淺談公立醫院財務內部控制體系的構建與完善

沈明

摘 要：公立醫院是我國醫療事業的重要組成部分，為保障國民的生命健康做出了巨大的貢獻。公立醫院財務內部控制體系的構建能夠促進醫院的長遠運營和平穩發展，財務內部控制體系的構建與完善也是我國醫療改革的重要方向之一。本文主要分析了公立醫院財務內部控制存在的問題以及如何應對，期望可以促進公立醫院更高效的運行以及長遠發展，為國民提供更加安全、可靠、高質量、高服務的醫療保障。

關鍵詞：公立醫院;財務;內部控制體系;現狀;策略

公立醫院的內部財務控制體系是整個醫院管理之中的重要內容，隨著我國醫療事業的不斷發展和改革。就目前來看，公立醫院財務內部控制體系還比較傳統，不完善的醫療體制也讓國民的就醫情況不是很樂觀。基于此，就需要醫院上級領導和相關部門加強對公立醫院財務內部控制體系重視程度，結合醫院中的實際狀況以及時代的發展，行之有效地改善財務內部管控方面的體系建設。

一、公立醫院財務內部控制體系構建與完善的意義和作用

（一）現實意義

公立醫院的內部財務控制體系是整個醫院管理體系中的重要環節，隨著我國市場經濟的轉變、醫療系統的不斷改革和發展，公立醫院經濟也在向多元化的方向發展，公立醫院想要在競爭激烈的市場競爭中占有一席之地，就必須要對財務管理制度進行改革和創新。第一方面，以醫院實際情況為主，根據醫院長時間的利益以及短期的利益，應合理有效地提高公立醫院中的經濟效率;第二方面，可以依照有關政策的要求，確保醫院信息準確性，對醫院的領導層做到正確的引導，鞏固公立醫院的良好形象;第三方面，這樣做可以更好的健全與整改醫療服務體系，從而降低公立醫院沒有效果的成本支出狀況，降低衛生資源產生的浪費問題，使得公立醫院更為完善。

（二）積極作用

想要進一步完善和創新公立醫院財務管理質量，唯一的有效途徑就是內部財務控制體系的構建，它能夠在公立醫院的財務管理中發揮出積極的作用。第一，能夠切實有效地維護公立醫院資產的安全和完整，避免人為的過度損耗;第二，提高公立醫院的風險預警水平，及時發現財務風險問題并進行問題的解決，進一步保障公立醫院的資金安全;第三，能夠加強對醫院財務部門的約束，提高財務信息的真實性和透明性;第四，有利于相關法制法規的切實執行，提高公立醫院的服務質量。

二、公立醫院的內部財務控制的問題

（一）公立醫院的財務管理內部控制觀念較差

根據目前情況來看，國家將大部分的公立醫院的業務作為了發展的重點，卻疏于了對財務管理內部控制，并沒有意識到財務管理內部控制的重要性，僅僅是制定一些簡單的制度作為內部控制。我國公立醫院雖說是公立的，但大部分資金收入是來源于醫療服務的方面，并非是來源于上級的財政部門。在此基礎之下，部分醫院將重心放在醫院業務和醫療規模的拓展以及經濟利益的提高，更為嚴重的是將內部控制與醫院盈利放在了對立面的方向，這樣錯誤的方式會直接影響醫院的規章制度使其缺乏了約束的作用，情節嚴重將會出現違法違規，妨礙了醫院的正常運行以及良好的服務形象。

（二）預算管理制度和財務監管落實不到位

就目前來看，雖然大多數的公立醫院實行了預算管理，但是卻存在著運算管理意識缺乏的現象，對于醫院的重要資金投入和項目的實施中，缺少科學全面的論證，更多的是依賴醫院高層的決策，這就造成了醫院財務內部控制不能有效的運行。同時大多的公立醫院的財務人員職責劃分不明確，導致工作人員的責任心較差，加之財務內控缺少一定的監管，醫院中對于醫療服務、收費內容等方面不清晰，會在醫療活動中出現亂收費的事情，一旦醫院財務監管落實不到位，便會導致醫院財務信息錯誤，發生做假賬等問題。

