)護理更高，并且對于疾病的預(yù)后，接受手術(shù)室護理的老年患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率遠低于一般常規(guī)護理的患者，對患者的預(yù)后更加理想，因此在臨床上有一定的參考價值，值得臨床上大力推廣。

綜上所述，手術(shù)室護理對老年患者全麻術(shù)后認(rèn)知能力的恢復(fù)相較于常規(guī)護理更有其優(yōu)勢，使患者在手術(shù)治療中焦慮、恐慌、抑郁等情緒緩解或減少，使患者的認(rèn)知功能恢復(fù)情況得以提升，利于提高患者的生活質(zhì)量，有較高的應(yīng)用價值。

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作者簡介：莫娜，女，1978年8月出生，本科學(xué)歷，民族：漢;籍貫：廣東省，研究方向：主要從事護理工作，職稱：主管護師