（三）內部審計監管力度較差

近階段，部分公立醫院都是經由財務部門展開的內部審計工作，內部審計缺少獨立性，導致審計工作往往流于表面。一般公立醫院的財務審批流程較為緩慢，內部審計工作缺乏一定的嚴謹，審計工作質量較低。另一方面，專業審計人員的缺乏也是公立醫院的常見現象，一般公立醫院財務會計對于審計職能較為匱乏，這便會影響判斷公立醫院財務會計審計工作的監督。

（四）財務管理人員的專業素質參差不齊

由于長期以來公立醫院對于財務管理的不重視，財務人員受到傳統財務管理模式的約束，這會造成財務人員專業方面的技能與心理等具有較大的差距化，這些問題都會影響到市場經濟多元化的要求。財務管理人員的專業素質的參差不齊也直接影響到了內部控制的實施效果。

三、公立醫院財務內部控制體系構建和完善的對策

（一）提高公立醫院對財務管理內部控制重視程度

通常情況下，公立醫院在規模上非常大，并且相應的管理層次非常繁瑣。基于此，部門之間應科學、合理的掌握管理體系，健全相應的規章制度。為了進一步加強公立醫院財務內部控制中的體系，首先就要提高公立醫院對財務管理內部控制重視程度，落實切實可行的措施辦法，充分調動醫院全體人員的積極性。醫院內部控制是一項長久、系統的工作，因此就需要把各項規章制度進行明確的細分;其次也要從思想上認識到內部控制的作用，從基礎工作做起，進一步完善思想和行動的統一性。

（二）建立健全醫院財務會計管理制度，嚴格執行預算目標

公立醫院建立健全醫院財務會計管理制度，嚴格執行預算目標能夠明確各部門和各個工作人員的職責，進一步協調和提高各部門的參與積極性。對各部門的職責進行明確的劃分，明確財會人員的權責內容，嚴格落實到每個人，對于不同的崗位進行不同的制約。定期對內部控制的實施和執行情況進行評價，為醫院的決策層提供參考依據。公立醫院也要采取有效的預算管理措施，確保預算的精準性和真實性。公立醫院在強化全面預算控制工作時，可以通過績效考評和綜合分析等途徑，確保預算管理具有真實性，合理分配財務人員的崗位責任，依照預算執行的狀況，掌握好預算目標以及經濟運作規律。

（三）強化公立醫院內部審計工作

如果一個公立醫院能有一個良好的內部審計對醫院的經濟活動悉數進行管理，便可以有效解決醫院會計內部控制制度執行不足的弊端。起初，需要從思想上高度重視，保證醫院內部審計的獨立性，以便審計工作更具有說服力。另外，更改審計觀念，進一步完善檢查監督組織和制度建設，以保證醫院內部審計控制工作井井有條。最后，清楚財務會計內部審計職責，提升控制能力，保證工作有效開展，充分施展內部審計機構的監督控制與評價職能，使得醫院的經濟活動能夠順利展開。

（四）提升醫院財務人員的綜合素養

面對當前市場經濟要求，公立醫院應當提高對財務內部控制的要求，財務人員不但要擁有專業的財務知識，還應加強法律方面的知識學習。因此公立醫院可以從多方面進行人才的儲備，例如：開展財務人員培訓，提高財務人員應有的財務、審計等知識水平，增強工作責任感。還可以通過招聘模式，公開向社會上招聘相關的專業人員，專業人才的加入也會給醫院的財務管理注入新鮮的血液，提高公立醫院財務管理內部控制的工作質量;還可以建立獎勵機制，對于表現突出的部門和個人實行獎勵，能夠激勵其他工作人員的積極性，從而加強財務管理建設，真正落實好公立醫院內部控制。

四、結束語

由上可知，在醫療改革中，公立醫院財務內部控制是一重點，將我國的公立醫院機構完善財務內部控制體系，就可以對醫院的各項經濟活動進行管理和控制，進而保證公立醫院的整體平穩運行和開展。公立醫院財務內部控制體系可以將醫院從被動的處理風險轉為主動去財務風險管控，經由單一管理轉變為資本運行管理，需增強責任、擔當等方面的財務內部控制機制，對醫院的各項經濟活動進行優化和合理的配置，對醫院的長遠良性發展有深遠的意義。

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